儿科常见疾病的处理

1、儿科常见疾病护理常规一、儿童高热的护理1 卧床休息，减少活动，以减少机体消耗。2 供给高热量、 高维生素、 易消化的流质或半流质饮食， 保证足够的营养和水分供给，少量多次喂水，不能进食者遵医嘱予鼻饲或静脉补液。3给予物理降温或药物降温，经降温处理后30min2h 内测量体温并记录在体温单上。4 监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志等，发现异常及时报告医生并配合处理；降温过程中出现虚脱现象，给予保暖和饮热开水。5 发热并寒战、四肢发凉时，足部应给热水袋保暖，以改善周围血循环。6 做好口腔护理及皮肤护理，及时擦干汗液和更换衣物，避免受凉。7 高热伴呕吐者取头高侧卧位，头偏向一例，以防呕吐物吸入成造窒息

2、。8 有高热惊厥史的，遵医嘱使用药物降温。对原因不明的发热慎用药物降温，以免影响对热型及临床症状的观察。9必要时遵医嘱留取血培养标本。二、儿童惊厥的护理1 惊厥发作时患儿取侧卧位，头偏向一侧，打开气道，备好负压吸引器，及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物。 立即移除可能损伤的物品， 放入开口器， 如有义齿应取出， 解开衣扣、裤袋。2 按医嘱吸氧并观察氧疗效果。3 根据医嘱应用镇静药物，并观察用药效果。准备气管插管和吸痰等用物。4 患儿未清醒前应禁食，以免造成窒息。做好口腔护理。5 避免强光、声音刺激，保持安静，治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔、敏捷。6 观察患儿病情变化，注意观察患儿面色、体温、脉搏

3、、呼吸、血压、瞳孔，发现异常，及时报告医生，并协助采取急救措施。7 注意安全，防止碰伤及坠床，必要时约束肢体。做好皮肤护理，注意翻身，预防肺部感染及压疮的发生。三、维生素D 缺乏性佝偻病的护理1 饮食：提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生索D、钙、磷和蛋白质的食物。2 舒适护理：衣着柔软、宽松，床铺松软。3增加日光照射：新生儿期应开窗，使紫外线能够透过，尽早户外活动，一般生后23周应每天户外活动，时间从每天10 分钟逐渐增加到每天 2 小时。户外活动时应尽量多暴露皮肤。夏季避免阳光直射。4补充维生素 D：遵医嘱补充维生素 D，直接将制剂滴入口中，不可加入饭中，并注意观察有无维生素D 中毒的

4、表现。5 预防骨骼畸形：避免过早过久坐、站、走，以防脊柱畸形及四肢畸形；重症患儿应避免强力牵拉，以防骨折。对已发生骨骼畸形的，可进行主动或被动运动，如俯卧抬头展胸运动，纠正胸部畸形；下肢肌肉按摩， “O”形腿按摩外侧肌肉， “ X”形腿按摩内侧肌肉。严重者通过外科矫形。四、蛋白质 - 能量营养不良的护理1（ 1）饮食调整原则： 饮食调整应根据营养不良的程度、 消化能力和对食物的耐受情况逐渐进行调整和补充，不可急于求成。应由少到多，由稀到稠，循序渐进，直至恢复正常。（ 2）喂养方法：母乳喂养的患儿，仍应鼓励母乳喂养。在开始调整时，应以食欲为准，可按需喂哺母乳。人工喂养儿开始可给予稀释牛奶，少量多

5、次喂哺。若消化吸收好，逐渐增加牛奶量及浓度。待食欲及消化功能恢复后，再给予适合小儿月龄的高热量、高蛋白食物。（ 3）各种程度的营养不良均应补充维生素及矿物质，尤其是维生素A、钾、镁。一般采用每日给予蔬菜及水果，以补充维生素和矿物质。但应从少量开始，逐渐增加。 一般从流质到到半流质、半固体渐至固体食物；开始以少量多餐为宜，逐渐加量，减少餐次，直至正常小儿的进餐规律。2 活动与休息：减少活动与消耗，尽量卧床休息。3 皮肤与清洁：衣着宽松、柔软，保持清洁、干燥。加强口腔护理与指（趾）甲护理，预防感染。4 病情及并发症观察：加强巡视，注意观察病情变化，预防并发症。（ 1）治疗开始后每日了解进食情况，对

