医院感染控制及风险评价表汇编

1、学习-好资料骨科手外病区医院感染控制风险评估1、风险性评估:风险事件风险性评估评 价 积 分准备程度1准备积分风险 优先 级风险发生的可能性X风险发生的严重性需要准备X准备完毕高中低无很 高高中低无高中低高中低321043210321123I类手术切口感染VV4VV15手卫生依从性VV4VV37多重耐药菌感染VV4VV48抗菌药物使用前标本送检率丁VV2VV68无菌技术操作VV4VV37无菌物品监测VV4VV26使用中消毒剂监测VV4VV26消毒隔离落实VV4VV26医疗废物管理VV4VV48使用内外植入材料VV6VV612年龄60岁VV3VV69学习-好资料2、降低危险的措施:任务目标采取措

2、施负责人1提高手卫生的依从性30%1. 成立手卫生管理小组2. 宣传手卫生相关知识、制度和措施3. 每月进行手卫生调查并反馈4. 每季度进行手卫生监测并反馈科主任 护士长 院感质控人员2.抗菌药物使用前标本送检 率20%1组织学习抗菌药物临床应用实施方案、 合理使用抗菌药物2. 进行各类送检标本米集的宣教及培训3. 将科室标本送检率每月进行通报，提咼送检 率科主任护士长 监控医生及监控护士3.多重耐药菌管理30%1. 学习各项多重耐药的管理知识培训2. 科内组织医务人员进行考核3. 对病人加强监管，做好陪护的宣教4. 护理员、保洁员培训指导教育科主任 护士长 监控医生及监控护士 全科医务人员更

3、多精品文档学习一-好资料学习-好资料3、监测计划:目 的项目执行措施资料来源资料收集者收集、分析、报告以提咼手卫生依从性 为目标的监测手卫生考核每季度考核各科室理论考核与操作考核相 结合院感办兼职人员实时反馈以降低医院感染暴发的风险为目的的监测院感暴发的演练进行院感暴发的演练和知识培 训查看培训资料院感办人员总结、汇报以规范一次性无菌物 品使用为目标的监测监测每季度抽检 不定期检查抽查现场查看临床科室、 临床科室及时反馈结果学习-好资料4减少外科手术切口感染率20%1.预防性应用抗生素注意合适的时机和持续时间对于其安 全性和有效性都是非常关键的。通常应在做手术切口之前的一个小时内应用抗生素，

4、并且止血带充气之前药物必须输注 完毕。如果手术持续时间较长，超过4小时或术中出血量大于1500ml，则在术中重复给药一次。科主任 院感监控医生 全科手术医生2重视术者术前洗手及手部消毒。3严格皮肤消毒，采取碘酒 2遍+酒精2遍的消毒方式。4手术器械包括植入物及显微器械科学合理的消毒、火菌， 按照合适的操作规程按时送达，显微镜的使用注意无菌隔 离。5使用无粉手套。6重视无创操作，切开皮肤后在分享皮下脂肪等组织时尽量 减少刀功率或不用电刀。7减少骨蜡的使用。8手术过程中注意无菌操作及对切口的保护，手术结束后止血彻底，通畅引流。9逐层仔细缝合，消灭死腔，条件充需时可使用具有抗菌表 层的缝线。10术后创口处理可以采用“三天原则”，但一定要保持敷料 干燥、清洁。学习 好资料骨科手外病区的重点环节骨科手外病区重点人群：侵入性操作患者、大手术、 年老体弱者、各种毁损伤、 皮瓣术后、断指（肢）再植术后、 隔离患者、免疫力低下的患者骨科手外病