儿科笔记重要!!演示教学

1、此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除儿科运算题：生长发育，小儿补液，先心病；重点绪论一年龄分期及各期的特点怀孕按周运算|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.*|*|*|*|欢.|迎.|下.|载.1 胎儿期怀孕8周是胚胎8周到诞生时胎儿2 围产期围生期怀孕28周到生后7天死亡率最高衡量国家或地区医疗卫生水平指标3 新生儿期胎儿娩出脐带结扎开头到生后28天早期新生儿诞生后1周死亡率其次高4 婴儿期乳儿期诞生后到满1周岁（包括新生儿期）生长发育最快速的时期（第一个生长高峰）养分性疾病多见，免疫不成熟应按时进行预防接种积极预防各种感染性疾病和传染病简洁腹泻没有意外5 幼儿期妈妈

2、苦恼期1周岁到3周岁意外发生最高养分性疾病及腹泻较多见腹泻高峰简洁腹泻意外多见6 学龄前期（学龄钱期）3周岁到6-7周岁智力开发性格形成的关键的时期意外事故多见传染病发病率低免疫性疾病开头增多7学龄期入学至青春期免疫性疾病近视龋齿增多8青春期生长发育其次高峰（234567出题重点）记忆孕2胎儿靠母体（2是2个月8周胎儿期），双7围产死亡高（7个月到生后7天7个月即28周），1年婴儿长的快（婴儿期长的最快），67学龄智力成（学龄前期智力形成关键期），青春发育其次峰生长发育（五星级考点）一生长发育的规律1生长发育连续的2 每个系统进展不平稳：生殖系统-先慢后快，神经系统先快后慢，体格发育快慢快，淋

3、巴儿童期快速，青春期高峰，以后降至成人水平3 生长发育个体差异4 一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简洁到复杂二体格生长1体重：反应近期指标身高远期指标诞生3KG3个月6KG1岁10KG2岁12KG无论上升体重头围前3个月=后9个月0700g-800g3月500-600g6月300-400g12月体重公式：6月=3kg（诞生体重）+月龄×0.7（7.5kg使用）7-12月=6kg+月龄×0.25（7.5kg使用）2-12岁=年龄×2+8做题以7.5KG为分界点，7.5KG包括7.5用公式1大于7.5用其次个公式例题一个孩子9个月请问体重多少6

4、+9*0.25=8.25一个孩子7个月这个月体重能增加多少300-400G一个孩子体重8KG问孩子年龄8-6）÷0.25=8生理性体重下降诞生后3到4日内有生理性体重下降，下降原体重的3%-9%到7到10日体重逐步复原只诞生体重病理性体重下降体重下降超过10%或超过10天未回复就为病理性（双10）只供学习与沟通第1页，共17页此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除2身高反应远期指标诞生50cm1岁75cm2岁87cm记忆无灵气无霸气507587公式2-12岁=年龄×7+7502.5cm6月1.5cm12月24月|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.*|

5、*|*|*|欢.|迎.|下.|载.3 头围诞生34cm1岁46cm2岁48cm5岁50cm例题3个月孩子的头围40cm（前3=后9）4 胸围诞生32cm1岁头围=胸围=46cm诞生时头围比胸围小1-2cm约为32cm以后头围+年龄-1=胸围三骨骼发育1 头颅骨额顶前囟成（前囟由额骨和顶骨组成，1年-1.5年闭合菱形），2月后囟闭（后囟三角形6-8周闭合）2 脊柱；颈曲3个月，胸椎6个月，腰椎12个月，（记忆三抬6坐周会走）3 骨化中心数目=年龄+1没有身高体重使用X线左手腕共10个中心10岁出齐4 牙齿诞生总数出齐乳牙4到10个月202到2.5岁最晚不超过1周开头出恒牙6岁28到3220到30

