急性踝关节损伤X线检查的临床研究

1、急性踝关节损伤X线检查的临床研究 急性踝关节损伤X线检查的临床研究 摘要：目的 探讨X线检查对急性踝关节损伤的临床诊断价值。方法 选取2021年11月2021年11月来我院就诊的急性踝关节损伤患者共31例，所有患者均使用X线进行诊断，对患者的临床资料进行回忆性分析，总结急性踝关节损伤的X线检查特征。结果 本次所选患者的X线片检查结果显示，单纯踝关节扭伤患者17例，踝关节骨折患者14例。骨折患者中，左侧踝关节骨折6例，右侧踝关节骨折患者共有8例；单踝骨折5例，内外双踝骨折6例，3例患者表现出三踝骨折。骨折患者的肌腱间隙消失，皮肤组织的厚度及密度均有明显增加，且患者的肌腱与皮下正常组织的界限模糊。

2、17例单纯踝关节扭伤患者中，患侧组织损伤的患者有13例，但关节前后组织间隙无模糊或消失病症。且所有患者的两次X线片的诊断结果无明显差异，诊断准确率为100%。结论 临床上利用X线片检查技术对急性踝关节损伤进行诊断，不仅可较准确地判定患者是否出现关节脱位或骨折病症，还能对患者的损伤程度做出科学分类，从而为临床医生开展及时有效的治疗工作提供重要依据。 关键词：急性踝关节损伤；X线片特征 急性踝关节损伤是临床上常见的骨骼肌肉损伤，其发生原因多由于患者在关节屈曲状态下动作的过度内外翻或关节旋转，使踝关节的牵拉程度超出其形变范围【1】，发生关节损伤。文献资料和临床经验均说明，早期诊断并进行科学治疗的效果

3、明显优于晚期诊治【2】，早期诊治的患者具有更良好的治疗效果及预后质量。为了进一步探讨X线在急性踝关节损伤诊断中的作用，选取我院2021年11月2021年11月就诊的急性踝关节损伤患者，对所有患者的临床资料进行回忆性分析，并总结X线的检查特征。现将具体研究内容报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2021年11月2021年11月在我院就诊的急性踝关节损伤患者31例，作为本次的研究对象。入选患者中男性17例，女性14例；患者年龄2157岁，平均年龄岁；受伤原因分析结果显示：高处坠落致伤的患者共有9例，扭伤12例，重物压迫致伤的患者数量为10例。所有患者均于受伤后6h2d内就诊。 1.2方法

4、 所有患者均利用直接数字化X射线摄影系统进行检查。将患者的受检部位固定于恰当部位；随后使用DR机对患者的踝关节受损部位进行X线检查，检查过程中保持X线的中心线与踝关节间隙上方2cm处重合；组织影像学医师对患者的X线片进行观察诊断。确定患者的踝关节损伤病症后再行2次X线检查，2次诊断结果无明显差异即为诊断准确。 2结果 所有患者均经2次X线检查后确诊，且2次X线片的诊断结果无明显差异，诊断准确率为100%。对患者的X线检查结果进行分析可知，单纯踝关节扭伤患者17例，踝关节骨折患者14例。骨折患者中，左侧踝关节骨折6例，右侧踝关节骨折患者共有8例；单踝骨折5例，内外双踝骨折6例，3例患者表现出三踝

5、骨折。骨折患者的肌腱间隙消失，皮肤组织的厚度及密度均有明显增加，且患者的肌腱与脂肪组织间的界限模糊。17例单纯踝关节扭伤患者中，患侧组织出现局部损伤的患者有13例，但未发现关节前后组织间隙模糊或消失的病例。 3讨论 3.1急性踝关节损伤的X线片特征分析 踝关节骨折是急性踝关节损伤中较为常见的损伤类型，属关节内骨折。关节骨折患者的X线片结果显示，骨折部位的脂肪间隙由于受到关节囊扩大的推移作用，导致踝关节的前脂肪间隙表现出"八"字状游离状形态【3】；假设骨折或关节脱位现象较严重，可发现踝关节的脂肪间隙几乎消失。踝关节解剖学研究结果显示，当关节发生偏离，但在X线片中未观测到骨折或

6、关节脱位，那么可初步判定为韧带损伤【4】。X线片无法对踝关节韧带损伤进行正确有效诊断，只能进行间接确诊，单纯踝关节扭伤患者的X线片的特点主要有：踝骨周围组织出现明显肿胀，有少量骨块别离现象。结合有关文献及本次研究结果可知，急性踝关节损伤的X线检查结果可分为外翻、内翻、外旋及压迫损伤四类【5】。现分别对上述4种类型的X线片特征进行分析。 3.1.1外翻损伤 外翻损伤患者多发生韧带撕裂，且踝关节外翻位X线片显示患者的踝关节内侧间隙宽度增大。患者的X线片特征有：内踝骨折患者的骨折线多呈现横向分布或内上方斜形，患者的内踝关节骨块发生错位或出现内陷病症；下胫腓骨骨折的X线片中可清楚地观察到骨折线，骨折线

