预防接种异常反应报告

1、预防接种异常反应报告预防接种异常反应报告概概 述述 接种疫苗是预防、控制针对传染病的有接种疫苗是预防、控制针对传染病的有效措施，但是任何一种疫苗都不是绝对效措施，但是任何一种疫苗都不是绝对安全的。随着一种疫苗有效接种率的提安全的。随着一种疫苗有效接种率的提高，疫苗针对传染病发病率的下降，接高，疫苗针对传染病发病率的下降，接种疫苗后的预防接种异常反应引起人们种疫苗后的预防接种异常反应引起人们的高度关注的高度关注疑似预防接种异常反应定义疑似预防接种异常反应定义 疑似预防接种异常反应（疑似预防接种异常反应（AEFIAEFI）就是指在就是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成预防接种过程中或接种后发

2、生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。与预防接种有关的反应。 卫生部预防接种工作规范卫生部预防接种工作规范AEFIAEFI含义含义 1 1、病例的发生与预防接种存在合理的时间、病例的发生与预防接种存在合理的时间关联性，即必须是在预防接种过程中或接关联性，即必须是在预防接种过程中或接种后发生。种后发生。 2 2、受种者机体发生一定的组织器官或功能、受种者机体发生一定的组织器官或功能方面的损害。方面的损害。 3 3、病例在就诊时接诊医生怀疑病例的发生、病例在就诊时接诊医生怀疑病例的发生与预防接种有关。与预防接种有关。 疑似预防接种

3、异常反应发生原因疑似预防接种异常反应发生原因疫苗本身因素疫苗本身因素疫苗使用因素疫苗使用因素个体因素个体因素其他因素其他因素毒株生物学特性毒株生物学特性接种对象不当接种对象不当健康状况健康状况接种时间接种时间纯度与均匀度纯度与均匀度禁忌症掌握不严禁忌症掌握不严过敏性体质过敏性体质药物影响药物影响生产工艺生产工艺接种部位、途径不正确接种部位、途径不正确免疫功能不免疫功能不全全内分泌内分泌添加剂添加剂接种剂量和次数过多接种剂量和次数过多精神因素精神因素营养营养污染外源性因子污染外源性因子误用与剂型不符的疫苗误用与剂型不符的疫苗或稀释液或稀释液接种后剧接种后剧烈运动等烈运动等制造中的差错制造中的差错

4、疫苗运输或储存不当，疫苗运输或储存不当，使用时未检查或使用中使用时未检查或使用中未摇匀未摇匀不安全注射不安全注射不同类型不同类型AEFIAEFI定义定义一般反应一般反应在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热、局机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热、局部红肿、硬结，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、部红肿、硬结，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。乏力等综合症状。异常反应异常反应合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体合格的疫苗在实施规范

5、接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。疫苗质量事故疫苗质量事故由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。能损害。实施差错事故实施差错事故由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害。序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害。偶合症偶合症受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种受种者在接种时正处于某种疾病

6、的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；或接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加后偶合发病；或接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重。重。SIDSSIDS心因性反应心因性反应在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体性反应。体或者群体性反应。不明原因反应不明原因反应经过调查、分析，目前发生原因仍不能明确的反应。经过调查、分析，目前发生原因仍不能明确的反应。AEFIAEFI分类分类偶合症偶合症l偶合偶合l诱发诱发l加重原有疾病加重原有疾病 偶合是指受种者在接种时正处于某种偶合是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，

7、接种后偶疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病合发病 诱发是指受种者有疫苗说明书规定的诱发是指受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌证，在接种前受种者或者其接种禁忌证，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或影响生理过程有疾病急性复发或影响生理过程 加重是指受种者原患有慢性疾病，在加重是指受种者原患有慢性疾病，在预防接种后立即引起加重或急性复发，预防接种后立即引起加重或急性复发，经调查证实和预防接种有一定关系者。经调查证实和预防接种有一定关系者。加重原有疾病实际上也是诱发的一种

