放射诊疗整改报告

1、放射诊疗整改报告 孝义市卫生监督局： xx年9月13日市卫生监督局对我院进行放射卫生工作检查。检查过程中，指出我院放射工作中存在的一些缺乏并提出了改正意见，具体有： 1、我院影像室门口上方无工作指示灯； 2、我院影像室内放射卫生未上墙； 3、我院影像室未配备个人防护用品； 4、我院影像室工作人员徐小丽未配备个人剂量计，未进行个人剂量监测，未建立健全个人剂量监测档案。 5、我院2诊室从业人员赵龙、赵玉军两人未能提供执业类别为口腔的医师执业证书从事口腔修复诊疗活动； 6、我院3诊室从业人员徐小丽和4诊室从业人员刘巧玉未能提供任何卫生技术相关专业资格证书从事口腔内科工作； 7、该医院从人员赵丽华、马

2、瑜敏未能提供护士执业证书从事护士工作，靳敏护士执业证书执业地点为汾阳市贾家庄镇卫生院。 针对上述问题，我院高度重视并及时召开了院委会会议，研究解决的具体整改措施，制定了整改方案，责任到人，现将整改报告如下： 1、我院立即购进了影像室工作指示灯,使影像工作更加 标准化。 2、我院立即将放射卫生管理制度上墙，进一步标准了我院的放射卫生工作。 3、我院立即配备了个人防护用品，坚持一切以病人为中心，标准医疗行为。 4、我院影像室工作人员及时佩戴了个人剂量计，并定时进行个人剂量监测，建立健全个人剂量监测档案。 5、我院2诊室从业人员赵龙、赵玉军两人在xx年已经通过了口腔的医师执业证书考试。 6、我院的放

3、射从业人员徐小丽和4诊室从业人员刘巧玉也在xx年通过了专业资格证书的考试。 7、我院的从业人员赵丽华、马瑜敏由于不能提供护士执业证书已经于本月离职。 通过此次检查，我们深刻认识到医疗管理工作的缺乏，同时也强化了我院全体医护人员的质量意识，平安意识，标准了医疗执业行为。在今后的工作中，我院将坚持依法执业，继续标准执业医疗操作流程，稳步提高医疗质量，确保医疗平安。同时坚持以病人为中心，加强管理，坚持改良，确保我院医疗工作科学有序、高效协调、健康的开展。 孝义齿科医院 xx年9月15日 放射科整改报告xx-01-19 08:52 | #2楼 张家界市环境保护局： 贵局于xx年4月25日，对我院放射科

4、有关辐射平安与防护等工作进行了实地考察和验收，参与考察和验收的有关领导和专家认真仔细地检查了我院放射科辐射平安与防护的各项工作，对其中存在的问题，给予了中肯的评价和整改指导意见，现就我院的整改工作向贵局做一个汇报： 一、放射科工作场所整改： 1、修理了开裂的门缝； 2、去除了工作场所的杂物，并要求放射科工作人员注意工作场所的整洁； 3、建立放射设备运行台账，关注放射设备的使用平安和辐射平安； 4、改造原来ct、dr室的通风措施，将原来封闭式的通风窗变为铅板防护的百叶窗。 二、完善和执行有关规章制度和工作流程： 1、制定和完善放射科放射设备操作规程、操作考前须知、辐射平安防护、个人剂量管理、患者

5、辐射平安等有关制度和工作流程； 2、要求放射科工作人员严格执行操作规程及相关管理制度，尤其注意设备平安、辐射平安、工作人员自身平安、患者平安。 三、积极参与主管部门举办的有关辐射平安防护、个人剂量管理、患者辐射平安等相关知识的。 四、重点加强个人剂量管理、医患辐射平安防护： （一）查找两名工作人员个人剂量超标的原因，并制定相关整改措施： 1、超标原因： （1）个人剂量计量仪管理不当，当事工作人员休息时间把别有计量仪的工作服遗忘在放射设备室； （2）给患者摆放体位时，工作人员不注意个人辐射平安，没有及时离开放射设备室。 2、整改措施：（1）加大个人剂量计量仪的管理力度，要求工作人员不得把工作服遗

6、忘在放射设备室； （2）严格执行放射设备的操作规程，遵守操作考前须知，工作人员不得暴露在无防护的工作现场。 3、整改后的成效： 经过严格整改，个人剂量超标人员已符合个人剂量的限额。 （二）加强医患辐射平安防护：医院在现金流较紧张的情况下，已于近期投入4万余元，对有辐射平安防护隐患的工作场所进行整改，在原有根底上再购置防护服5套，确保工作人员和患者辐射平安。 我院放射科有关辐射平安防护以及管理工作的整改情况汇报如上，如有缺乏之处，请贵局予以指导，以便我院及时整改到位。 张家界宏仁风湿病专科医院 二0一四年五月六日 针对放射平安现场检查的自查整改报告xx-01-19 08:51 | #3楼 xx年

7、01月08日*市卫生监督所职业卫生监督科*科长一行3人对我院放射科的诊疗活动进行现场督查，针对督查意见，现就自查整改措施做如下汇报： 1、首先组织放射科、设备科相关人员进行中华人民共和国职业病防治法、放射诊疗管理规定等相关法律法规相关内容的学习，对照督查意见，逐条讨论并积极整改，提高相关人员对放射防护的认识，确保医疗质量。 2、在今后的放射诊疗活动中，操作人员预先做好照射规划，按照医疗照射正当化和防护最优化的原那么进行。 3、在进行放射诊疗活动前，提前告知进行放射诊疗时辐射可能对机体产生的不利影响，取得其知情同意方并签字方可进行。 4、进行放射检查及治疗时，对受检者（特别是儿童、孕妇等特殊人群）的敏感部位进行屏蔽防护，原那么上不允许家属在检查室内陪同，如必须陪同（儿童、病情不稳定者、体质虚弱者等），那么对其重点部位（甲状腺、乳腺、卵巢等部位）进行必要的防护。 5、已对放射科配备的防护用品进行统计调查，将按照gb-2130-xx的要求配备各项防护用品，并做好使用记录。 6、已对放射科各项诊疗设备的进行摸底调查，对于各项批文单独、保存。对于已提交使用许可申请，但尚未获得许可的诊疗设备已停止使用，已汇报医