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1、第 页,共 页养养殖殖业业保保险险分分户户标标的的投投保保清清单单(内内部部凭凭证证,仅仅供供承承保保理理赔赔使使用用)投保单号:饲养方式: 规模养殖 散养序号被保险人姓名身份证号/组织机构代码 联系方式保险标的项目标的地点 标的识别码 畜龄保险数量单位保险金额(元)费率(%/)总保险费(元)农户自交保险费(元)农户银行卡帐号保险凭证号农户签字填写说明:1、该清单为投保时采集农户及标的信息所用;2、有底色的字段为必须填写信息,无底色字段可以根据需要选择填写;3、“标的识别码”字段,可填写标的栋(池)号或耳标号等可识别保险标的的信息;4、“保险凭证号”字段,手写凭证必填,机打凭证无需填写;5、手
2、工填写的,请保持字迹清晰,纸面整洁。填写说明:1、该清单为投保时采集农户及标的信息所用;2、有底色的字段为必须填写信息,无底色字段可以根据需要选择填写;3、“标的识别码”字段,可填写标的栋(池)号或耳标号等可识别保险标的的信息;4、“保险凭证号”字段,手写凭证必填,机打凭证无需填写;5、手工填写的,请保持字迹清晰,纸面整洁。养养殖殖业业保保险险分分户户标标的的投投保保清清单单本分户标的投保清单为 号投保单的组成部分,投保人应如实、详细填写,并保持字迹清晰,纸面整洁。投保险种:养殖业标的名称:能繁母猪饲养方式:规模化养殖散养标的养殖地点:彭水县郁山镇清洁村1组 单位保险金额:保险费率:单位保险费
3、:序号被保险人姓名身份证号/组织机构代码联系方式标的识别码(耳标)畜龄保险数量总保险费(元)农户自交保险费(元)各级财政补贴80%农户银行卡号或银行帐号农户开户行被保险人签字1 张三xxxxxxxxxxxxxxxxxx139xxxxxxxxxxx1216012张三填写说明:、同一份清单应填写相同类型保险标的、相同养殖地点(如同村)、相同保险金额、相同保险费率的分户标的信息,否则应分开填写。、“标的识别码”字段,可填写标的栋(池)号或耳标号等可识别保险标的的信息。制表人:村干部联系电话:xxxx第 页,共 页附件5:养养殖殖业业保保险险分分户户标标的的投投保保清清单单本分户标的投保清单为 号投保单的组成部分,投保人应如实、详细填写,并保持字迹清晰,纸面整洁。投保险种:养殖业标的名称: 饲养方式:规模化养殖散养标的养殖地点: 单位保险金额:保险费率:单位保险费:序号被保险人姓名身份证号/组织机构代码联系方式标的识别码(耳标)畜龄保险数量总保险费(元)农户自交保险费(元)各级财政补贴80%农户银行卡号或银行帐号农户开户行被保险人签字 填写说明:、同一份清单应填写相同类型保险标的、相同养殖地点(如同村)、相同保险金额、相同保险费率的分户
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