6、食物的耐受程度，定期测量体重、身长及皮下脂肪的厚度，以判断治疗效果。（ 2）患儿早晨容易出现低血糖，可有出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现及呼吸暂停；腹泻、呕吐易引起酸中毒，表现为呼吸深快、精神萎靡、烦躁、昏睡，严重病例可发生低血压、心力衰竭，有致命危险。发现病情变化应及时报告医生，并做好抢救准备。五、儿童毛细支气管炎的护理1 饮食：给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸。2 休息和体位：帮助患儿取合适体位或抱起，以减少肺部淤血。治疗、护理集中进行，便于休息。3 保持呼吸道通畅：准确及时给予盐酸氨溴索、 B2 受体激动剂或普米克令舒雾化吸入，呼吸道分泌物过多时应及

7、时吸痰，加强肺部叩击。4 氧气疗法：气促、发绀者应遵医嘱给予鼻导管或面罩给氧，呼吸衰竭者在鼻导管或面罩吸氧仍不能纠正低氧血症时，应考虑给予机械通气。5 观察病情变化：注意呼吸、喘憋及缺氧情况，如出现梗阻性肺气肿，面色苍白及发绀加重者应警惕发生呼吸衰竭。 婴幼儿哺喂时应有耐心， 防止呛咳引起窒息； 重症不能进食者，给予静脉营养。保证静脉输液通畅，用输液泵控制输液速度，防止心衰、肺水肿的发生。六、儿童急性感染性喉炎的护理1 喉梗阻分度：I 度：安静时无症状，仅在活动或哭闹后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。II 度：安静时有吸气性喉鸣和呼吸困难。度：除了上述喉梗阻症状外，烦躁不安，口唇及指趾发绀、头面出汗

8、、双眼圆睁，恐惧表情。IV度：呈衰竭状态，昏睡或昏迷，抽搐或面色苍白。2 饮食：给高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应缓慢进食，避免呛咳，并补充足量的水分。3 环境与休息：室内保持空气新鲜、湿润、患感冒的家长不要亲密接触，以减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难。保持安静，避免哭闹，天气变化适当增减表物，避免感冒；对易患呼吸道感染的， 在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖， 避免着凉，避免到人多拥挤的公共场所。4 用药护理：遵医嘱给予地塞米松雾化或布地奈德（普米克令舒）空气压缩泵雾化，消除喉头水肿。5 密切观察病情变化，特别是喉梗阻情况，一般在缺氧严重或III度喉梗阻者，应做好气管切开术的

9、准备，并采取其它抢救措施。6 定期健康检查，按时预防接种，增强机体免疫力。七、儿童肺炎的护理1 饮食：给高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应缓慢进食，避免呛咳，并补充足量的水分。严重呼吸困难者禁食。2 休息：发热或重症者应卧床休息，治疗护理集中进行，保证有足够的休息时间。出院后加强营养、增强体质的知识，多做户外活动，进行体育锻炼。2婴幼儿应少到公共场所，避免交叉感染，出现发热、咳嗽、呼吸困难，应及时到医院诊治。3 高热护理：观察体温变化，必要时采取降温措施。4 氧气疗法： 根据患儿病情遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，在鼻导管或面罩吸氧仍不能纠正低氧血症时，应考虑给予机械通气。5 保持呼吸

10、道通畅：帮助患儿取合适的体位，雾化后加强拍背，指导和鼓励年长儿进行有效地咳嗽，以促进排痰，必要时吸痰。6 观察病情变化：注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化及咳嗽、咳痰情况。发现呼吸困难及发绀加重、烦躁、心率增快、肝脏在短时间内增大，提示心力衰竭；若出现双吸气、呼吸暂停，提示呼吸衰竭；出现嗜睡、惊厥或昏迷提示中毒性疾病，应及时通知医生。7 严格控制输液速度：应根据小儿年龄及病情严格控制输液速度，避免加重心脏负荷。八、儿童支气管哮喘的护理1环境：环境应整洁、安静，室内空气流通。保持室内合适的温度、湿度，避免摆放花草及刺激性气味的物体。2体位：哮喘发作时应卧床休息，取半卧位或坐位。3氧气疗法：发作时应