6、岁运动和语言发育运动1、3抬4翻6会坐，7滚8爬周会走；双脚会蹦是2岁；会骑三轮车的是3岁；语言：1哭，2喔，3咿呀，4哈，5喃，7爸妈（双音），8仿照，9懂，周说话；2岁有喜乐之分，3岁会儿歌；儿童保健乙肝016脊髓灰质炎2.3.4百白破3.4.5，麻疹8乙脑2岁打养分障碍疾病蛋白质脂肪糖每克供应能量4kcl9kcl4kcl1kcl=4.184kj蛋白质脂肪糖产能比例153550（记忆3个5）维生素脂溶性ADEK水溶性BC1岁内的儿童基础代谢占总能量的50%.生长发育所需是小儿特有的所需能量为100kcal（kg.d）（每长3岁削减10kcl15岁到达成人量50-60kclkg.d水150m

7、lkg.d奶粉8%糖牛奶100ml牛奶=100kcl奶粉为8%糖牛奶；100ml牛奶=100kal如：6kg孩子需奶粉多少？6*100=600ml；额外补水？6*150-600（奶粉）=300ml水；如9kg需奶粉9*100=900奶粉需要水9*150=1350额外给水1350-900=450婴儿喂养1 母乳喂养：可促进免疫力；含乳酸杆菌、不饱和脂肪酸只供学习与沟通第2页，共17页此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除缺点：缺乏维生素D.K2 添加辅食1-3月：汁4-6月：泥（蛋黄可添加第一个动物性食品）7-9月：沫（添加肝泥列外的泥加在7-9个月）10-12月：碎记忆支离破裂汁泥沫碎）

8、|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.*|*|*|*|欢.|迎.|下.|载.维生素D缺乏性佝偻病1. 题眼：冬天诞生，骨骼转变；2. 临床分期：早期：神经系统兴奋，夜哭，枕秃；激惹活动期：3-6月颅骨软化7月1岁方颅手、足镯1岁以上胸廓、下肢畸形漏斗胸复原期碱性磷酸酶4-6周正常X线2到3周改善暂时钙化带重新显现3. 试验室检查最敏锐指标血清1.25-（OH）d3.X线呈毛刷样、杯口状转变；血生化血钙稍降低，血膦明显降低钙磷乘积低于30，碱性磷酸酶明显增高X线检查干骺端暂时钙化带模糊或消逝，呈毛刷样并有杯口状转变，骺软骨明显增宽，骨质普遍稀疏，密度降低复原期碱性磷酸酶4-6周正

9、常X线2到3周改善暂时钙化带重新显现4. 治疗；最根本治疗：多晒太阳，补充辅食；药物治疗：不能单独补充VD，需协作钙剂使用.治疗给维生素D0.2-0.4IU或1.25-（OH）d3（罗盖全）0.56-2.0ug连用2周给预防量400IU每天足月儿生后2周补VD生理需要量为400IU预防量治疗量正常儿400IU/日0.2-0.4服用2-4周后，改预防量早产儿低体重800IU/日维生素缺乏手足搐溺题眼无热、惊厥1.病因：甲状腺旁腺反常（升ca降p）2.典型：无热惊厥，Ca1.75mmol/l正常血钙2.25-2.27mmoldl隐匿型：1.75-1.88mmol/l；表现：面神经征（扣颧弓与口角之

10、间脸蛋显现眼睑及口角抽搐）、腓反射（扣腓神经引起足向外收缩）、陶瑟征绑上血压计袖带充气充到收缩压与舒张压之间患儿手指痉挛）（陶腓面）；记忆陶腓面蛋白质缺乏养分不良题眼皮下脂肪只供学习与沟通第3页，共17页此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除1.最先显现：体重不增；体重下降，脂肪削减；最先显现部位：腹部；最终显现：脸蛋部；2.养分不良分度体重皮下脂肪轻度下降15-25%0.4-0.8cm中度下降25-40%0.4cm重度下降40%消逝|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.*|*|*|*|欢.|迎.|下.|载.1. 分型（去年考过传统型今年留意现代分型）A传统分型：消瘦-干