8、，加重原有疾病实际上也是诱发的一种，不过临床症状和体征更加严重。不过临床症状和体征更加严重。 偶合与接种疫苗无任何关系，即不管偶合与接种疫苗无任何关系，即不管是否接种疫苗都会发病；是否接种疫苗都会发病； 诱发和加重则与预防接种有直接或间诱发和加重则与预防接种有直接或间接的关系，即不接种疫苗，可能就不接的关系，即不接种疫苗，可能就不会引起原有疾病的复发或加重。会引起原有疾病的复发或加重。 AEFIAEFI诊断分类流程示意图诊断分类流程示意图省、市、县省、市、县（市、区）（市、区）预防接种预防接种异常反应异常反应调查诊断调查诊断专家组专家组AEFIAEFI接种实施接种实施疫苗质量疫苗质量不合格不合

9、格合格合格正确正确不正确不正确一般反应一般反应异常反应异常反应疫苗质量事故疫苗质量事故精神或心理因素引起精神或心理因素引起实施差错事故实施差错事故心因性反应心因性反应某病处于前驱期或潜伏期，接种后巧合发病某病处于前驱期或潜伏期，接种后巧合发病偶合症偶合症发生原因不能明确发生原因不能明确不明原因反应不明原因反应疫苗本身因素引起疫苗本身因素引起疫苗生产中造成的质量问题引起疫苗生产中造成的质量问题引起实施差错引起实施差错引起反应严重、罕反应严重、罕见、持久性见、持久性反应轻微、常反应轻微、常见、一过性见、一过性预防接种异常反应定义预防接种异常反应定义预防接种异常反应，是指预防接种异常反应，是指合格的

10、疫苗合格的疫苗在实在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者成受种者机体组织器官、功能损害，相关机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错各方均无过错的药品不良反应。的药品不良反应。 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例预防接种异常反应定义的具体含义预防接种异常反应定义的具体含义 1 1、使用合格的疫苗：所使用的疫苗应经过国家药、使用合格的疫苗：所使用的疫苗应经过国家药品监督管理部门正式批准注册；通过国家药品检品监督管理部门正式批准注册；通过国家药品检定机构批质量检验定机构批质量检验, ,获得获得生物制品批签发合格生物制品批签发合格证证；

11、流通渠道符合；流通渠道符合条例条例的规定；疫苗冷藏的规定；疫苗冷藏储运符合要求，在有效期内使用。储运符合要求，在有效期内使用。 2 2、实施规范操作：接种单位和工作人员经过卫生、实施规范操作：接种单位和工作人员经过卫生行政部门资质认证；按照行政部门资质认证；按照规范规范的要求实施预的要求实施预防接种，接种对象、剂量、部位、途径正确，接防接种，接种对象、剂量、部位、途径正确，接种操作符合规范，并做到安全注射。种操作符合规范，并做到安全注射。 3 3、造成受种者机体组织器官、功能等损害。、造成受种者机体组织器官、功能等损害。 不属于预防接种异常反应不属于预防接种异常反应6 6种情况种情况1 1、因

12、疫苗本身特性引起的接种后一般反应；、因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；2 2、因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；、因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；3 3、因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指、因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；导原则、接种方案给受种者造成的损害；4 4、受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种、受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；后偶合发病；5 5、受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者、受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人

13、未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；6 6、因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。、因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例预防接种异常反应调查诊断目的预防接种异常反应调查诊断目的u积极应对预防接种危机积极应对预防接种危机u明确异常反应发生原因明确异常反应发生原因u迅速采取控制措施，重树公众对免疫迅速采取控制措施，重树公众对免疫规划信心规划信心u调查诊断提高处理及时性调查诊断提高处理及时性u为

14、鉴定获取详实现场资料为鉴定获取详实现场资料u调查诊断减轻鉴定的负担调查诊断减轻鉴定的负担疑似预防接种异常反应报告疑似预防接种异常反应报告 各级各类医疗机构、疾控机构和接种单位及其执行职务的各级各类医疗机构、疾控机构和接种单位及其执行职务的人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告接到相关报告, ,应当在应当在2424小时内向所在地的县级卫生行政、小时内向所在地的县级卫生行政、药监部门报告。药监部门报告。 死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件要在死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件要在2 2小小时内报告所在地的县级

15、卫生行政、药监部门，同时逐级向时内报告所在地的县级卫生行政、药监部门，同时逐级向上级疾控机构报告。上级疾控机构报告。 报报 告告 报告内容：主要包括姓名、性别、年龄、报告内容：主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反应的时间和人数、剂次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告单位、报告人、报告时间等。告单位、报告人、报告时间等。报告程序及时限报告程序及时限 各预防接种门诊在发现预防接种异常反应、各预防接种门诊在发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常