11、给予氧气吸入，氧浓度以不超过40%为宜，并监测氧饱和度，及时遵医嘱调整吸入氧流量。4保持呼吸道通畅：及时准确地给予B2 受体激动剂吸入，以解除支气管痉挛，呼吸道分泌物过多时应及时吸痰。5病情观察：注意观察哮喘发作的前驱症状：流涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒、咽痒痛、咳嗽、发热等症状。注意观察患儿全身状态和呼吸的变化，有无缺氧、烦躁、呼吸困难加重和神志改变等，以防发生哮喘持续状态。6心理护理：给予患儿安慰、鼓励，减轻其不安和痛苦。7健康教育：教会患儿家属掌握哮喘的本质、发病机制、诱发因素；哮喘发作时的家庭治疗方法；哮喘症状加剧时的表现。 指导患儿家属应用气雾剂、 储雾罐、 峰流速仪的方法及记录哮喘日记的

12、方法。出院后： 锻炼身体， 注意预防呼吸道感染 ; 避免过劳、淋雨、 奔跑及精神情绪方面的刺激 ; 尽量避免接触己知过敏原 ; 定期专科门诊，坚持长期治疗。九、儿童腹泻病的护理1 消毒隔离：严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。2 饮食：严格饮食管理。轻度腹泻者，人工喂养的患儿可喂易消化的低脂饮食。如米汤、稀释牛奶或脱脂奶， 糖类食物慎用； 母乳喂养者， 可适当限制哺喂乳次数或缩短每次哺乳时间；吐泻严重禁食者给予静脉补液，禁食期间除呕吐者外，可少量喂水或口服补液盐。禁食期间烦躁哭闹者遵医嘱给予镇静剂；腹泻恢复期给予易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，由淡到浓，由稀到稠，逐渐增加。3 活动与休息：减

13、少活动，卧床休息。4 皮肤与清洁：加强臀部护理，防止红臀。勤换尿布，保持皮肤清洁，便后用温水冲洗臀部，必要时涂鞣酸软膏。5用药护理：遵医嘱及时给予止泻剂，并指导给药方法和注意事项：静脉补液者保证输液量准确供给，根据病情及需要量调整输液速度。掌握“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾”的原则。补钾浓度以不超过 0.3%为宜。口服补液者指导按时完成口服液量。6 病情观察（ 1）观察失水纠正情况：观察体温，呼吸、脉搏、血压、尿量、皮肤弹性、前囟和眼眶有无凹陷，口腔黏膜是否干燥等情况.（ 2）观察排便次数，大便性状及量，有无腹痛、腹胀。（ 3）观察有无电解质紊乱的表现以及低钾、低钙、酸中毒表现。出院后指导要点

14、：1 合理喂养， 提倡母乳喂养。 添加辅食应循序渐进， 由少到多， 选择适当的断奶时机，加强营养，增强抵抗力。2 注意饮食卫生，食物应新鲜、清洁，餐具、奶具应定时煮沸消毒。3 避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，并注意腹部勿受寒。十、儿童心律失常的护理1 饮食：给予高热量、高维生素、低脂肪饮食，少量多餐，切忌过饱。心功能不全者适当限制食盐和水分的摄入。2 活动与休息：注意休息避免剧烈运动，重症取平卧或半卧位。3 用药观察：（ 1）建立静脉通道， 遵医嘱给抗心律失常药物，注意给药速度，最好使用微量泵输液。（ 2）利多卡因为室性心动过速常用药，静脉滴速过速或用量过大，可致嗜睡、抽搐甚至呼吸心

