呼吸阻力测定讲课教案

1、呼吸阻力测定l黏性阻力气体运动时的摩擦阻力l与管道的长度、半径、流速和气体的特性有关l弹性阻力弹性组织扩张时的阻力l与组织的弹性有关l惯性阻力改变物体原有状态时遇到阻力l与组织的单位体积的重量和运动的加速度有关l 气道口压力(Pao)肺泡压(Palv)l气道阻力l 流量l 气道口压力(Pao)胸腔内压(Ppl)l肺阻力l 流量l 跨肺压变化l肺的弹性阻力l 肺容量变化l胸廓和胸肺总的弹性阻力的计算相似阻力的测定方法 阻断法 测气道阻力体积描记法气道阻力食道测压法测肺阻力和胸肺的弹性阻力l常用的测定肺阻力的方法l常用的测定胸、肺的弹性阻力的方法强迫振荡法输入阻抗输入阻抗 Zrs =Pg/Vg =

2、R+jX采用测试信号的优点采用测试信号的优点 - 可重复产生可重复产生- 宽频率范围宽频率范围- 反映更多的生理信息反映更多的生理信息- 无需病人配合无需病人配合cl粘性阻力（Resistance） 主要分布：大、小气道、肺组织l弹性阻力（Capacitance） 主要分布：肺、胸廓、细小支气管 顺应性Compliance=1 / Capacitancel惯性阻力（Inertance） 分布：大气道、胸廓l频率快(高HZ)，波长短，传导距离近测中心阻力l频率慢(低HZ)，波长长，传导距离远测总体阻力l阻力改变的地情况下振荡波与呼吸波的叠加发生改变Resistance IOS Resistanc

3、e IOS Resistance IOS r 早期诊断肺疾病早期诊断肺疾病 (sensitivity)r - 胸外阻塞胸外阻塞 易鉴别诊断易鉴别诊断 - 中心气道阻塞中心气道阻塞- 周边气道阻塞周边气道阻塞 - 容量改变容量改变 (R, C, Thorax)- 气体陷闭气体陷闭r 易于检查气道的高反应性易于检查气道的高反应性r对病人的配合要求低，但必须平稳自主呼吸对病人的配合要求低，但必须平稳自主呼吸r快速、精确、快速、精确、 无创无创r测量最全面测量最全面 - 各部位的各种阻力，但许多概各部位的各种阻力，但许多概念与传统不同。念与传统不同。r敏感性高敏感性高 所有的参数均来自口腔的压力和流速

4、的关系所有的参数均来自口腔的压力和流速的关系l数据参数 l频谱分析图 l结构参数图l阻抗容积图(Z-V)l频谱微分均值图(Intrabreath)l质控图(Z-time)Zrs：呼吸总阻抗R：粘性阻力(阻抗)X：弹性阻力+惯性阻力(电抗)R5：总气道阻力R20：中心气道阻力R5-R20：周边气道阻力X5：周边弹性阻力Fres：响应频率Rc：中心阻力Rp：周边阻力lR5 X5预计-0.2 kpa/l/s lR20 150%预计值lZrs 0.5 kpa/l/s ( adult)lFres: 50% change = 20% change of FEV1Rc=0.14Rc=0.40l完全不同的理论体系，某些方面不成熟l无正常值l需要的技术要求不同l表示阻力的单位不同lZre不是粘性阻力，弹性阻力，惯性阻力之和，而是阻抗Z和电抗X之和，是IOS特有的概念l对中心部分病变诊断的敏感度高，对周边部分则较差l Ppeak-P1 l气道阻力(RaW)=l l Ppeak-PPlatl呼吸阻力(Rrs)=l Vl PPlat -PEEP(