11、枯、变薄水肿-显现水肿混合-含以上表现B现代分型：体重低下型：同性、同龄比体重（记忆3岁男孩的体重）-2SD以下为体重底下-2SD-3SD中度低于-3SD重度生长迟缓型：同性、同龄比身高（记忆3岁男孩的身高）-2SD以下为生长迟缓下-2SD-3SD中度低于-3SD重度消瘦型：同性、同身高比体重-（记忆1米男孩的体重）-2SD以下为消瘦-2SD-3SD中度低于-3SD重度4并发症：缺铁性贫血最常见；易缺乏维生素A（毕脱斑、干眼症）自发性低血糖（呼吸机麻痹死亡）5.养分不良越严峻，起始补充量越少；轻度从80-100kcl中度60-80重度40-606.可肌注雄激素（苯丙酸诺龙），促蛋白质合成；（用

12、于儿科、血液的再障、妇科）新生儿与新生儿疾病1 新生儿与特点与护理2 新生儿窒息3 新生儿缺血缺氧性脑病4 新生儿黄疸5 新生儿溶血6 新生儿败血病7 新生儿冰冷损耗综合征（456为重点考点联系5年有题）一新生儿的特点与护理1 新生儿按胎龄分类早产小于37周大于等于足月儿小于42周大约等于过期产儿记忆37周42周2 按体重分低体重儿小于2500G大于等于正常儿小于4000G大于庞大儿记忆5斤8斤足月儿特点一切正常，都是好的早产儿毳毛多各个系统1呼吸系统新生儿呼吸频率第一小时60-80次每分以后降至40-50次每分维护在40次每分II型肺泡上皮产生的肺泡表面活性物质维护肺泡表面张力物质少了肺透亮

13、膜病可以治疗只供学习与沟通第4页，共17页此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.*|*|*|*|欢.|迎.|下.|载.肺泡表面活性物质28周产生35周急剧增加（小于28周流产28到37早产）2 消化系统新生儿胃呈水平位食管下部括约肌放松幽门括约肌发达简洁溢奶生理性体重下降3%-9%体重下降不超过10天一切都好病理性体重下降10%体重下降超过10天双103 血液系统刚诞生中性粒高过一周（5-6天）中性下降淋巴高过几年淋巴下降中性又高刚诞生足月新生儿脐带血平均血红蛋白170gl4神经系统原始反射诞生有34个月消逝觅食反射吸允反射握持反射拥

14、抱反射腰椎穿刺应在第4-5腰椎间隙进针5 体温调剂产热棕色脂肪早产儿棕色脂肪少低体温甚至体温不升简洁发生散热体表面积6 能量代谢足月儿需要NA12mmolL早产儿3-4mmolL3%的氯化钠12MLkg提高血纳10mmol7 保温保湿温度湿度50%-60%足月儿不用放暖箱新生儿保温体重1000g保温温度35度，以后每增加0.5kg（500g）下降1度例题诞生2kg保温箱的温度33度不能超过33度所以是32-33度诞生3kg不用放保温箱正常体重儿二新生儿窒息APGAR评分A皮肤颜色P脉搏心跳G肌张力A刺激R呼吸由心跳次数呼吸肌张力弹足底皮肤颜色肯定没有体温记忆皮肤（皮肤颜色）细腻让我心动心动脉搏

15、，紧急（肌张力）的呼吸呼吸加快，这是刚诞生的儿子（新生儿）给我的刺激刺激反射810好47中度小于3重度评分2分红好（有这连个字就2分）1分弱有红有紫（一分）0分无白（0分）心跳大于等于100次2分小于1001分（心跳）四肢活动好2分四肢屈曲1分四肢放松0分（肌张力）例题新生儿诞生心率小于100次每分呼吸浅表哭声弱，四肢屈曲，足底有些动作1分1分1分1分躯干红四肢紫1分评分为5分ABCDE复苏方案A是根本吸尽呼吸道粘液B是关键建立呼吸增加通气三新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿窒息后的严峻并发症分度只供学习与沟通第5页，共17页此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除轻24小时