15、跳停止，严格按医嘱缓慢给药。（ 3）阿托品为抗心动过缓药物，如患儿出现面红、心率过快、高热、腹胀、烦躁、抽搐甚至呼吸减慢等中毒症状，应立即报告医生并处理。4 并发症观察（ 1）严密观察患儿面色、神志、心率、心律、呼吸、脉搏变化。若入睡后心率40 次分应报告医生并处理。（ 2）密切观察病情变化，如突然出现心悸、乏力、头晕、晕厥、抽搐等症状，可能发生阿 - 斯综合征，应立即通知医生并配合抢救。（ 3）遵医嘱吸氧，备好急救药品及器械。5 心理护理：多与患儿及家长交流做好心理护理，树立战胜疾病的信心。6 安全护理：家长专人守护，予床栏，防止坠床、跌倒等意外事故发生。出院后指导要点：1 适量的体育锻炼，

16、注意劳逸结合。2 积极预防感冒，加强营养，增强抵抗力。3 不适随时就诊。十一、儿童病毒性心肌炎的护理1 饮食：予高热量、高维生素、低脂肪饮食，少量多餐，切忌过饱。心功能不全者适当限制食盐和水分的摄入。2 活动与休息：急性期或重症绝对卧床休息，待心脏功能基本恢复后再逐渐增加活动量，呼吸困难者取半卧位，按医嘱吸氧。注意观察脉搏、心率变化。3 皮肤与清洁：保持皮肤清洁，出汗多，应及时更换衣服，防止受寒。4 用药观察：静脉给药速度宜慢，最好使用微量输液泵。5 病情观察：（ 1）如突然出现面色、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律变化、心动过缓或心动过速等心律失常表现，应立即通知医生并配合抢救（ 2）如突

17、然出现面色苍白、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、气促、心悸、脉搏异常、四肢冰冷，血压下降等心源性休克表现，应立即通知医生并配合抢救。（ 3）如突然烦躁不安、面色苍白或发灰、口周紫绀、有三凹征、呼吸急促60 次分以上，心率幼儿160 次分以上， 婴儿 180 次分以上， 肝脏肿大超过肋缘下3cm以上等症状警惕心力衰竭发生，应立即通知医生并配合抢救。出院指导要点1 适量的体育锻炼，注意劳逸结合。2 积极预防病毒性感冒，加强营养，增强抵抗力。3 不适随时随诊。十二、儿童肾病综合症的护理1 饮食：保证热量，蛋白质摄入控制在 2g kg d 左右为宜。有氮质血症者选择优质低蛋白饮食，明显水肿或高血压时短期限

18、盐。激素治疗期间应控制饭量。2 活动与休息：严重水肿和高血压时应卧床休息，一般无需严格限制活。3 预防感染：与感染患儿分室居住，预防着凉及呼吸道感染。4 皮肤与清洁：高度水肿患儿，应勤翻身、勤洗澡，防止皮肤擦伤；阴囊水肿有渗出液时，用棉垫托起阴囊，臀部略抬高，并用1%雷佛奴尔湿敷；严重水肿者，应尽量避免肌内注射，必须肌内注射时，注意严格消毒，按压时间稍长；禁止静脉穿刺，防止血栓形成。5用药观察：观察药物疗效及副作用，（ 1）泼尼松：应用过程中严格遵医嘱发药，保证服药。注意激素副作用。（ 2）利尿剂：应用期间应观察尿量，防止发生电解质紊乱。（ 3）免疫抑制剂：使用时注意白细胞数下降、脱发、胃肠道

19、反应及出血性膀胱炎等。用药期间多饮水和定期查血象，疗程不超过12 周，以免引起性腺损害。7并发症观察：根据医嘱准确记录24h 尿量、称体重。注意尿量、尿色、血压，观察水肿变化及利尿效果、有无并发症：如：感染、血栓、休克、电解质紊乱、肾功能衰竭等。8 心理护理：关心爱护患儿，多与患儿及家长交流做好心理护理，给予心理支持。出院指导要点1注意休息及安全，避免剧烈运动，防摔伤骨折。2因感染是本病最常见的合并症及复发诱因，因此预防感染、 注意个人卫生至关重要。3 严格按医嘱坚持服药，特别是激素，不能随意停药，以防疾病复发。4 一般可以普通饮食，切忌暴饮暴食。5 每天观察尿的颜色、量，坚持自测尿蛋白。6每

20、半月专科门诊随访1 次，按医嘱减量服药。十三、儿童紫癜性肾炎的护理1饮食：避免食用怀疑为致病的食物，有腹痛或血便时，应给予动物蛋白的少渣、软食或流质饮食，肠道出血多时应禁食，经静脉供给营养。2 活动与休息：急性发作期应绝对卧床休息，待症状好转后可下床活动。3皮肤与清洁：观察皮疹形态、数量、分布、消退情况及饮食的关系。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防止擦伤、小儿抓伤。如有破溃应及时处理，防止出血和感染。4 病情观察：（ 1）对腹型患儿注意观察：有无腹痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者，禁止腹部热敷，预防肠出血。（ 2）对关节型的患儿观察：关节疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，

21、 协助患儿取舒适体位，做好日常生活护理。（ 3）水肿者观察水肿程度及利尿效果、注意尿量、尿色、血压变化。5用药观察：注意观察过敏因素。发现过敏原为某种食物、药物或某种寄生虫时，应及时向医生提供。应用肾上腺皮质激素或抗组胺药物时，应观察疗效及副作用。十四、儿童脑性瘫痪的护理1 饮食的护理：选择合适的餐具、不同的饮食种类，注意食物的色、香、味，保证机体营养供给。2 活动与休息：鼓励患儿及早到康复科进行运动功能训练。3 心理护理：帮助患儿建立良好的心理，与正常儿童一起参加集体活动，加强正面教育，养成良好的卫生习惯和自我保护意识。教育家长面对现实，增强治疗疾病的信心，科学治疗。坚持4 安全护理：（ 1

22、）对躁动不安的患儿应注意安全，给予床栏，防止坠床：防止烫伤、自伤、他伤等意外事故发生：必要时建立预防跌倒坠床危险因素评估与防范记录单。（ 2）长期卧床者注意翻身，防止压疮或坠积性肺炎发生。必要时建立翻身卡及压疮护理风险评估护理单。指导要点1 伴听力、语言障碍者，多给予语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以恒。2 鼓励其继续到康复科进行运动功能训练。3 不歧视患儿，家庭中给予较多的照顾，但应避免因偏爱而发生的不良心理表现。4遵循示范一等待一鼓励的原则，要育耐心，让患儿有成就感。家长注意挖掘孩子潜力，注意进步的迹象，不间断进行指导、教育，使孩子不断进步。十五、儿童癫痫的护理1 饮食：给予高

23、热量、高蛋白、高维生素饮食。2 体位：癫痫发作时取平卧位，头偏向一侧，有舌后坠者用舌钳将舌拉出。3 病情观察：（ 1）评估患儿癫痫发作前有无前驱症状，观察患儿抽搐发作的频率、性质、持续时间等。抽搐发作时让患儿就地平卧（有前驱症状时立即平卧），防摔伤；垫牙垫防舌咬伤：注意安全，防止坠床和其它事故发生。（ 2）严密观察患儿癫痫发作时的生命体征、神志、瞳孔变化。遵医嘱使用有效的抗癫痫药物、脱水剂及利尿剂以减轻脑水肿。备好各种抢救设备及药品。（ 3）呼吸道通畅：必要时用吸痰或气管切开。按医嘱给氧并观察氧疗效果。4心理护理：做好患儿及家长的心理护理，树立战胜疾病的信心。5安全护理：癫痫发作时有专人守护，

24、防止外伤。指导要点1告知患儿及其家长有关癫痫治疗的知识，注意药物的毒副作用，并在医生指导下长期、规律服药。2生活规律，按时休息，保证充足的睡眠；避免各种不良刺激，减少诱因口3注意安全，教育患儿有发作先兆时的应对方法。4缓解期可自由活动，但应避免独自外出，尤其是各种危险活动。教会家长癫痫发作时的紧急护理。十六、儿童脑炎、脑膜炎的护理1评估患儿呼吸道及吞咽情况、肢体瘫痪、口腔黏膜、大小便情况、是否需插尿管、胃管、有无压疮。2观察患儿精神状况、面色、生命体征、神志（谵妄、嗜睡、浅昏迷、深昏迷或按昏迷评分）、瞳孔（大小、对光反射） 、囟门是否隆起或紧张情况。3注意患儿抽搐发作情况及颅内压增高（头痛、呕

