动物病理炎症

动物病理学

VeterinaryPathology

炎症问题1：为什么发生炎症时会出现红、肿、热、痛及功能障碍？问题2：为什么说炎症是机体的防御反应？问题3：脂肪肝、肺水肿、出血属于哪类炎症？炎症概述一、炎症的概念1qasss定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。血管反应是炎症的中心环节炎症是损伤与抗损伤统一的过程二、炎症的原因（致炎因子）物理性因子化学性因子生物性因子----最常见的原因坏死组织变态反应或异常免疫反应

机体的防御状态及对致炎因子的敏感性影响炎症的发生及其强弱。⒈生物性因子：生物性病原引起的炎症又称感染。细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫⒉物理性因子：紫外线、烧伤。⒊化学性因子：⒋异常免疫反应：异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型的免疫反应性炎症。三、炎症的局部表现与全身反应1、局部表现a、红：充血b、肿：充血和炎性渗出物聚积（水肿）。c、热：充血、发热d、痛：5-羟色胺e、功能障碍：实质细胞变性坏死，渗出物压迫阻塞，痛本身也影响功能。2、炎症的全身反应

a.发热发热的机制发热的作用外源性致热源激活WBC释放内源性致热源IL-1,TNF下丘脑体温调节中枢产生前列腺素E产热增加，散热减少，引起发热有利的一面：增强机体的防御能力不利的一面：发热过高或长期发热，可致各系统功能紊乱，出现乏力、厌食、嗜睡、肌肉酸痛等。b.末梢血白细胞计数升高

白细胞增高的程度与机体的抵抗力和感染程度呈正相关。表现：1、白细胞计数增高，可达15000－20000/mm3；

2、幼稚中性粒细胞所占比例增加，即“核左移”；

3、白细胞分类变化细菌感染－中性粒细胞增多病毒感染－淋巴细胞增多寄生虫感染－嗜酸性粒细胞增多作用：防御作用但是有些疾病如伤寒等，炎症过程中白细胞计数下降四、炎症的作用防御作用正常的炎症反应是机体免疫力的表现，对机体是有利的。损伤作用炎症有潜在的危害性，如声带急性炎性炎症、严重的过敏性炎症等需采取措施控制炎症炎症的局部基本病理变化病变早期变质渗出损伤过程病变晚期增生防御和修复过程三种病理变化顺序发生，并且相互密切联系变质概念

炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。原因及机制致炎因子的直接损伤炎症中出现的局部血液循环障碍，如淤血炎症反应产物的作用，如白细胞释放的产物变态反应形态变化实质细胞－细胞水肿及脂肪变性；细胞坏死间质内的纤维（胶原纤维、弹性纤维、网状纤维）－粘液样变性，纤维素样坏死渗出概念渗出是炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。渗出是炎症最具特征性的变化。渗出包括液体成分渗出和细胞渗出，统称为渗出物（液)

。渗出过程血流动力学改变血管通透性增加白细胞渗出和吞噬作用炎症介质在炎症过程中的作用渗出液与漏出液的比较渗出液的意义有利的作用稀释毒素及有害物质以减轻局部损伤为浸润的白细胞带来营养渗出物中抗体、补体有利于消灭病原体渗出液中的纤维素可限制病原扩散有利于产生细胞和体液免疫不利的作用压迫和阻塞，影响器官功能导致机化、粘连白细胞渗出白细胞的游出是炎症反应最重要的指征白细胞的种类和功能白细胞在局部的作用白细胞的种类1.嗜中性粒细胞2.嗜酸性粒细胞3.淋巴细胞4.浆细胞5.巨噬细胞白细胞在局部的作用有利的作用

吞噬和降解病原微生物、免疫复合物及坏死组织碎片。不利的作用

释放酶类、炎症介质可加剧组织损伤。增生概念在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎症局部细胞增殖，细胞数目增多，称为增生。

增生常见于急性炎症的后期和慢性炎症。原因致炎因子、炎症介质、组织崩解产物的刺激，导致各种细胞生长因子的表达增加。增生的细胞：实质细胞、间质细胞意义限制炎症扩散和修复的作用过度增生可影响器官功能炎症的经过和结局炎症的经过及临床分类1月以内急性炎症3月以上慢性炎症1月～3月亚急性炎症炎症的结局

1.痊愈完全痊愈不完全痊愈2.迁延不愈，转为慢性3.蔓延扩散

病原微生物毒力强、数量多、机体抵抗力低，病原微生物不断繁殖，并沿组织间隙、血管或淋巴管蔓延。炎症的蔓延扩散

1.局部蔓延：沿组织间隙或自然管道，扩散蔓延，局部蔓延可形成糜烂．溃疡、瘘管、窦道。2.淋巴道蔓延：侵入淋巴管经淋巴液蔓延。3.血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。菌血症：血中有细菌但未大量繁殖，不引起症状，细菌可很快被扑灭。许多炎症早期都有菌血症。(2)

毒血症：细菌毒素或毒性产物入血，临床上出现全身中毒症状如寒战、发烧或休克。(3)败血症：细菌入血大量繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状，并常有皮肤粘膜出血点(4)脓毒败血症：化脓菌引起的败血症，除有败血症表现，还在器官、组织形成多发脓肿。炎症的类型及病变特点按病程分类㈠急性炎症㈡慢性炎症（三）亚急性按病理变化分类㈠变质性炎症㈡渗出性炎症㈢增生性炎症变质性炎渗出性炎浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎增生性炎一般增生性炎肉芽肿性炎变质性炎以组织变性、坏死为主的炎症，渗出、增生轻微典型疾病：乙型脑炎、重型病毒性肝炎多呈急性经过多发生于心、肝、脑、肾等实质器官常引起相应器官功能障碍⒈变质性炎:以组织变性、坏死为主的炎症，渗出、增生轻微⑴病因：

