2012妇幼保健考核表

1、蒆附件2:xx县2012年妇幼保健综合考核标准螅组织考核单位：考核时间：年月日考核得分：袀考核单位名称：考核类别：1.乡级自评口 ； 2.县级考核口。螀总分值（700分）站核艸位薂考核薈项目蚆目标任务薆考评内容肀考评方法薁评分细则螆分 值蚃扣分原 因螂实 得 分莀妇蒇妇幼卫生信息管蚁专人负责；蚈现场查看螁无专人负责不得分。莀肅肅袅幼膀妇幼理制度，信息收蕿网络通畅，按时报表芆羀报表不及时每次扣 1分芅5膂莁卫生信集、上报、审核、肄保息管理分析反馈及质量蝿质量控制（监测和/或年报质量控制）莄查阅工作记录及分析报告：抽取1蒅未质控不得分，无质控报告扣5螀20蒄健控制工作机制个乡镇卫生院，查阅相关资料

2、；查阅 信息漏报调查方案。分，质控不合要求扣 1-3分，扣完 为止腿莇蒄腿机袅构蒅分蒈值蒄300薁分蒂薄三网监测薂全县活产数、孕产妇死亡、5岁以下 儿童死亡、出生缺陷；育龄妇女死亡 数等莇未按要求做调查各扣4分，漏报一例活产数扣0.5分；孕产妇死亡表 卡填写不全或错项扣1分/次；发现1例孕产妇死亡漏报此项不得分；羅20蚄虿蚄公共 卫生服 务均等 化妇幼 项目螄开展公共卫生服 务均等化服务妇 幼保健项目肀制定全县实施方案， 宣传项目，并组织实 施。蒆查阅方案螇未制定不得分，运转流程不合理扣4分。袄8蒁芈芄了解宣传方式、查阅宣传材料肄未开展宣传活动不得分，宣传形式 每种得2分，满分6分节6莈芇膃培

3、训、督导资料记录齐全螀未进行培训和督导不得分，资料不 全扣8分。薈16袅芃芀孕产 期保健 管理蚄开展培训，规范手册运转莃开展孕产期保健相关知识培训薂螈蚇蒃查阅培训资料（包括通知、报到簿、 日程、讲课资料、班后问卷、照片等）蝿未培训不得分，培训资料少一项扣 2分，扣完为止。蒀10蒆薃蚃全县手册规范运转薀询问手册运转程序是否封闭虿手册运转程序不合理扣5分，有重复建册、手册不能回收现象分别扣2分芇10蚃羁羆孕产 妇保健 服务螃落实孕产妇保健 服务莂孕产期保健操作规范蝿现场查看产科门诊，查阅保健手册， 是否绘制妊娠图并有效应用，螅无保健手册不得分，查保健手册10份，一份未绘制妊娠图扣1分，（一份填写不

4、全扣 1分）；扣完为 止。袂10葿芇罿高危孕产妇管理薇高危筛查、高危管理肂无高危登记本扣 2.5分；无高危评 分扣1分，有明显高危未发现扣 2 分，无高危专案管理扣 4.5分芁10院感控制产房布局、消毒隔离措施产房布局不合理扣 3分，无消毒登 记扣1分；消毒隔离措施；一项不 合格扣1分，扣完为止。5产房急救设施、设备、药品等齐全保证功能 完好；控制剖宫产率W 35%现场查看；技能考核；访谈等医务人 员对产科基本抢救流程的熟悉程度。抽查一季度分娩登记本。设备不齐扣2分；抢救药品不全或 过期扣2分；人员抢救流程不熟练 扣5分。剖宫产率每超过10%扣 1分15儿童保健开展培训。儿保门诊规范服务。开展