25、吐、抽搐）发生脑疝和呼吸骤停二、实施要点1执行儿科一般护理常规。2饮食：予高热量、高维生素、营养丰富的食物，对昏迷或吞咽困难的患儿，可按医嘱鼻饲或静脉高营养，并做好口腔护理。3卧位： 昏迷患儿头肩30°卧位， 头偏向一侧， 以利于分泌物排出，注意保持呼吸道通畅。4皮肤与清洁：患儿昏迷期间协助其生活护理，并协助患儿翻身及皮肤护理方法。5并发症观察：密切观察病情变化，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、囟门、有无抽搐、呕吐，以便及时发现和处理脑疝和呼吸骤停。6用药观察：控制惊厥，遵医嘱使用镇静剂，并注意观察疗效。7心理护理：做好患儿及家长的心理护理，树立战胜疾病的信心。8安全护理

26、（1) 对躁动不安的患儿应注意护理安全， 给予床栏防止跌倒、坠床等意外事故发生， 必要时建立跌倒坠床危险因素评估与防范记录单。（ 2）长期卧床者注意翻身，预防压疮或坠积性肺炎发生。必要时建立翻身卡及压疮护理风险评估单。（ 3）保持瘫痪肢体处于功能位置，病情稳定后及早指导其进行功能锻炼。三、指导要点1 指导家长有关保护性看护的方法和日常护理知识。2 功能训练：有后遗症者做好瘫痪肢体功能训练、语言训练、智力训练等，并指导家长配合的方法3 随访：继发癫痫者指导长期正规服用抗癫痫药物，定期随访。十七、儿童过敏性紫癜的护理1饮食：可进食者给予高维生素、易消化的无渣饮食，禁食生冷、辛辣食物及海鲜、蛋奶类食

27、物。3活动与休息：急性期卧床休息，至症状消失（皮疹消退，无关节肿痛、无腹痛）后下床活动。4生活护理：必要时协助满足生活护理需要，提供充足的休息时间。5皮肤与清洁：衣着宽松、柔软，保持清洁、干燥。为剪短指甲，嘱不能用手搔抓皮肤紫癜处，遵医嘱使用止痒药外涂。6用药护理：遵医嘱使用抗感染、激素及抗组胺药物，并观察疗效及副作用。7病情及并发症观察（ 1）注意观察紫癜的形态分布及消退情况；观察大小便的颜色。（ 2）腹痛的护理：注意腹痛性质、排便次数及有无血便，遵医嘱给予镇痛解痉药。（ 3）关节肿痛的护理：抬高患肢，并保持关节功能位，适当按摩关节，降低肌张力。8心理护理：本病易复发或并发肾损害，给患儿和家

28、长带来不安和痛苦，应针对具体情况予以解释。教会家长和观察病情，利用放松和娱乐等方法减轻不安和疼痛。指导要点1 教家长和患儿学会观察病情，自我调节，保持心理平衡。2 避免接触过敏原，合理调配饮食，13 个月禁食生冷、辛辣食物及海鲜、蛋奶类食物。3 出院后适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。4 遵医嘱门诊随访。十八、儿童川崎病的护理1 饮食：给予高热量、高维生素、易消化、清淡的流质或半流质饮食，咀温凉为宜。鼓励患儿多饮水，保证足够的液体摄入。2 活动与休息：急性期卧床休息。3 高热护理：按高热患儿护理常规护理。4 皮肤护理：减轻皮肤、黏膜的损伤，促进皮肤、口腔黏膜恢复。（ 1）每日晨晚间护理，

