长治县妇幼健康优质服务工作自评报告

1、长治县妇幼健康优质服务工作自评报告长治县妇幼保健院位于县城新韩西路十四号，始建于 1980 年 12 月，占地面积3016? q建筑面积1688? o,业务用房1288? o,是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的二级乙等妇幼院，同时也是全县爱婴医院创建、婚前医学检查、出生医学证明管理、国家重大公共卫生妇幼项目技术指导和业务培训中心。现有职工编制 60 人，现有正式职工 39 人，其中副高级职称1 人，中级职称10 人，初级职称40 人。 2020 年根据长治市妇幼健康优质服务示范工程实施方案、要点、评估指标的通知（长卫基妇字（ 2020 ）188 号）文件精神要求，结合我院实际，重点围绕贯彻

2、实施“一法两纲”，加强妇幼保健机构建设，提升妇幼服务能力，为妇女儿童提供优质服务，进一步降低孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率和5 岁以下儿童死亡率，促进提高我县妇女儿童的健康素质水平。现将自查自评情况汇报如下：一、认真贯彻实施母婴保健法，依法开展保健服务。 ?1 、认真学习宣传贯彻母婴保健法和妇女儿童发展纲要。积极开展“妇幼健康优质服务”活动。加大妇幼卫生宣传力度，专人对婚检对象孕妇学校学员进行卫生保健、优生优育和计划生育等知识宣教，充分利用“三八节”、“六一节”、“母乳喂养周”等节假日，组织医疗人员上街开展义诊咨询宣传活动，组织医务人员上街开展义诊咨询宣传活动 30 多人次，计发放宣传资料5000

3、 多份，妇幼卫生宣传小册子2000 多份。加大妇幼卫生保健宣传力度，提高群众的自我保健意识。2 、认真贯彻执行山西省出生医学证明管理办法，规范出生医学证明的使用与管理。特别是启用新版出生证，全市健苗工程启动以来，严格执行母婴保健相关法律证书管理办法，实行专人管理出生医学证明，做到证、章分开保管。每张出生证的发放都要填写出生医学证明发放登记表，做到每张开出的证明可靠、完整、有效。对全县各医疗单位出生医学证明使用进行统一管理，对全县医疗机构出生证使用情况进行检查，对存在的问题进行通报，限期整改。3 、贯彻落实山西省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠条例，成立了打击“两非”领导小组，制定了禁

4、止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的相关制度， b 超室门前安装监控探头，孕14 周以上孕妇做b 超及计生手术实行实名制。院领导与妇保科、b超室和药房签定了管理责任书，设立举报电话，每半年组织督查一次，督 查情况书面向卫生局汇报。4 、依法规范开展免费婚前保健工作，认真贯彻落实母婴保健法、婚前保健工作规范。按照母婴保健法取得母婴保健技术服务执业许可证，依法开展婚前医学检查、遗传病筛查、产前筛查、结扎手术及终止妊娠、助产技术服务及新生儿疾病筛查、产前筛查、出生缺陷监测、预防艾滋病母婴传播等服务。从业人员持相应的母婴保健技术考核合格证，并在规定的时间内审核校验。按时效验医疗机构执业许可证，

5、并严格按照规定的科目从事诊疗活动，诊疗科目按规定注册到二级科目，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。18 月共婚检840对，受到广大老百姓的好评。5 、加强产科建设，巩固爱婴医院成果。产科质量维系母婴两代人的健康和生命安全，认真贯彻执行母婴保健法的有关规定，根据卫生部助产技术管理办法和山西省助产服务机构基本标准，对全县开展助产技产的医疗保健机构和助产技术人员进行培训考核，严格掌握机构执业资格和人员从业资格。做到机构和人员实行持证执业、持证上岗。各医疗保健机构积极开展创建爱婴医院活动，巩固爱婴医院成果。6 、开展新生儿疾病筛查，提高出生人

6、口素质。开展新生儿疾病筛查工作是预防孩子智能和体格发育落后，提高出生人口素质的一项有效措施。根据省卫生厅下发山西省新生儿疾病筛查管理办法和关于扩大新生儿疾病筛查范围的实施方案，组织县直医疗保健机构积极开展新生儿疾病筛查，重点抓好采血质量，做到早发现、早诊断、早治疗，促进患病儿早日康复，进一步促进提高我县出生人口素质。长治县各医疗机构开展新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查，18月共筛查630人。7 、积极开展艾、梅、乙防控工作。认真落实山西省卫生厅关于加强预防艾滋病母婴传播工作的实施意见和长治市预防艾滋病母婴传播工作实施方案。加强预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作，积极开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴

7、传播工作的宣传教育、人员培训，建立初筛实验室，开展婚前保健人群及孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测和咨询，建立信息管理系统等。二、加强妇幼基本公共卫生管理，提高服务质量水平坚持以保健为中心，紧紧围绕妇幼保健两纲目标任务，加强妇幼卫生管理。加强业务培训，制定基层妇幼卫生人员培训制度和培训计划，每年共举办4 期的乡镇卫生院妇幼保健人员业务知识培训班，推广适宜技术，促进提高基层妇幼保健人员的技术水平，提高保健质量。加强督导检查，保健科人员实行分片包乡，定人、定时间、定目标任务，院领导每季度亲自带儿保科、妇保科及信息科人员对全县各卫生院进行督查指导，检查指导各卫生院、村卫生所开展妇幼保健业务，确保完成妇幼两

8、纲卫生保健目标，进一步提高妇幼保健两个系统管理率，特别是加强对高危孕妇和体弱儿的筛查管理，提高妇幼保健的质?1 、孕产妇健康管理工作2020 年度 1-8 月份全县活产数1482。全县孕产妇建卡948 人，建卡率达64%；产前检查为数 1185 人，产前检查率80%；孕产妇系统管理人数666 人，系统管理率45%，高危孕产妇 87 人，高危管理87 人，管理率达100%，孕产妇死亡率0。?2 、 0-6 岁儿童健康管理工作全县 2020 年 1-8 月份， 6 岁以下儿童应管理数23690 人，保健管理人数15171 人，覆盖率64%；对全县4-6 岁在园儿童进行了免费体检，共体检人数1204

9、6 人，这项工作已完成；对儿童入园前进行了体检，共体检3217 人次；其中轻度贫血932 人，中度贫血 23 人，低体重 16 人，肥胖 148 人，均给予干预治疗及指导。三、积极开展重大妇幼公共卫生项目1 、增补叶酸预防神经管缺陷项目 ?为了提高全民预防出生缺陷知识知晓率和保健意识，有效控制出生缺陷发生率，提高出生人口素质，我院依照上级文件的要求，组织各乡镇卫生院妇幼保健人员进行培训，加强了对登记本、各种报表以及宣传的指导工作，进一步规范发放流程。我院采取宣传义诊活动、妇幼专刊、宣传展板、宣传资料等多种形式大力宣传增补叶酸工作，利用妇产科门诊对孕前 3 个月和怀孕后3 个月内的妇女进行增补叶

10、酸预防神经管畸形的健康教育、发放相关健康教育材料，签署知情同意书，并督促目标人群按时领取及服用叶酸。对领取叶酸的正常待孕妇女服药情况进行监督、随访和登记，完成高危待孕妇女的追访工作，定期收集、上报相关信息。 2020 年 1-8 月份全县补报叶酸2386 人次，目标人群增补叶酸发放和服用均超额完成。2 、中央农村孕产妇住院分娩补助项目?今年 1-8 月共计补偿农村孕妇 2259 人次，补偿金额67.77 万元。为了加强管理，我县细化服务流程，县、乡两级有接生能力的产科医院、私立医院和长治市定点的产科医院每月凭借相关证件上报县妇幼保健院，按照规定审核后进行直补，每月签订协议的产科医院，产妇本人和

11、家属携带相关证件到我院项目办进行审核后方可补偿，并进行公示接受群众监督。 ?3 、农村妇女“两癌”筛查项目今年 2020 年 5 月开始至 2020 年 9 月结束，历时4 个月。深入到 11 个乡镇 77 个行政村，共对 4048 例妇女进行了宫颈癌筛查工作，圆满完成了今年下发的 4000 例工作任务，完成率 101.2%。结果显示：筛查出患病人数406 人，患病率10.0%。其中，阴道炎102 例，宫颈炎240 例；其他 64例。阴道镜检查149 例，占筛查人数的3.7%；取活检的110例，占筛查人数的2.7%。宫颈癌前病变cin1 以上病例共 14 例，患病率0.35%，随访率100%。其中cin1?2 例，cin2?3 例，cin3?6 例，宫颈癌3例。cin2+cin3+m位腺癌+微小浸北i癌共9例，早诊率为75%液基细 胞学检查1283例，其中ascusu1结果人数97人，已复诊病人47人，目前还有40例 ascusz上病人未来院复查，复诊率48.4%,未来院复查者我们还在追踪病人。已查出疾病病人已做了指导治疗和