毒素、病毒，变态反应及传染病⑵多发生于心、肝、脑、肾等实质器官⑶病变：

器官体积肿大、质地脆弱柔软，变性、坏死。充血、出血、水肿⑷举例:乙脑、肝炎、阿米巴病霉菌毒素对家禽的危害黄曲霉毒素导致肝脏发黄、增大、变脆与红润的正常组对照渗出性炎此类炎症最常见，且种类多病变以渗出性改变为主多为急性炎症；慢性渗出性炎症较少见，如淋病、慢性肾盂肾炎分类（依渗出物的不同）浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎一、浆液性炎原因：高温如烫伤，强酸强碱，细菌毒素，蛇毒渗出成分：以浆液渗出为特征:浆液（血清）：白蛋白多，纤维蛋白及WBC少好发部位及典型疾病：皮肤——烫伤之水疱粘膜——感冒初期之清涕浆膜——结核性胸膜炎之胸腔积液滑膜——风湿性关节炎之关节腔积液疏松结缔组织——毒蛇咬伤之组织水肿附：卡他性炎粘膜的渗出性炎症。结局：少量浆液可吸收；过多则可造成压迫浆液性胸膜炎副猪嗜血杆菌病二、纤维素性炎fibrinousinflammation

原因白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌等细菌毒素，各种内源性和外源性毒物渗出成分

以纤维素渗出为主好发部位及典型疾病粘膜（假膜性炎）白喉、菌痢浆膜绒毛心肺大叶性肺炎结局

溶解吸收；机化、粘连

假膜性炎pseudomenbranousinflammation

发生于粘膜的纤维素性炎，由于常常在粘膜表面有纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成灰白色、糠皮样的假膜，故称假膜性炎。举例：白喉咽白喉----固膜气管白喉----浮膜绒毛心

绒毛心乃发生于心包的纤维素性炎，由于心脏的不停搏动，心包脏、壁两层相互摩擦，致使渗出的纤维素在心脏表面形成无数绒毛状物，故称绒毛心。细菌性痢疾-纤维素性肠炎急性死亡病例主要病变是心脏包膜增厚浑浊、有纤维素性渗出物鸭疫里氏杆菌病

心脏、肝脏表面有白色纤维素包膜鸭疫里氏杆菌病三、化脓性炎purulentinflammation原因

多由化脓菌感染所致渗出成分

以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成

附：化脓脓液脓细胞分类表面化脓和积脓：发生于粘膜、浆膜粘膜的化脓性炎又称为脓性卡他性炎蜂窝织炎(phlegmonousinflammation)脓肿

(abscess)化脓性腹膜炎化脓性脑膜炎肾脓肿肺脓肿脑脓肿龙骨滑液囊脓肿禽萄葡球菌病是肉鸡腹部的一种慢性皮肤病，病变见于腹中线和大腿之间，皮肤发红、破损

禽大肠杆菌病-蜂窝织炎皮肤增厚、变硬禽大肠杆菌病-蜂窝织炎腹部皮肤发红、变硬禽大肠杆菌病-蜂窝织炎

皮下有黄白色干酪样坏死物禽大肠杆菌病-蜂窝织炎蜂窝织炎与脓肿的比较性质病因病变好发部位蜂窝织炎脓肿弥漫性化脓性炎局限性化脓性炎溶血性链球菌引起金黄色葡萄球菌引起1．大量嗜中性粒细胞弥漫性浸润2．组织一般不发生明显的坏死溶解1．大量嗜中性粒细胞局限性浸润2．局部组织坏死并形成充满脓液的腔常发生于皮下、肌肉和阑尾等疏松结缔组织常发生于皮下、内脏四、出血性炎hemorrhagicinflammation常与其他类型炎症混合存在渗出物中含有大量红细胞，表明血管严重损伤常见于流行性出血热、鼠疫等急性传染病增生性炎以增生变化为主的炎症多为慢性炎症；急性增生性炎较少见，如伤寒、急性肾小球肾炎。分类一般增生性炎（非特异性增生性炎）肉芽肿性炎（特异性增生性炎）一、一般增生性炎基本病理变化炎症灶内浸润的细胞主要是淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等慢性炎细胞纤维结缔组织增生明显局部组织的某些特殊成分如被覆上皮、腺体及实质细胞也可增生特殊形式粘膜增生可形成炎性息肉脏器内部增生可形成炎性假瘤急性感染性心内膜炎葡萄球菌心内膜炎疣性心内膜炎(二尖瓣)疣性心内膜炎(二尖瓣)溃疡性心内膜炎炎性息肉

局部粘膜上皮、腺体、间质增生，形成带有蒂突起于粘膜表面的肿块。炎性假瘤

局部组织的炎性增生，形成境界清楚的肿瘤样团块，在肉眼及X线上均与肿瘤十分象似。最常见的部位是肺和眼眶，其它器官亦可发生（如肝、膀胱等）但很少见。

发生在肺一个肿块，多被X光诊断为肺癌肺炎性假瘤二、肉芽肿性炎

granulomatousinflammation

概念肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，以在炎症局部形成主要由巨