16、内症状明显淡漠激惹相交替中2472惊厥重72小时以上昏迷· 首选检查脑电图（能判定病变的严峻程度，以及预后）治疗抗惊厥新生儿首选苯巴比妥钠，28天以后可以用地西泮（安定）脑水肿甘露醇（渗透性利尿）肺水肿呋塞米（速尿）|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.*|*|*|*|欢.|迎.|下.|载.四新生儿黄疸成人胆红素3.8MG|kg.d婴儿8；8mg|kg.d血中未结合胆红素过多可以起胆红素脑病（核黄疸，最严峻并发症）做题儿科两个疾病引起黄疸新生儿溶血（母婴血型不和）ABO|RH显现早，新生儿败血症生理性黄疸足月儿诞生2-3天显现，4-5天高峰，5-7天消退最迟不超2周早

17、产3-5t天显现，5-7天高峰，7-9天消退最迟不超过3-4周胎龄小的早产儿171ummol|L也可发生核黄疸病理性黄疸显现早消退晚（诞生24小时可显现）胆红素比例生高黄疸退而复现或进行性加重足月儿12.9mg/dl（221ummol|l早产儿15mg/dl257ummol|l每日升高5mg/d85ummol|l24小时显现，2周以上才消退；记忆我（5）姨和二舅（12.9）的儿子用了药物（15）的了病理性黄疸；五新生儿溶血1 黄疸发病ABO溶血母亲O孩子A|B新生儿溶血病病原体IgG母体O型血无抗原孩子有抗原换血换和孩子一样的RH溶血母亲RH阴性孩子RH阳性抗原为抗D抗原换血换和母亲一样的2

18、新生儿溶血临床表现黄疸+贫血+肝脾肿大（多见于RH溶血）可以五不一低下3 治疗换血治疗首选换血ABO换血换和孩子一样的血RH换和母亲一样的血型RH阴性给RH阳性可以的，RH阳性不能给阴性换血指标诞生时脐血总胆红素68ummol|L血红蛋白低于120g|L，核黄疸换血量为患儿体重的2倍（150-180ml|kg）光照光照不能解决溶血问题光照目的阻挡核黄疸用420470的蓝光新生儿败血症新生儿败血症=黄疸+出血+脓性分泌物只供学习与沟通第6页，共17页此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除可有肝脾肿大（显现较晚，一般为轻中度）休克皮肤大理石花纹血压下降无尿少尿有五不一低下、|精.|品.|可.

19、|编.|辑.|学.|习.|资.|料.*|*|*|*|欢.|迎.|下.|载.确诊血培育治疗葡萄球菌治疗用万古没有用头孢三代大肠杆菌头孢三嗪绿脓杆菌他啶类（绿脓行，他啶行）感染途径产前感染母孕期感染，血内细菌经胎盘感染胎盘血行感染胎儿宫内感染，产时感染胎膜早破产程延长是细菌上行污染羊水，或胎儿经产道时吸入，吞入该处细菌使胎儿感染诞生后感染诞生后感染以葡萄菌维多从脐部，皮肤黏膜损耗处侵入淋病治疗用大观霉素新生儿冰冷损耗硬肿次序小腿大腿都是下肢臀面上肢都是全身小腿大腿下肢臀部面部上肢全身题眼低体温+皮肤硬肿面积头颈部20%双上肢18%前胸腹部14%背及腰骶14%臀部8%双下肢26%记忆头颈20双9上（