16、反应或者接到相关报告，疑似预防接种异常反应或者接到相关报告，应当及时（应当及时（2424小时）向县疾控中心报告，小时）向县疾控中心报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡。并填写疑似预防接种异常反应报告卡。 发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，县反应或者引起公众高度关注的事件时，县疾控中心和各接种单位接种工作人员应当疾控中心和各接种单位接种工作人员应当在发现后在发现后2 2小时内，向县卫生局和药监局报小时内，向县卫生局和药监局报告。告。成立调查诊断专家组成立调查诊断专家组 省级、设区的市级和县级疾病预防控制机省级、设区的市级和

17、县级疾病预防控制机构应当成立预防接种异常反应调查诊断专构应当成立预防接种异常反应调查诊断专家组家组, ,负责预防接种异常反应调查诊断。调负责预防接种异常反应调查诊断。调查诊断专家组由流行病学（检验）、临床查诊断专家组由流行病学（检验）、临床医学、药学等专家组成。医学、药学等专家组成。 卫生部卫生部预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法 桐庐县预防接种异常反应诊断小组文件桐庐县预防接种异常反应诊断小组文件 我县出现与预防我县出现与预防接种异常反应相接种异常反应相关的诊断，首先关的诊断，首先应由县预防接种应由县预防接种异常反应诊断小异常反应诊断小组进行处理组进行处理注意事项注意事项 任何

18、医疗单位或个人均不得作出预防接种任何医疗单位或个人均不得作出预防接种异常反应诊断。异常反应诊断。 参照参照医疗事故分级标准医疗事故分级标准，对预防接种，对预防接种异常反应损害程度作出分级。异常反应损害程度作出分级。组织调查诊断组织调查诊断 县级卫生行政、药监部门接到疑似预防接种异常县级卫生行政、药监部门接到疑似预防接种异常 反应报告后反应报告后, ,对需要进行调查诊断的对需要进行调查诊断的, ,交由县级疾交由县级疾控机构组织专家进行调查诊断。控机构组织专家进行调查诊断。 有下列情形之一的有下列情形之一的, ,应当由应当由设区的市级或省级设区的市级或省级预防预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查

19、诊断接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断: : ( (一一) )受种者死亡、严重残疾的受种者死亡、严重残疾的; ; ( (二二) )群体性疑似预防接种异常反应的群体性疑似预防接种异常反应的; ; ( (三三) )对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应。对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应。 卫生部卫生部预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法AEFI调查流程调查流程核实报告核实报告现场调查和现场调查和资料收集资料收集讨论分析讨论分析初步调查初步调查结果和建议结果和建议标本采集和标本采集和实验室检查实验室检查撰写调查报告撰写调查报告常见预防接种异常反应常见预防接种异常反应 注射疫苗后

20、无菌性脓肿、热性惊厥、过敏反应（过敏性休注射疫苗后无菌性脓肿、热性惊厥、过敏反应（过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、克、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、Arthus反应、血管性水肿）、多发性神经炎、臂丛神经反应、血管性水肿）、多发性神经炎、臂丛神经炎、癫痫、脑病、脑炎和脑膜炎炎、癫痫、脑病、脑炎和脑膜炎 口服脊灰糖丸疫苗（口服脊灰糖丸疫苗（OPV）后的服苗者、接触者疫苗相关）后的服苗者、接触者疫苗相关麻痹型脊灰病例（麻痹型脊灰病例（VAPP） 接种卡介苗后的化脓性淋巴结炎、骨髓炎接种卡介苗后的化脓性淋巴结炎、骨髓炎、全身播散性全身播散性卡介苗感染等卡介苗感染等异常

21、反应发生率异常反应发生率疫苗名称疫苗名称异常反应异常反应发生间隔发生间隔发生率发生率(/100万剂万剂)化脓性淋巴结炎化脓性淋巴结炎2-6月2-6月100-1000100-1000卡介苗骨炎卡介苗骨炎1-12月1-12月0.01-3000.01-300播散性卡介苗感染播散性卡介苗感染1-12月1-12月0.19-1.560.19-1.56乙肝乙肝过敏反应过敏反应0-1小时0-1小时12脊灰脊灰脊灰疫苗相关病例脊灰疫苗相关病例口服4-30天接口服4-30天接触4-75天触4-75天0.40.4臂丛神经炎臂丛神经炎2-28天2-28天510过敏反应过敏反应0-1小时0-1小时0.4-100.4-1