29、保持皮肤黏膜清洁，勤换内衣，衣服柔软，减少对皮肤的刺激。勤剪指甲， 防止抓伤、 擦伤。指端脱屑时应让其自然脱落， 切忌强行撕脱， 以免出血及感染。（ 2）保持口腔清洁，加强口腔护理，晨起、睡前、餐前、餐后漱口，口腔溃疡者遵医嘱外涂药物以消炎止痛。5 用药护理：（ 1）遵医嘱使用静脉注射用丙种球蛋白，剂量为12g/kg ，开始时以l020ml/h的速度出入，观察 30min 如无反应，将余量在 812h 内缓慢输入。注意观察有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应。（ 2）递医嘱使用阿司匹林，并观察疗效及胃肠道反应情况，指导服药方法和注意事项。7 病情及并发症观察：注意观察生命体征及面色、精神状

30、态等，密切监测体温变化，注意有无心血管损害的症状，并及时处理。8 心理护理：主动与家长及患儿沟通，告知家长有关本病的医学知识，予以心理支持，消除紧张情绪，积极配合治疗。指导要点1 指导坚持口服阿司匹林，并注意服用护胃药减轻胃肠道反应，观察有无出血。2 疗程的 2 周、 1 个月、 3 个月、 6 个月门诊随访心电图、血常规、血沉及心脏彩超等检查。3 规律饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，不挑食；注意休息，避免剧烈运动。十九、儿童系统性红斑狼疮的护理1 饮食：予高维生素、高蛋白饮食，如新鲜蔬菜、水果等。避免刺激性食物。肾脏受损应按病情参照肾脏疾病有关护理。消化系统受损时应摄入低脂或无渣饮食。2 活动与休

31、息：急性期卧床休息，恢复期适当活动。3 皮肤与清洁（ 1）面部红斑及指端红斑的护理：忌用对皮肤刺激性强的碱性肥皂、化妆品等。避免日晒，在户外活动时可戴宽边帽，穿长袖衣，局部保持清洁干燥，用丙酸倍绿美松软膏，每日 2 次，涂于红斑处。（ 2）口鼻黏膜溃疡的护理：督促饮食后清洁口腔，有感染用 1:5000 呋喃西林液漱口，局部涂口腔溃疡散，有霉菌感染者用制霉菌素 +鱼肝油涂患处，每日 3 次。4 用药护理：遵医嘱应用糖皮质激素、水杨酸类、非甾体消炎药及免疫抑制剂，注意药物反应及副作用，发现问题及时报告医生。5 病情及并发症观察：注意有无皮肤损害、血尿、蛋白尿、水肿、心前区疼痛、咳嗽、胸痛、呕吐及黄

32、疸等。关节疼痛者可热疗止痛。6 心理护理：本病病程长，为慢性过程，多为女性年长儿，由于面部和指端红斑、口腔溃疡、长期应用激素引起的容貌改变等原因，思想负担重，应体贴、关心，消除其恐惧和顾虑，增强战胜疾病的信心。指导要点1 由于要长期服用激素，要讲明坚持服药的重要性及可能出现的副作用，如满月脸、水牛背，叮嘱其不要擅自减量、停药。2 注意休息，定期专科门诊随访。二十、儿童糖尿病的护理1 饮食管理：在营养科医生的指导下，了解糖尿病饮食计算方法，根据病情，营养科制定出糖、蛋白、 脂肪比例食谱， 饮食需定时定量。 用通俗易懂的语言向患儿及家属讲解饮食治疗的重要性与具体做法，使之自觉遵守。不乱吃零食和糖果

33、。注意观察饮食情况，偶有进食不足或剩余，应及时通知医生调整饮食。2 注意休息，轻型可适当活动；重者应卧床体息，昏迷加床栏，以防意外。3 加强口腔和皮肤的护理，以防皮肤、口腔感染；注意保暖，预防上呼吸道感染及肺部并发症。4 按时监测血糖，测体重，记录出入量。5 胰岛素的使用胰岛素剂型、剂量应绝对准确；未使用的胰岛素应贮存在28冰箱中，使用中的胰岛素应在25以下的室温中保存。胰岛素合用时， 应先抽吸短效胰岛素后抽吸中效胰岛素，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡；注射部位可选用腹部、上臂外侧、股前部、臀部，每次注射应更换注射部位，间距为l2cm ， 1 个月内不得在同一注射点重复注射，以免局部皮下脂肪萎缩硬化

