Copyof动脉血气与生化基础PPT学习教案

1、会计学1Copyof动脉血气与生化基础动脉血气与生化基础2第1页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.3第2页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.4第3页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.5第4页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.6第5页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.7第6页/共1

2、04页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.8第7页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.9第8页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.10第9页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.11第10页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.12第11页/共104页APOC Distributor Training_S

3、HOctober 2007 P.13第12页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.14能进行判断的分析技术。能进行判断的分析技术。n影响血气分析结果准确的原因影响血气分析结果准确的原因很多，尤其注意的是血液标本很多，尤其注意的是血液标本的采集和保存、仪器状态与质的采集和保存、仪器状态与质量控制。量控制。n动脉血气标本一般用动脉血或动脉血气标本一般用动脉血或动脉化血毛细血管血作为标本。动脉化血毛细血管血作为标本。n特殊情况下也可用静脉血。特殊情况下也可用静脉血。第13页/共104页APOC Distributor Training_SH

4、October 2007 P.15用。用。静脉血因静脉血因O2在组织中被释放，在组织中被释放， PO2要低要低6070mmHg（7.989.31kPa） , PCO2要高要高28mmHg（0.271.06kPa） , PH第14页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.16第15页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.17的氧气治疗的氧气治疗n急性病患，败血症或是肾脏急性病患，败血症或是肾脏疾患也可能需要作血气分析疾患也可能需要作血气分析以评估人体的代谢功能以便以评估人体的代谢

5、功能以便给予最佳的治疗方案给予最佳的治疗方案第16页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.18第17页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.19第18页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.20n手术室手术室低用量低用量:.i-STATCTICTI_ABG&Lac.pdfn呼吸疾患相关科室呼吸疾患相关科室n门诊血氧评估监测门诊血氧评估监测第19页/共104页APOC Distributor Training_

6、SHOctober 2007 P.21第20页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.22第21页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.23n重症监护室重症监护室n手术室手术室影响钠离子测试值的因素影响钠离子测试值的因素.i-STATCTI钠钠.pdf：第22页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.24n钾离子常和钠离子一起检测以主钾离子常和钠离子一起检测以主要监测正常的细胞功能要监测正常的细胞功能n另外，重症病患有细

7、胞膜渗透性另外，重症病患有细胞膜渗透性改变的，血钾水平会快速变化改变的，血钾水平会快速变化n血钾水平的快速纠正可以通过补血钾水平的快速纠正可以通过补液或利尿以使得过多的钾离子被液或利尿以使得过多的钾离子被排泄排泄第23页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.25nn手术室手术室n肾病科肾病科低用量低用量:n普通病房普通病房 & 术前评估，钾离子术前评估，钾离子的检测作为常规检测过程中的一的检测作为常规检测过程中的一部分部分第24页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.

8、26第25页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.27第26页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.28第27页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.29第28页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.30第29页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.31第30页/共104页APOC Distribu

9、tor Training_SHOctober 2007 P.32第31页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.33第32页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.34第33页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.35第34页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.36结果结果乙酸：产生增加乳酸测定结果的假象乙酸：产生增加乳酸测定结果的假象第35页/共104页AP

10、OC Distributor Training_SHOctober 2007 P.37第36页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.38第37页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.39第38页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.40第39页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.41第40页/共104页APOC Distributor Training_S

11、HOctober 2007 P.42第41页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.43第42页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.44第43页/共104页45第44页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.46第45页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.47第46页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007

12、 P.48第47页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.49第48页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.50第49页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.51第50页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.52第51页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.53第52页/共104页APOC Distr

13、ibutor Training_SHOctober 2007 P.54G3+CG4+EG6+EG7+CG8+(PO2)GCreaE3+EC4+6+EC+ACTPTcTnI95 L65 L40 L20 L16 L 13 滴血第53页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.55 不用抗凝剂 仅用塑料管肝素锂 或钠平衡肝素 平衡肝素帽 直接皮肤穿刺iCaACTPTcTnI其他第54页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.56检测项目检测项目检测时限检测时限电解质, 生化, 血球压积3

14、0分血气 & iCa10分非抗凝血标本, 毛细血管采的血样3分ACT PT/INR立即测试乳酸立即测试从抽血到检测从抽血到检测, ,不同的检验项目要求是不同的不同的检验项目要求是不同的-但是但是不给医护人员选择不给医护人员选择! !推荐所有的检测项目均立即执行推荐所有的检测项目均立即执行第55页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.57第56页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.58第57页/共104页APOC Distributor Training_SHOcto

15、ber 2007 P.59第58页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.60第59页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.61第60页/共104页62第61页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.63第62页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.64第63页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.65

16、第64页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.66第65页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.67第66页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.68第67页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.69第68页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.70第69页/共104页APOC Distributo

17、r Training_SHOctober 2007 P.71第70页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.72第71页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.73第72页/共104页74第73页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.75第74页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.76即从产品的制造起，直至用户最终的检测即从产品的制造起，直至用户最终的检测结果

18、显示结果显示稳定性和可再现性已被设计成为系统，体现在测试卡片和分析仪两方面稳定性和可再现性已被设计成为系统，体现在测试卡片和分析仪两方面第75页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.77第76页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.78第77页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.79第78页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.80第79页/共104页AP

19、OC Distributor Training_SHOctober 2007 P.81第80页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.82测试卡片标签测试卡片标签液体通道液体通道测试片盖板测试片盖板样本注入口样本注入口片状衬垫片状衬垫生物传感器芯片生物传感器芯片定标液袋定标液袋穿刺勾穿刺勾测试片底板测试片底板气囊气囊样本注入口垫圈样本注入口垫圈每个阶段的严格的过程控制第81页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.83第82页/共104页APOC Distributor Trai

20、ning_SHOctober 2007 P.84第83页/共104页85第84页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.86n凝血门诊凝血门诊医院内次要目标医院内次要目标n肾病科肾病科nX-线，放射科线，放射科n导管实验室导管实验室第85页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.87第86页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.88第87页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober

21、 2007 P.89第88页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.90第89页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.91主要的实验室会要求掌控这个流程n建立“中央数据站”，让检测结果的掌控权让检测结果的掌控权仍然在实验室仍然在实验室n一旦 i-STAT 立足于手术室, 它将会因术前看护，术中和术后康复的使用而成为一个高用量的地点第90页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.92第91页/共104页APOC Distr

22、ibutor Training_SHOctober 2007 P.93可能受阻碍的因素：可能受阻碍的因素：主要的实验室会要求掌控这个流主要的实验室会要求掌控这个流程程n可以提供可以提供“中央数据站中央数据站”，让检，让检测结果的掌控权仍然在实验室测结果的掌控权仍然在实验室n检验科医务人员检验科医务人员 不愿失去他们不愿失去他们的工作的工作n菜单缺陷菜单缺陷 分解并探讨这个缺陷分解并探讨这个缺陷Mg+ 或或 CO-血氧检测血氧检测n一旦一旦 i-STAT 立足于重症监护病立足于重症监护病房房, 医院内其他科室的后续跟进医院内其他科室的后续跟进就会变得简单就会变得简单第92页/共104页APOC