20、双上肢18），臀8下肢为26，胸腹背骶为14（胸腹14背骶14）治疗50轻度50重度原就复温（轻度6-12小时）（重度1224小时复原正常）复温后的关键补充分够能量第六节遗传性疾病1.21-三体综合征down”s综合征：傻子+通贯手；傻子+皮肤细腻；傻子+先心病；（皮肤粗糙是甲减）人有46条染色体23对前22对常染色体最终一对为性染色体2.D（13、14、15条染色体）、G（21、22条染色体）A、标准型47.xxxy,+21就是比正常的多了条染色体B、易位型：D/G易位46.xxxy-14+t14q21q染色体总数量不变，D的14号染色体给了一部分出来给GG/G易位46.xxxy-21+t2

21、1q21q母亲D/G易位，下一代患病率10%；父亲D/G易位，就为4%；G/G易位，就为100%；3.诊断:染色体分析；4、产前筛查：AFP,FE3（游离雌三醇）.HCG记忆发火1、缺乏：苯丙氨酸羟化酶（PAH）苯丙酮尿症2.临床表现:毛发变黄.智力低下.尿液鼠尿臭味.只供学习与沟通第7页，共17页此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除典型:缺乏PAH,非典型:缺乏四氢生物蝶呤.BH43.诊断:新生儿-Guthrie试验，年长儿：三氯化铁试验；非典型：尿碟蛉记忆：新股三年如飞碟第七节免疫风湿性疾病风湿热-A组溶血链球菌；（猩红热、急性肾小球肾炎）三型变态反应首选治疗青霉素主要表现舞蹈病记

22、忆五次要表现血沉增快记忆增环形红斑环C反映蛋白+白心脏炎星P-R间期延长长多关节炎光发热热皮下结节下关节痛痛1、临床表现|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.*|*|*|*|欢.|迎.|下.|载.2卧床休息、治疗急性2周；伴心脏炎4周；心脏炎症伴有心衰8周p-r间期延长心脏炎症伴有特殊严峻心衰12周（昏迷休克）IgM-宫内感染体液免疫：B细胞产物免疫球蛋白-IgG-唯独能通过胎盘，IgA-抗感染，黏膜爱护川崎病（黏膜皮肤淋巴结综合症）皮肤黏膜淋巴结肿1、不明缘由高热5天，充血，淋巴结肿大；2、累及：冠状动脉，易猝死；3、治疗：首选丙种球蛋白；阿司匹林+激素；第八节感染性疾病发疹

23、：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘；属于病毒感染；慎用抗生素猩红热选青霉素1.麻疹：Akoplik斑，黏膜斑；呈“？”出疹从耳后开头麻疹病毒特点-疹出热甚，并发症：肺炎，易维生素A缺乏；39度色素冷静糠麸样脱屑热盛诊动身热3-4天，出疹3-4天消逝隔离时间：无肺炎5天，有肺炎10天，接触的3周（5天内注射免疫血清球蛋白0.25mg|kg）2.风疹：胎盘传播；表现为耳后淋巴结肿大；风疹病毒特点-热退疹消3.幼儿急疹:热退疹出人类疱疹病毒6型4、水痘：带状病毒感染，四世同堂；5、猩红热：草莓舌、口周惨白圈；疹间无正常皮肤，Pastia线；（帕氏线）出疹麻疹风疹幼儿急疹水痘猩红热临床表现Koplik斑，色

24、素冷静耳后、颈部淋巴结肿大一天出齐四世同堂草莓舌、口周惨白圈只供学习与沟通第8页，共17页此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除特点热盛疹出热退疹消热退疹出疹间无正常皮肤中毒性菌疾1、易发人群2-7岁小孩；福氏志贺菌（内毒素），夏秋季好发；不明缘由高热；就考虑此病2、诊断：大便培育；第九节结核病|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.*|*|*|*|欢.|迎.|下.|载.1、小儿结核杆菌试验呈阳性：感染后4-8周；T细胞介导免疫变态反应2、PPD试验：48-72小时观看结果；一般用1:2000稀释液0.1ml（每0.1ml含5个单位）5cm阴性5-9cm+10-19cm+2

25、0cm+如有水疱、破溃、坏死极强阳性+3、PPD试验阳性表示：接种、曾经、活动阴性表示：无事、迟发、重结核（粟粒状结核）4、原发性肺结核：儿童常见A、病理性转变：渗出、增殖、坏死B、X线：双极影或哑铃状影（典型双极一端为原发灶，肿大的淋巴管一端为肿大的肺门淋巴结）C、结核一般症状：低热盗汗；小儿特异表现：疱疹性结膜炎、皮肤红斑、多发性关节炎；高敏状态，做ppd降低浓度D、治疗：抗结核异烟肼、利福平；5、结核性脑膜炎A、脑神经损害：3、4、6、7、12；最易累及：7面神经；（注：1嗅2视3动眼4滑5叉6外展7面8听9舌咽10迷11副12舌下神经全；）B、确诊：脑脊液找结核杆菌脑脊液毛玻璃=结核性

26、脑膜炎C、脑脊液外观：毛玻璃样，糖、氯化物同时下降蛋白增多多在1.03.0g|L蛋白定量0.150.45g|L糖定量成人2.24.4mmpl|L儿童3.14.4mmol|L婴儿3.95.0mmol|L氯化物成人120132mmol|L儿童111123mmol|L婴儿110122mmol|LD、治疗：抗结核；强化治疗异烟肼、利福平、比嗪酰胺、链霉素巩固治疗-异烟肼、利福平临床表现早期激惹中期惊厥晚期昏迷类似缺血缺氧性脑病第十节消化系统1、先天性肥厚性幽门狭窄：上腹肿块+呕吐（无胆汁喷射性呕吐）；胃蠕动波手术治疗；2、先天性巨结肠：排便推迟，顽固便秘，腹胀；并发症：小肠结肠炎；小儿腹泻病1、好发人

27、群：6月-2岁；常见病菌A、轮状病毒：秋季腹泻，无腥臭，脂肪球只供学习与沟通第9页，共17页此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除B、大肠杆菌：大便恶臭；细菌感染最常见的C、葡萄球菌：水样便，有腥臭；多发生在大量使用抗生素后D、真菌：泡沫状、豆腐渣；2、三大表现：脱水、低电解质、腹泻代酸；呕吐代碱3、脱水程度脱水程度表现丢失量第一天补液量（连续、生理）轻度稍、尚3-5%30-50ml/kg90-120中度5-10%50-100ml/kg120-150|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.重度无尿、昏迷、休克、有花纹大于10%100-120ml/kg150-180先扩容扩容20ml|L

28、等张含钠液|资.|料.*|*|*|*|欢.|迎.|下.|载.补液量=丢失量+连续缺失量+生理需要量例题8KG昏迷丢失量8*100-120=800-960补液量8*150-180=120014405kg轻度丢失量为150250补液量5*90120=450-600脱水性质血钠值张力配伍低渗1302/3张4:3:2等渗130-1501/2张2:3:1高渗1501/3张2:6:1钠：碱=2:1任何时候永久无论什么性质什么张力4、张力运算：含钠液/总液糖0张力生理盐水1张1.4%碳酸氢钠1张5%碳酸氢钠3.5张例题60毫升液体20盐30糖10碳酸氢钠张力为20+10|20+10+30=1|2张液体例题孩

29、子1岁腹泻5天眼窝极度凹陷无尿血钠125mmol|L脱水性质第一天补液量盐水数量重度低渗性脱水第一天补10*150180=15001800的2|3张液4:3:2盐水量为49*1800=800考试取整数运算按高值算不要平均值800盐600糖400碱5、扩容：每公斤体重20ml等张含钠液；重度脱水首选治疗方法等张是1张液盐比碱=2比1例题9公斤孩子脱水重度昏迷首选治疗扩容扩容量9*20=180盐120碱606、纠酸：5%的Nahco35ml/kg可提高Hco35mmol/kg.5%的Nahco3稀释3.5倍就等于1.4%Nahco3例题10KG孩子血钠16提升到21需要多少需要5*10=50Ml5