22、0持续不可抚慰尖叫持续不可抚慰尖叫0-24小时0-24小时1000-600001000-60000癫痫癫痫0-2天0-2天80-57080-570低张力低反应状态低张力低反应状态0-24小时0-24小时30-99030-990过敏反应过敏反应0-1小时0-1小时2020脑病脑病0-2天0-2天0-10-1发热性癫痫发热性癫痫6-12天6-12天330330血小板减少症血小板减少症15-35天15-35天3030类过敏反应类过敏反应0-2小时0-2小时1010过敏反应过敏反应0-1小时0-1小时11脑病脑病6-12天6-12天11卡介苗卡介苗百日咳/百白破百日咳/百白破麻疹/麻风腮/麻风二联麻疹

23、/麻风腮/麻风二联破类/白破/成人白破破类/白破/成人白破资料来源：资料来源：WHO/AEF监测指南，监测指南，1999无菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿与有菌性脓肿区别无菌性脓肿与有菌性脓肿区别无菌性脓肿无菌性脓肿有菌性脓肿有菌性脓肿原因原因吸附剂量过大，未摇匀或注射过浅吸附剂量过大，未摇匀或注射过浅不安全注射，皮肤感染或化脓感染不安全注射，皮肤感染或化脓感染潜伏期潜伏期最短最短7-107-10天，长至数月天，长至数月数小时至数小时至1-21-2天，最长天，最长3-53-5天天局部症状局部症状色红或暗紫，有波动感，一般不破溃色红或暗紫，有波动感，一般不破溃局部红、肿、热、痛，易破溃局部红、肿、热

24、、痛，易破溃浓液浓液稀薄，灰白或有少许血丝，淡粉色稀薄，灰白或有少许血丝，淡粉色多脓稠或稀薄，白色或带黄色多脓稠或稀薄，白色或带黄色发热发热无无轻者无发热，稍重即有轻者无发热，稍重即有全身症状全身症状无无有时伴有全身症状有时伴有全身症状抗生素抗生素无效无效有效有效扩创扩创一般不扩创，用注射器反复抽脓一般不扩创，用注射器反复抽脓扩创，切开排脓扩创，切开排脓痊愈痊愈病时长病时长经治疗后短时好转经治疗后短时好转细菌培养细菌培养无菌无菌有化脓菌生长有化脓菌生长热性惊厥热性惊厥 临床表现临床表现 1.热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温一般在38以上，惊厥多发生在发热开始12小时之内、体温骤升之时。 2.

25、发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。 3.预防接种引起的惊厥，多数只发生1次，发作持续数分钟，很少有超过20分钟者。有些儿童可表现为多次短暂惊厥。 4.无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。过敏反应过敏反应 在预防接种异常反应中过敏反应最常见，它是受同一种抗原（致敏原）再次刺激后出现的一种免疫病理反应，可引起组织器官损伤或生理功能紊乱，临床表现多样化，轻则一过即愈，重则救治不及时或措施不当可危及生命。过敏反应过敏反应过敏性皮疹荨麻疹过敏性皮疹荨麻疹过敏性皮疹麻疹过敏性皮疹麻疹

26、/ /猩红热样皮疹猩红热样皮疹过敏性皮疹大疱型多形红斑过敏性皮疹大疱型多形红斑过敏性休克过敏性休克血管性水肿血管性水肿过敏性紫癜过敏性紫癜阿瑟氏阿瑟氏(Arthus)(Arthus)反应反应血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜 临床表现临床表现 1、一般在疫苗接种后2周发生。 2、主要表现为皮肤粘膜广泛出血，多为针尖大小的出血点，也可见皮肤瘀点或瘀斑。 3、重者有消化道、泌尿道或颅内出血。出血严重者可有贫血或失血性休克表现。 4、血小板减少多在50109/L以下。多发性神经炎多发性神经炎临床表现1、一般在接种疫苗后12周发病，通常开始为足部和小腿部肌肉无力和刺痛性感觉异常，在几日时间内逐渐累及躯干