5、儿童保健相关知识培训查阅培训资料（包括通知、报到簿、日 程、讲课资料、班后问卷、照片等）未培训不得分，培训资料少一项扣1.5分，扣完为止。10儿童保健房屋设备现场查看房屋不合要求扣 2分，缺少必要设 备扣1分/件。10儿童基本保健服务现场考察儿保门诊测身高体重、营养 评价方法、智能检查，抽查20份体检 表未开展不得分，儿童体检表查找不 到扣3分，检查项目不全扣1-3分， 少做营养评价每项扣 1分，评价方 法错误每项扣1分，未做智能检查 扣3分。有不合理检查项目扣10分。10体弱儿管理查看体弱儿专案管理登记本未专案管理不得分，管理不规范扣2分10新生儿疾开展新生儿疾病开展服务，专人负责查看工作记

6、录未开展不得分，无专人负责扣3分；5病筛查筛查服务，提高全县筛查率不按时递送扣2分全县筛查登记管理查阅新筛登记表，召回、追踪、随访 记录未妥善保管新筛登记扣 3分，无相 关工作记录扣6分，记录不全扣 1 分，10全县筛查率（筛查数/ 活产数）筛查率 （/）筛查率达60%得 8分，低于60%不得 分，筛查率每上升 10%得 2分，满15分15分。婚前医学检查规范开展婚前医 学检查工作，提高 全县婚前医学检 查率房屋、设备、人员符合规范现场查看房屋、设备及当班人员资质无专用男、女婚检室扣 2分，无宣 教、咨询室扣1分，设备每缺1件 扣1分，一人资质不符扣 3分。7婚检流程合理，服务内 容完整现场查

7、看流程不合理扣3分，无宣教扣1分， 无咨询扣2分，常规检查项目少一 项扣2分，扣完为止。8按要求完成相关登记， 定期统计查看原始登记本及相关统计少一个登记本扣1分，每个登记本 项目不全扣0.5分；未定期统计扣 1分10婚前医学检查表、婚前 医学检查证明填写规 范抽查10份婚前医学检查表、婚前医学 检查证明1份不合格扣1.5分，扣完为止。15基层督查开展基层督查指导每年基层督查指导不 少于4次，覆盖所有乡 镇查看基层督查材料缺一次扣 5分，（缺一乡镇扣 0.5 分，督查资料不齐全一项扣 0.5分）10“降消”项 目及重 大妇幼 卫生工 作开展工作情况记 录（含降消、农村 孕产妇住院分娩 补助、增

8、补叶酸）1、叶酸补助项目，掌握 辖区内准备怀孕农村妇 女和高危待孕妇女情况；负责落实叶酸领取、发放、登记、随访、 统计上报工作。辖区内叶酸订购和发放等 工作；负责基层叶酸项目业务培训和指导 工作。叶酸服用率90%依从率70%查看登记资料并实地抽查10例服务对象； 发现有不实者每例扣 0.5分。82、住院分娩补助项目，动员农村孕妇到定点医院住院分娩，协助做好农村孕产妇住院分娩补助工作。农村孕产妇住院分娩补助率达95%实地抽查10例，发现1例不实者扣0.5 分。7爱婴医院管理爱婴医院爱婴医院严格执行母 乳代用品销售管理办 法、促进母乳喂养 成功十条措施，爱 婴医院管理监督指南看资料、看现场、询问医

9、务人员，询 问孕产妇等人员。（被查单位每项达不到要求，扣5分）10等。例会制度每月例会查看例会记录查看每月例会无例会记录（包括通知、报到簿、 日程、会议记录等）不得分，少一 次扣2分，（一次记录不全或无签 到扣2分/次）6医疗服务严禁非法胎儿性别 鉴定和选择性别终 止妊娠B超检查工作制度现场查看B超室、询问工作人员无工作制度扣2分，有制度未执行 扣1分2使用统一登记本，按项目逐项登记无登记扣5分，（未使用统一登记 本扣2分，登记项目不全扣1分/项）4醒目警示标志无标志不得分2出生医 学证明 管理制定出生医学证 明管理制度；按要 求签发出生医学 证明查阅出生医学证明管 理制度及发放情况；到相关单