30、%需要1.4%需要加葡萄糖水50*3.5-50=125稀释就用葡萄糖没有张力液7、其次天补液量：对轻中度脱水，如无循环障碍可使用口服补液盐（2/3张）；第11节呼吸系统小儿咽鼓管较宽，直短呈水平位，故鼻咽炎是简洁致中耳炎；只供学习与沟通第10页，共17页此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除咽扁桃体至1岁末才逐步增大，4-10达到高峰14-15岁退化，故扁桃体炎发生在年长儿，婴儿少见1.致病菌：合胞病毒、链球菌急性上呼吸道感染2、疱疹性咽峡炎-萨柯奇A组病毒；咽结合膜咽腺病毒3.7型；记忆：咽了一口线，柯了一个疱；3常见细菌溶血性链球菌评分试用于小于3岁婴幼儿支气管哮喘|精.|品.|可.

31、|编.|辑.|学.|习.|资.|料.*|*|*|*|欢.|迎.|下.|载.喘息发作3次3分双肺有哮鸣音2分有特异性病史，过敏史1分一级亲属有哮喘1分全部药物治疗有效2分突然一次发作1分见3加3.；见2加2；.见1加1有效加2预防疾病：色甘酸钠；治疗首选：扩张剂，沙丁胺醇；最有效或是连续状态：激素；小儿肺炎支气管肺炎病菌肺炎链球菌A、发病机制：缺氧；二氧化碳潴留；B、肺部固定中、细湿罗音；体征题眼C、首选治疗：青霉素2-3周；致病菌链球菌支原体合胞病毒腺病毒3.7型冬季流行冬季流行典型体征固定湿罗音阵发性干咳.刺喘憋+三凹高热不退,频繁激性咳嗽咳嗽,剧咳治疗青霉素大环内酯类.冷凝集试验阳对症治疗

32、抗病毒,干扰素性,累及系统：循环心衰，T波低平倒置；消化-中毒性肠麻痹，腹胀；神经中毒性脑病；支气管肺炎支原体肺炎肺炎合胞病毒腺病毒肺炎第十二节心血管系统1.血压；收缩压=（年龄*2）+80，舒张压=收缩压2/3；高于或低于此标准20mmhg可认为是只供学习与沟通第11页，共17页此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除高血压或低血压；2、左向右分流：房缺、室缺、动脉导管未闭；（左边含氧量高左向右基本不青紫）右向左分流：法落四连征；（右边含氧量低右向左分流显现青紫）3、先心病首选检查：X线；心律失常心电图；瓣膜疾病选B超|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.*|*|*|*|

33、欢.|迎.|下.|载.=左房左室主动脉腔静脉体循环右房右室肺动脉肺静脉肺循环左房左肺右腔房左主右肺室肺静脉肺动脉肺循环主动脉上腔静脉体循环小儿没有肺循环体内没有纯动脉血，肝脏含氧量最高；胎儿期心脏反常通道，静脉导管，卵原孔，动脉导管为胎儿血液循环的特殊通道；卵圆孔呼吸建立后左房压力增高，当左心房压力大于右心房时，卵圆孔工能性关闭，生后5-7个月解剖关闭；动脉导管足月儿80%生后10-15小时功能性关闭；约80%的婴儿诞生后3个月，95%的婴儿在生后一年形成解剖关闭；假如动脉导管1岁后仍旧存在认为畸形；房缺只供学习与沟通第12页，共17页此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除|精.|品.|