7、走向为"内下-外上"，踝关节损伤远端多出现骨块移位现象；距骨脱位患者的X线片显示，内踝关节间隙变宽，胫腓骨间隙的变化趋势与之根本相同，且伴有后踝骨折。假设患者的X线片出现上述特征，那么可判定患者的踝关节属外翻型损伤。 3.1.2内翻损伤 内翻损伤患者普遍伴有较严重的外侧韧带拉伤，踝关节内翻位X线片检查结果显示，患者踝关节外侧间隙宽度增大。内翻损伤型患者中，外踝骨折的骨折线呈水平状，损伤部位骨块出现内向移位现象；且外踝关节的末端部位存在少量、细小的骨折片状物质。胫骨下端关节与内踝关节的连接部位的骨折属内踝骨折，这一骨折类型的X线检查结果显示：骨折线向关节内上方延伸，关节整体呈

8、竖向劈裂状。假设X线检查结果显示关节损伤部位表现出"内上方"走向的骨块错位，那么可判定患者发生内翻性损伤【6】。 3.1.3外旋损伤 外旋损伤类型的X线片特征可根据骨折部位进一步划分为以下四个类型：对于腓骨远端及胫腓联合部位出现骨折的患者，其X线片显示骨折线为斜形或蝴蝶状，呈"前下方-后上方"的走向；且正位X线片的辨识难度明显大于侧位X线检查结果。内踝穴发生撕裂型骨折的X线片特征显示：横向骨折线，患者关节损伤部位的骨块呈现出偏向腓骨侧的特点。后踝发生外旋损伤的患者，其X线骨折线大多表现出纵向的分布特点，且侧位X线检查结果中可较清楚地观察到骨折线；同时，X

9、线片中可较直观地反映出骨块上错位病症，局部患者伴有关节脱离病症。距骨半脱位是踝关节损伤的常见伴发病症，单踝骨折、双踝骨折或三踝骨折等均可导致距骨发生半脱位。在X线片中可观察到其脱位趋势以向外和向后为主，且内踝关节的间隙宽度变大，而胫腓骨的联合部位无明显的别离现象。 3.1.4压迫损伤 压迫损伤以垂直压迫损伤为主要类型，患者发生骨折的几率较高，其X线片的主要特征有：胫骨滑车面表现出压缩状态，即可判定患者的胫骨远端发生粉碎性骨折；X线片可直观反映出内外踝骨块向相反方向拉伸的状态，胫腓骨联合部位的间隙变大，胫腓骨发生别离，且内外踝骨块拉伸和胫腓骨别离的过程具有同步特性；垂直压迫损伤会导致距骨对胫骨下

10、部关节产生撞击导致骨折，X线片显示距骨和胫骨下部关节有局部接触面，且距骨前上部位出现关节脱位。 因此，影像医师应不断提升自身的专业技能，全面掌握不同类型急性踝关节损伤的X线片特征，并将其灵活应用于影像诊断中，进而为急性踝关节损伤患者的及时治疗提供有效依据。 3.2 X线对急性踝关节损伤的诊断优势 随着医学技术的不断开展，用于骨科检查的技术方法呈现出多样化趋势，例如计算机断层扫描、磁共振成像等，但X线检查法仍是临床上应用最为广泛的影像学方法。使用X线检查急性踝关节损伤的诊断优势主要表达在以下几个方面：X线片的自然比照效果良好，可直观地反响出患者关节部位的骨块形态、骨质密度及关节间隙的变化情况【7

11、】，对于骨折或关节脱位的诊断效果良好。X线机的购入本钱较低、操作简单易行，是较为经典的骨科诊断方法，且X线检查所需费用相对较低，更易被院方和患者接受。X线机在术后复查中也具有重要作用，相较于CT或MRI而言，X线检查技术可有效防止治疗过程中使用的内固定金属钉等物质的影响【8】，能够较准确地反映出患者术后关节损伤的恢复情况。 本次研究结果说明，所有患者的两次X线检查结果比拟，均无明显差异，说明X线片的检查结果具有极高的准确率，X线检查技术可作为诊断急性踝关节损伤的可靠诊断依据。 3.3 X线检查的考前须知 对临床应用效果进行分析不难发现，现阶段X线片的研究重点在于对骨折或较明显关节脱位的判断，但

12、对X线片的细节特点未引起足够重视。为了进一步提高X线对急性踝关节损伤的诊断准确率，影像学医生在检查过程中应注意：在拍摄正位X线片时，应将患肢的小腿内旋15°20°，进而更准确地观测患者是否发生踝穴损伤；充分了解踝关节部位的损伤机理，在进行X线片诊断时，应充分考量影像特点，做到准确判定患者是否伴有韧带损伤。只有这样才能为临床治疗提供更准确依据。 综上所述，利用X线片检查技术对急性踝关节损伤进行诊断，不仅可较准确地判定患者是否出现关节脱位或骨折病症，还能对患者的损伤程度做出科学分类，从而为临床医生开展及时有效的治疗工作提供重要依据。 参考文献： 【1】吕成国.急性踝关节损伤X线检查的临床研究D.2021. 【2】贾惠惠.踝部损伤临床X线诊断J.中外医疗，2021，30：168. 【3】靳光霞.X线投射角度对于踝关节影像学评估的影响J.中国保健营养，2021，23：3397-3398. 【4】吕成国，汪青春，胡星荣.急性踝部损伤X线检查适用的渥太华准那么判断J.中华急诊医学杂志，2021，22：540-543. 【5】刘杰