10、位核实；随即抽取3个单位， 查阅相关登记。无管理制度扣2分，未按规定签发扣 2分，登记表和存 根不全扣2分。6考核单位考核 项目目标任务考评内容考评方法评分细则分值扣分原因实 得 分县 医 院 分 值150 分。妇幼卫 生信息 管理落实妇幼卫生统 计报告制度，及 时上报孕产妇死 亡、5岁以下儿 童死亡信息，完 成出生缺陷监测 任务，孕产妇、儿童死亡信息 通报制度，及时上报死 亡卡片.查阅有关制度、表卡，走访产科、儿 科、病案、急诊等查找死亡信息表卡不上报扣2分15专人负责，完成监测任 务查阅表卡无专人负责扣1分，未保存表卡扣 1分，表卡项目不全扣 1分，错项（包括诊断、分类）扣 1分，扣完 为

11、止10出生缺陷监测质控结 果（查阅表卡、分娩登 记本、儿科岀入院登 记、引产登记本等）按上报数/漏报数填写：围产儿数，岀 生缺陷数，围产儿死亡数，双胎或多 胎围产儿数每漏报1%扣 2分，缺陷儿 每漏报1例扣3分，围产儿死亡每 漏报1例扣1分，双胎及多胎每漏 报1胞扣1分，扣完为止10孕产妇 保健服 务落实孕产妇保健服务高危孕产妇管理高危筛查、高危管理无高危登记本扣 2分，无高危评分 扣2分，有明显高危未发现扣 2分/ 次，无高危专案管理扣 2分，无系 统管理扣2分10院感控制产房布局、消毒隔离措施产房布局不合理扣 3分，无消毒登 记扣1分；消毒隔离措施一项不合 格扣1分，扣完为止。10产房急救

12、设施、设备、药品等齐全保证功能 完好；控制剖宫产率W 35%现场查看；技能考核；访谈等医务人 员对产科基本抢救流程的熟悉程度。抽查一季度分娩登记本。设备不齐扣2分；抢救药品不全或 过期扣2分；人员抢救流程不熟练 扣5分。剖宫产率每超过10%扣 1分15新生儿 疾病筛 查开展新生儿疾病 筛查服务，规范 操作，提高筛查 率开展服务，专人负责查看工作记录未开展不得分，无专人负责扣2分5规范操作抽查血片10张一张不合格扣0.5分5知情选择查看产科病房，知情选择相关宣传， 询问产妇未做到知情选择不得分5孕产妇 抢救中 心及急 救转诊“绿色 通道”评估危重症孕产 妇急救中心建设 及急救转诊工作 的规范危重

13、孕产妇急救中心建 设（设置、制度、人员、 房屋设备、病例、通道、 信息）。实地考察孕产妇抢救中心，并查阅相关文 件资料；进行急救转诊模拟考核。未建立急救中心制度、人员及房屋、设 备达不到标准扣10分；模拟考核不合格扣10分20爱婴医院爱婴医院严格执行母 乳代用品销售管理办 法、促进母乳喂养 成功十条措施，爱 婴医院管理监督指南 等。看资料、看现场、询问医务人员，询 问孕产妇等人员。（每项达不到要求，扣 5分）10医疗服务严禁非法胎儿性 别鉴定和选择性 别终止妊娠B超检查工作制度现场查看B超室、询问工作人员无工作制度扣2分，有制度未执行 扣1分2.5使用统一登记本，按项目逐项登记无登记扣5分，（

14、未使用统一登记 本扣2分，登记项目不全扣1分/项）5醒目警示标志无标志不得分2.5出生医 学证明 管理按要求签发出生 医学证明查阅出生医学证明管 理制度及发放情况；核实，查阅相关登记。未按规定签发扣 2分，登记表和存 根不全扣2分。存根损坏严重或丢 失按数量扣分。15住院分娩补助按文件要求发放登记查阅分娩记录和住院分娩补助统计表。现场打电话询问无记录扣2分；与分娩登记不符合扣 2； 无此人不得分。10考核单位考核 项目目标任务考评内容考评方法评分细则分值扣分原因实 得 分乡 镇 卫 生 院 分 值150分。例会例会制度每月例会查看例会记录无例会记录（包括通知、报到簿、日程、会议记录等）不得分，