34、可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.*|*|*|*|欢.|迎.|下.|载.正常左房压力>右房压力左房压力高于右房表现右房血液多右房大右室血液也增多右室大肺动脉增粗肺门舞蹈征主动脉血少主动脉伸展房缺血流淌力血特点右房大-右室大-肺门舞蹈征-主动脉缩窄典型:其次心音心音固定分裂.肺动脉瓣其次心音亢进并发症:肺部感染.生长受限支气管肺炎，充血性心力衰竭肺水肿感染性心内膜炎；治疗手术首选检查X线室缺；最常见的发生率最高的先天性心脏病因左室压力右室，血液流向右室；第一右室增大肺动脉血多肺动脉扩张肺门舞蹈主动脉伸展；左室增大（肌纤维增粗）（右室抵抗左室代偿肌纤维增粗增大）只供学习与沟通第13页，

35、共17页此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除艾森曼格综合征：肺动脉高压，右室压力高于左室，双向分流，甚至右向左分流显现青紫听诊胸骨左缘第3、4肋间可听到3.4级收缩期杂音；室缺显现声音嘶哑肺动脉压迫喉反神经并发症跟室缺一样可并发支气管肺炎，充血性心力衰竭，肺水肿，及感染性心内膜炎治疗手术|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.*|*|*|*|欢.|迎.|下.|载.动脉导管未闭动脉导管足月儿80%生后10-15小时功能性关闭；约80%的婴儿诞生后3个月，95%的婴儿在生后一年形成解剖关闭；假如动脉导管1岁后仍旧存在认为畸形；血流淌力学转变：主动脉瓣压力肺动脉，肺V血流增多增

36、粗，左房血也增多，左房增大；流入左室血增多，导致左室增大；主动脉弓大了肺动脉压力增大导致右室代偿性增大；（现在血不简洁进去肺动脉，右室肌纤维增粗）听诊胸骨左缘2肋间，可听到连续样机械样杂音；治疗手术；新生儿动脉导管未闭可以用吲哚美辛（消炎痛）可治愈法洛四联症室缺、肺动脉狭窄（最重要，最基础）、右心室肥大、主动脉骑跨；右向左分流；记忆：飞侠肺动脉狭窄）失去（室缺）四大（右心室肥大）座骑（主动脉骑跨）；表现为：晕厥（肺动脉狭窄血流量少），青紫、喜蹲踞；体征靴型心；只供学习与沟通第14页，共17页此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除首选检查：X线，其次是心导管；肺动脉凹陷的就是法四孩子生下来

37、皮肤青紫就是法四，有晕厥的先心病就是四有肺动脉凹陷孩子生下来皮肤青紫+蹲踞=法四治疗手术|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.*|*|*|*|欢.|迎.|下.|载.第13节泌尿系统1、少尿；学龄期400ml学龄前期300ml；.婴儿期200ml；无尿50ml急性肾小球肾炎（上呼吸道感染+血尿）=急性肾小球肾炎A、前驱：上呼吸道感染；链球菌感染B、临床表现：水肿、血尿、蛋白尿、高血压（选硝普钠降压）其中血尿是必需有；镜下血尿大于3|hpC、C3补体下降；8周回复正常；D、水肿消退，血压正常，肉眼血尿消逝-可下床血沉正常-可上学尿addis（尿沉渣）记数正常-可参与体育活动；肾炎治

38、疗对症治疗有体循环淤血先解决水肿（对抗心衰）然后在用激素例题601页中心题库3题肾病A、单纯性肾病水肿+蛋白尿（24小时蛋白3.5g+，+）；以水肿为突出症状肾炎性肾病：血尿（10个|HP、高血压、氮质血症+血总补体或C3下降+水肿+蛋白尿（有肾病综合症的表现并有以上四项之一）；B、常见并发症：感染C、导致肾静脉血栓形成D、首选治疗：泼尼松激素治疗成效不佳可加用环磷酰胺无论肾炎仍是肾病治疗最好的方法是透析；金标准24小时蛋白尿2.0-4.0g（+）时不能诊断肾病；*必需是4.0g（+）可诊断为肾病；尿常规：+代表10个红细胞，+20个红细胞+；镜下血尿大于3|hpC3正常值1.12+|-0.25g|L胚胎6周前造血：卵黄囊；6周-6月：肝脾6月