27、、臂部和头颈肌肉。表现为对称性的迅速上行性多发性神经炎，即四肢远端对称性分布的感觉、运动和营养功能障碍。起病最初表现为手指或足趾的疼痛、麻木、肢端皮肤可有痛觉过敏现象，轻触亦有疼痛，并伴有蚁走感和刺痛等异常感觉。常有自限倾向。2、典型感觉障碍的分布呈对称性手套和袜子感，感觉一般不消失，但病区有明显的压痛及运动障碍，首先是肌力减退，以手、足部为显，严重的可影响四肢关节的肌力，有手足部肌肉萎缩，但很少有上下肢肌肉萎缩的，引起全身性弛缓性瘫痪的也不多见。3、常见并发症是肋间肌和膈肌麻痹，导致呼吸麻痹、吞咽困难和无力排除支气管中分泌物。脑脊液检查蛋白质增高。4、一般起病后23周病情稳定，并开始逐步恢复

28、。本病预后较好，大部分病人完全或几乎完全恢复正常功能，少数可有复发。多发性神经炎多发性神经炎临床表现1、一般在接种疫苗后12周发病，通常开始为足部和小腿部肌肉无力和刺痛性感觉异常，在几日时间内逐渐累及躯干、臂部和头颈肌肉。表现为对称性的迅速上行性多发性神经炎，即四肢远端对称性分布的感觉、运动和营养功能障碍。起病最初表现为手指或足趾的疼痛、麻木、肢端皮肤可有痛觉过敏现象，轻触亦有疼痛，并伴有蚁走感和刺痛等异常感觉。常有自限倾向。2、典型感觉障碍的分布呈对称性手套和袜子感，感觉一般不消失，但病区有明显的压痛及运动障碍，首先是肌力减退，以手、足部为显，严重的可影响四肢关节的肌力，有手足部肌肉萎缩，但

29、很少有上下肢肌肉萎缩的，引起全身性弛缓性瘫痪的也不多见。3、常见并发症是肋间肌和膈肌麻痹，导致呼吸麻痹、吞咽困难和无力排除支气管中分泌物。脑脊液检查蛋白质增高。4、一般起病后23周病情稳定，并开始逐步恢复。本病预后较好，大部分病人完全或几乎完全恢复正常功能，少数可有复发。臂丛神经炎臂丛神经炎 临床表现临床表现 1、一般在接种后3个月内发生。 2、本病多见于成年人。急性或亚急性起病，病前及发病早期多伴有发热及全身症状。 3、病初以肩和上肢的疼痛为主，继而出现肌无力和肌萎缩。 4、臂丛神经炎临床需与臂丛损伤鉴别。后者可呈疼痛持续性或有阵发性加剧，夜间或肢体活动时疼痛更甚，病因多为臂丛邻近组织的病变

30、压迫，如颈椎病、颈椎间盘脱出、颈椎结核和肿瘤等。癫痫癫痫 临床表现临床表现 1、一般在预防接种后15天内发生。 2、一次以上反复出现的发作。临床具有突然性，短暂性，复发性特点。 3、发作表现可以各式各样，除了有意识改变和全身强直阵挛性发作以外，还可以有感觉，精神，情感，行为及植物神经功能异常等。脑电图记录出现脑的异常放电，即典型的癫痫样波，故脑电图检查对癫痫诊断有重要意义。脑病脑病 临床表现临床表现 1、一般在预防接种后15天内发生 2、有意识障碍，抽搐等颅压增高的症状。病理只有脑水肿没有炎症，故脑脊液除压力增高外，常规及生化一般是正常。 3、有癫痫发作、持续1天的意识水平严重改变、持续1天的行为改变3种情况中任何2种方可确诊。 4、本病应与瑞氏综合征鉴别，后者是急性进行性脑病。病理特点是急性脑水肿和肝、肾、胰、心肌等器官的脂肪变性。临床特点是在前驱的病毒感染以后出现呕吐、意识障碍和惊厥等症状，肝功能异常和代谢紊乱（如血氨高，血糖低，凝血酶原时间延长等）。脑炎和脑膜炎脑炎和脑膜炎 临床表现临床表现 1、一般在接种疫苗后15天内发生 2、临床表现急性发病常伴有发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡、昏迷等。如有脑膜炎者