15、少一 次扣3分，记录不全或无签到扣 0.5 分/次。10妇幼卫生信息健全年报、监测 报告途径，收集 妇幼卫生信息。专人负责现场查看、询问专人负责5信息通畅：信息来源渠道真实、可靠查看原始登记本：5岁以下儿童死亡 登记本，孕产妇死亡登记本，至少3个年度分村孕产妇及新生儿花名册； 叶酸发放、随访登记，少一个登记本扣1分，（每个登记 本项目不全扣0.5分）10活产数质控（抽查两个村）,村上报数男（）女（）；每漏报1例活产扣1分，扣完为止55岁以下儿童死亡质控（全乡）按上报数填写：5岁以下，其中婴儿，新生儿，其中7天内新生儿漏报1例5岁以下儿童死亡扣 2分， 扣完为止5完成任务：保质保量按时上报数据查

16、阅项目月报表； 季报表、半年报表、 年报表 （收集、审核、上报、质控）无（收集、审核、上报、质控）记录少一项扣1分；少一月报表扣 1分；无（半）年报表各扣5分20新生儿 疾病筛 查开展新生儿疾病 筛查服务，规范 操作，提高筛查 率开展服务，专人负责查看工作记录未开展不得分，无专人负责扣1分5规范操作查看现有血片（10）张一张不合格扣1.5分15知情选择查看产科病房，知情选择相关宣传， 询问产妇未做到知情选择不得分5筛查率（筛查数/活产数）筛查率（），筛查率达80%得 8分，低于80%不得 分，筛查率每上升 10%得1分，满 分12分。15孕产期保健落实孕管工作，规范服务孕产期保健操作规范现场查

17、看产科门诊，查阅保健手册， 是否绘制妊娠图并有效应用，无保健手册不得分，查保健手册 10 份，一份未绘制妊娠图扣 1分，一 份填写不全扣1分；无宣教扣1分， 宣教内容不全扣1分/次10高危孕产妇管理高危筛查、高危管理同上无高危登记本扣 2分；无高危评分扣1分，有明显高危未发现扣 1分，无高危专案管理扣 1分，5院感控制产房布局、消毒隔离措施产房布局不合理扣 2分，消毒隔离 措施一项不合格扣 1分；无消毒记 录扣1分。5合理使用产程图抽查10份病历一份未合理使用扣0.5分5控制剖宫产率W 15%查看分娩登记本剖宫产率每超过 5%扣 1分5孕产期保健质控，抽查村产妇数50按上报数填写：产前检查人数

18、，住院 分娩数，产后访视数，低岀生体重人 数，死胎数，死产数一项不符合扣1分5儿童保健落实儿管工作规范服务儿童保健房屋设备现场查看房屋不合要求扣 4分，缺少必要设 备扣1分/件。5儿童基本保健服务现场考察儿保门诊测身高体重、营养 评价方法、智能检测，抽查20份体检 表未开展不得分，儿童体检表查找不 便扣3分，填写不全扣1-3分，少 做营养评价每项扣 1分。有不合理 检查项目扣5分。10体弱儿管理查看体弱儿专案管理登记本未专案管理不得分，管理不规范扣3分5儿童保健管理质控：（抽查村活产数）按上报数填写：7岁以下儿童数，7 岁以下儿童保健数，3岁以下儿童数， 3岁以下儿童系管数，一项不符合扣1.5分5医疗服务严禁非法胎儿性 别鉴定和选择性B超检查工作制度现场查看B超室、询问工作人员无工作制度扣2分，有制度未执行 扣1分2别终止妊娠使用统