34、。短效胰岛素在餐前1530 分钟，速效胰岛素在餐前010 分钟进行注射，注射后按时进餐，以防低血糖。可选择 1ml 胰岛素注射器、胰岛素笔及胰岛素泵进行皮下注射。胰岛素治疗过程中出现低血糖症状时，应立即给予静脉注射50%葡萄糖或口服糖水，并报告医生。7 加强病情观察，应注意有无感染、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸快而深、呼吸烂苹果味及脱水等酮症酸中毒表现，若发现上述症状，应备好抢救用品并配合抢救。指导要点1 糖尿病的性质与危害。2 糖尿病治疗目的和原则。3 胰岛素注射技术。4 如何调整胰岛素剂量。5 饮食治疗的重要性及如何制定食谱。6 运动疗法的选择及注意事项。7 如何监测血糖、尿糖、尿酮体和记录要求

35、，检测结果的判断。8 酮症酸中毒、低血糖症的识别、预防和治疗。9 足、皮肤、口腔保健和护理。10 糖尿病患儿及其家庭成员的心理治疗。11随访内容及时间。二十一、手足口病的护理1消毒隔离：实行消化道隔离和呼吸道隔离。2 饮食：给予高蛋白、高维生素、易消化、清淡的流质或半流质饮食，以温凉为宜。鼓励多饮水， 保证足够的液体摄入。对昏迷或吞咽困难的患儿， 可鼻饲或静脉补液， 并做好口腔护理。3 活动与休息：急性期卧床休息。昏迷患儿取头肩30°卧位，头偏向一侧，以利于分泌物排出，注意保持呼吸道通畅。4 皮肤护理：勤剪指甲，嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继发感染。静脉穿刺时应注意避开手

36、足有疱疹的部位。5 口腔护理：勤喂水，保持口腔清洁湿润，饭后用生理盐漱口。口腔溃疡结痂者，用生理盐水棉球拭去坏死组织， 以促进溃疡愈合。 遵医嘱使用药物外涂， 以防止感染， 减轻疼痛。6 体温监测：体温 >38 5时，遵医嘱给予物理降温或药物降温，并注意观察降温效果及末梢循环情况；禁忌衣物、包被过厚影响散热。当出现末梢循环不良时应注意保暖。7 病情观察：（ 1）重点观察患儿生命体征、神志、瞳孔、疱疹、血糖、有无抽搐，神经系统症状、末梢循环、大小便情况。若患儿出现持续高热、精神萎靡、面色发灰、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、抽搐、呼吸节律改变、咯血性分泌物、皮肤潮湿、出冷汗、末梢循环不良、尿量少、

37、血压升高或低血压、对各种刺激反应低下等表现，应立即通知医生并处理，做好记录（ 2）若患儿突然出现面色苍白、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、心悸、气促、脉搏异常心动过缓或心动过速等心律失常表现，应立即通知医生并配合抢救。（ 3）控制惊厥，遵医嘱使用镇静剂，并注意观察药物疗效。（ 4）保持呼吸道通畅，根据病情予吸痰、吸氧，备好急救药品及器械。8 心理护理：给予相关知识宣教，让患儿和家长了解所患疾病的病因、治疗及预后等，9 EV71 口咽及消除紧张、焦虑、烦躁等情绪，并积极配合治疗。做好患儿及家长的心理护理，树立战胜疾病的信心9安全护理（ 1）对躁动不安的患儿应注意护理安全， 给予床栏，防止跌倒、坠床等意外事故发生，必要时建建立防跌倒坠床危险因素评估与防范记录单。（ 2）长期卧床者注意翻身，预防压疮或坠积性肺炎发生。必要时建立翻身卡及压疮护理风险评估单。指导要点1 注意日常个人卫生，养成饭前便后、外出后洗手的卫生习惯，不宜喝生水、吃生冷食物。2 合理安排生活，注意休息，同时适当地运动，以增强体质。3 给予营养丰富，易消化吸收的食物，以增强自身的抵抗力。4 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要常通风，勤换衣被