介入栓塞术在支气管扩张咯血治疗中的应用分析

1、    介入栓塞术在支气管扩张咯血治疗中的应用分析    王怡博【摘 要】  目的： 通过临床观察探究在支气管扩张咯血的急诊中进行介入栓塞术的治疗的效果。 方法： 本文通过回顾性分析的方法选择在我院2018年度收治的60例支气管扩张咯血病症患者作为研究对象，且经过标准排查诊断，这60例患者均被诊断为支气管扩张咯血疾病;对其开展介入栓塞术治疗干预，手术治疗干预后8个月后，观察并且统计治疗效果。 结果： 经过介入栓塞术治疗干预后，有58例患者止血效果得到显著改善，止血有效率为96.67%;手术治疗后8个月时间内，有7例患者出现病症复发现象

2、，复发率为11.67%。 结论： 在支气管扩张咯血的治疗干预中，介入栓塞术在患者发病初期的治疗中具有较好的效果，但是长期看来，会出现不同程度的复发症状;由此，可选择性的应用介入栓塞术，提升治疗有效率。【关键词】  支气管扩张咯血;介入栓塞术;治疗干预r715      【文献标志码】b   1005-0019（2020）05-255-01引言支气管扩张是常见的临床急诊，当患者支气管扩张到一定程度时，便会出现不同程度的咯血症状，这是呼吸道疾病的主要呈现方式。当患者咯血到一定程度，引发合并大咯血时，会给患者带来严重失血

3、的威胁;轻者休克晕眩，重者则可能导致失血过多而死亡。过去，临床上多使用较为保守的内科诊断治疗，但是这种保守的治疗手段仅仅可以减缓患者的病痛，且起不了根治的效果。多年的临床实践发现，介入栓塞术的灵活应用对于缓解患者由于支气管扩张导致的咯血病痛具有不同程度的效果，而根据患者身体症状进行灵活性选择，则可以起到较好程度控制大咯血的效果。下面，本文对我院曾于2018年全年度收治的60例支气管扩张咯血患者作为研究对象，探索介入栓塞术的应用价值，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性选择于2018年1月1日至2018年12月31日在我院收治的60例支气管扩张咯血患者作为研究对象，其中男性患者42

4、例，女性患者18例;年龄分布在29-65周岁之间，平均年龄41.3周岁;这60例患者经过胸部ct扫描检查、x线扫描检查后，均被确诊为支气管扩张症状，均具有咯血症状，咯血量在400毫升-700毫升之间。且所有的患者均经过了内科常规的治疗干预，但是没有取得较好的效果，后均自愿采用介入栓塞术治疗干预。1.2 术前准备首先，主治医生应该仔细阅读并且了解被选作研究对象的60例患者的临床材料，对每一位患者的病灶、发病范围、多发情况以及病程的长短进行准确的把握;为了考虑血管供血存在不同程度的差异性，这就要求对所有患者开展针对性的ct扫描检查，且健全凝血功能、血常规、肝肾功能等指标的检查，并且向患者家属细致的

5、告知其治疗方法，避免血管造影中禁忌症的产生。最后，做好各类急救器械和相关药品的分类、准备，为异常情况做好紧急处理准备。1.3 治疗方法首先，引导患者保持仰卧的状态，用碘伏做好右侧股动脉穿刺点的消毒，用利多卡因麻醉穿刺点，进行支气管动脉的造影检查;准确找出供血的异常部位，检查患者胸部脊髓动脉是否存在共干情况，针对性的开展弹簧钢圈栓塞动脉干预，直至栓塞段支气管动脉观察不到显影状况，则表示栓塞成功。1.4 统计学处理本研究采用spss系列数据软件进行统计分析，计数采用百分比表示，进行卡方检验，当p<0.05时，表示差异具有统计学差异。2 结果2.1 血管造影表现有49例患者呈现出支气管动脉异常

6、现象，其中主要以支气管动脉增粗、扭曲性增强、支气管动脉数量增多为主，有11例患者表现为非支气管源性动脉供血，能够看到患者肋间、膈下的动脉供血情况。2.2 治疗效果分析经过介入栓塞术的治疗干预，结果发现有58例患者的止血效果比较明显，止血有效率为96.67%;在手术治疗8个月后重新进行调查统计，结果发现有7例患者出现病症复发现象，复发率为11.67%，病变范围小的患者使用小于2枚弹簧钢圈的患者复发率显著减少，具体结果见表1：3 讨论多年的临床实践发现，支气管扩张是导致患者出现严重咯血的主要因素，如果发现不及时，支气管处的动脉和肺部的动脉会出现扩张和吻合的危险，进而造成患者不断的咯血;经过医学调查

7、统计可得，多方面因素造成的支气管扩张是造成咯血的重要因素。在过去，许多医学工作人员普遍受传统思维的束缚，往往第一时间选择一些保守的内科治疗干预手段，而内科治疗干预很难准确的判断出患者的病变部位，导致手术治疗存在较大的风险。而对患者出血部位进行选择性支气管动脉造影检查的手段，则可以显著观察出患者的出血部位，在造影检查准确判断患者病变部位的基础上，针对性的开展介入栓塞术干预，可以使得患者的出血症状得到显著控制。本研究通过回顾性分析的方法，就我院2018年1月1日至2018年12月31日收治且确诊的60例支气管扩张咯血患者作为研究对象，分别给与针对性的介入性栓塞术治疗干预，结果发现58例患者的止血效

8、果得到显著改善，且弹簧钢圈數量的选择尤为关键，数量少于2枚时，往往可以缩小病变范围，且患者复发率也比较小。由此，在未来的支气管扩张咯血治疗干预中，应选择性的应用介入干预手段，灵活选择弹簧钢圈，且掌握好介入时的操作技巧，对于改善患者病症、减少复发症状的产生尤为重要，值得未来探索优化。参考文献1  供血动脉栓塞术在治疗大咯血中的临床应用j. 徐健，孙立军，贺洪德，李敬邦，张学昕.介入放射学杂志. 2010（03）2 咯血介入治疗中的责任动脉j. 张余，牟玮，李强，华俊.中国介入影像与治疗学. 2013（01）3 经导管支气管动脉栓塞术治疗咯血术后复发的原因及预防j. 陈平有，仇俊华，杨守俊，徐霖.中国介入影像与治疗学. 2010（06）健康大视野2020年5期健康大视野的其它文章冷冻联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴hpv感染的临