化工生产及储运过程中的职业中毒与防治

1、化工生产及储运过程中的职业中毒与防治在化工生产及储运过程中 ,职工经常接触有毒物质 ,这些有毒物质对职 工健康形成严重威胁。在生产条件下因工业毒物所引起的中毒称为职 业中毒。1 毒物与中毒一般认为 ,凡某种物质进入人体后 ,能引起整个机体功能发生障碍的任 何疾病皆称为中毒。能引起中毒的外来物质称为毒物。毒物是相对的 , 一定的毒物必须在适当条件下才能发挥毒效 ,引起中毒。 例如,某些物质 少量能起治疗作用 ,过量则会引起中毒。化工毒物所引起的中毒可分为急性、亚急性和慢性三类。急性中毒 : 大量毒物突然进入人体 ,很快引发全身症状甚至造成死亡。慢性中毒 : 系少量毒物逐渐侵入人体长期积聚而引起的

2、中毒。亚急性中毒 :介于急 性和慢性中毒之间。影响中毒的因素很多 ,与毒物的毒性、侵入人体的 数量、作用的时间及侵入的部位均有关系。另外与被毒害人的生理状 况也有密切关系。 如年龄、性别、体质及习惯的不同而产生中毒差异。2 毒物侵入人体的途径一般来讲 ,毒物可通过三种渠道进入人体。呼吸道 :某些化工毒物是通 过呼吸道进入人体的 ,如吸入汞蒸气引 起的汞中毒。消化道 :某些毒物则通过消化道进入人体 ,其原因除了因误服毒物外 ,有 时由于手上沾有毒物 ,在吸烟或进餐时服入而中毒。 皮肤和粘膜 :有些毒 物则是通过皮肤伤口或粘膜部位进入人体 ,如苯胺。毒物进入人体后经血液循环分布于身体各部。 毒物在

3、人体内代谢过程 最重要的有氧化、还原、分解和结合 ,但以氧化过程为多。如乙醇氧化 为二氧化碳和水 ,苯酚可与硫酸结合成酚硫酸酯。以上代谢主要在肝脏 内进行 ,但也有在肾脏或其他人体组组织内进行的。 毒物被吸收后 ,主要 排出途径是肾脏。挥发性气体可由呼吸道排出 ,不溶解的金属盐由粪便 排出,还有一些毒物可由皮肤汗腺、皮脂腺、唾液及妇女乳汁等排出体 外。慢性中毒的毒物可在人体肝脏、 脂肪组织骨骼、 肌肉和脑内产生蓄集 当积累至一定程度时 ,临床表现出中毒症状。3 中毒的表现皮肤粘膜损害 :接触毒物后可发生搔痒、潮红、斑疹、刺痛、发绀、皮 炎及浮肿等。眼粘膜可发生怕光、疼痛、充血、异物感、大量流泪

4、、 分泌物增多等症状。呼吸道损害 :鼻部干燥、咽喉痛、烧灼感、咳嗽、多痰、气喘、呼吸困 难、胸闷 ,直至呼吸衰竭而亡等。消化系统损害 :发生口腔粘膜溃烂、口 腔异味、流涎、牙痛、齿龈肿胀出血、食欲不振、消化不良、恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、便血、黄疽等症状。心血管系统损害 :出现心悸、气促、心率不整、脉弱、血压下降、心力 衰竭、休克等症状。造血系统损害 :发生不同程度的贫血、白细胞或血 小板下降、出血、紫癜等 ,严重的可能出现再生障碍性贫血。神经系统损害 :周围神经系统损害 ,发生肢体麻木、感觉异常、肢体麻 痹等。中枢神经系统中毒则发生头痛、头晕、视听障碍、瞳孔改变、 震颤、共剂失调、 瘫痪、抽

5、搐、惊厥、意识不清甚至昏迷死亡等状况。 泌尿系统损害 :发生尿血、尿闭、月经不调、闭经等。其他:某些化学毒物可引发癌症。4 职业中毒的界定首先,要询问病史。 方法与对一般疾病的问诊相似。 但另有一些职业中 毒特点要仔细了解 ,如急性中毒是否有潜伏期 ,潜伏期长短是否符合职 业中毒规律 ,各种症状发生的先后。 以及休息与假期 （脱离中毒珠境 ）对病 情的影响 ,也应了解同工种的其他工人有无类似疾病发生等情况。 其次 , 要进行体检。与一般疾病的体检相似 ,但必须强调根据病史的不同及职 业因素,体检时要有侧重。如接触苯和苯系物时要重点检查肝脏、神经 系统和造血器官的异常体症。第三 ,要根据症状体征

6、和所接触毒物进行 必要的常规化验和特殊化验。如查血和尿中毒物或其他代谢物的测定 等。第四 ,了解职业中毒者的生产岗位、工种及工龄。对慢性中毒者了 解其全部职业史 ,这些都是诊断时的重要依据。5 中毒的现场急救对急性中毒者在送医院抢救前 ,应进行现场急救 ,让毒物对人体的伤害 降低到最小程度。急性中毒者应迅速移离现场 ,转至通风良好场所呼吸 新鲜空气 ,脱去污染的衣服 ,用大量清水彻底冲洗污染皮肤。 注意毛发指 甲受污染的可能。如有休克、虚脱或心肺机能不全时要做抗休克处理 ,如采取人工呼吸、 吸氧、注射相应药物等处理方法。因误服有毒物品时应立即进行催吐 （最简单的方法是用手指压住舌根 部）,或立

7、即用 3.5%碳酸氧钠溶液或 l:5000 高锰酸钾液多次洗胃 ,以后用 催吐剂及泻剂使毒物排出体外。眼、耳、鼻、咽喉粘膜损害引起各种症状者 ,分别用大量清水冲洗 ,越 彻底越好 ,然后速送医院治疗。对症处理。如剧痛者用杜冷丁 ,腹痛用阿托品 ,高热者用物理法降温。 现场处理后仍要立即送医院救治。6 预防中毒的措施开展技术革新 ,做到使有害物质生产储运过程的机械化、 自动化和密闭 化 ,对有毒有害气体及液体输送管道化 ,改革工艺 ,采用无毒或毒性小的 原料。加强生产设备管理 ,防止跑、冒、滴、漏现象。提高综合利用水 平,回收废气、废渣和废液 ,变废为宝,化害为利。加强工作场所通风排气 工作。 建立健