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文档简介

1、 滨州医学院附属医院门诊部滨州医学院附属医院门诊部 李盼李盼一、病因病理一、病因病理主要致病菌是金黄色葡萄球菌（占主要致病菌是金黄色葡萄球菌（占85%），其他有白色葡萄球菌，），其他有白色葡萄球菌，淋病双球菌，大肠杆菌等淋病双球菌，大肠杆菌等。病理改变分期：1.浆液性渗出期：细胞侵入后滑膜充血，水肿、渗出。关节软骨无明显改变，此期如得到合理治疗，关节功能可完全恢复。2.浆液纤维素渗出期 病变进一步恶化，除浆液渗出增多外，并有大量白细胞和纤维蛋白，渗液浑浊，纤维蛋白沉着在关节软骨表面，阻碍软骨代谢，软骨破坏。3.脓性渗出期 炎症侵入软骨下骨质，关节软骨和滑膜破坏，脓性渗出液使周围组织发生炎性改变

2、，关节粘连和破坏导致纤维性或骨性强直（二）、临床表现多见于儿童，尤以体弱多病的小儿。好发于多见于儿童，尤以体弱多病的小儿。好发于髋关节髋关节和和膝关节膝关节。1. 全身表现全身表现 ： 起病急骤，全身炎症反应明显，乏力、食欲不振、寒颤高热、体起病急骤，全身炎症反应明显，乏力、食欲不振、寒颤高热、体温可在温可在39以上，严重感染可出现谵妄，惊厥、昏迷等神经精神以上，严重感染可出现谵妄，惊厥、昏迷等神经精神症状症状2. 2. 局部表现：局部表现： 病变关节剧痛、红肿、功能障碍。病变关节剧痛、红肿、功能障碍。关节呈半屈位，拒绝活动和检查。关节呈半屈位，拒绝活动和检查。如膝关节化脓性炎症检查可出现如膝

3、关节化脓性炎症检查可出现浮髌试验阳性浮髌试验阳性辅助检查1.实验室检查 白细胞增高，中性粒细胞比例增高，红细胞沉降率加快。关节腔穿刺抽脓细菌培养，一般可获得阳性结果。2.X线检查 早期关节周围软组织肿胀，关节间 隙增宽，关节骨骨质疏松，当软骨面破坏后，x线检查显示关节间隙变窄，软骨下骨质破坏后骨面毛糙，x线检查呈现虫蚀样改变，严重者可有骨性强直治疗原则1.非手术治疗（1）早期应用有效抗生素（2）关节腔内注入抗生素（3）关节腔灌洗：适用于表浅的大关节，选择两个穿刺点，分别置入滴注管和引流管进行灌洗。（4）牵引或石膏固定。2.手术治疗（1）关节切开引流术，术后置管灌洗，适用于深在的大关节。（2）关

4、节矫形术：适用于关节破坏严重，功能明显受损的病人。（五）、护理措施1.休息与营养：急性期病人炎症反应和关节疼痛需卧床休息，并给休息与营养：急性期病人炎症反应和关节疼痛需卧床休息，并给丰富营养、易消化饮食。丰富营养、易消化饮食。2. 维持体温：体温高的病人给予物理降温或药物降温维持体温：体温高的病人给予物理降温或药物降温。3)控制感染：遵医嘱应用抗生素，用药期间观察药物滴速和反应。4)患肢护理：为减轻疼痛，防止畸形和病理骨折，患肢制动，保持功能位，牵引固定。5)关节穿刺或灌洗的护理：关节穿刺每日一次，抽出积液后，注入抗生素。关节腔灌洗每日关节穿刺每日一次，抽出积液后，注入抗生素。关节腔灌洗每日经滴注管滴入含抗生素的溶液经滴注管滴入含抗生素的溶液20003000毫升，直至引流液清澈，毫升，直至引流液清澈

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