婴幼儿的营养

1、婴婴幼幼儿儿营营养养NutritionDuringInfancy(Principles&Practice)营养基础部分重点营养基础部分重点难点难点推荐营养摄入量（推荐营养摄入量（RNI):PRO,Vits估计平均需要量估计平均需要量(EAR):能量能量消化酶的成熟与宏量营养素消化酶的成熟与宏量营养素进食技能发育进食技能发育消化酶的成熟与宏量营养素消化吸收消化酶的成熟与宏量营养素消化吸收TOTALENERGYEAR2个月定时哺乳个月定时哺乳4-6月断夜间奶月断夜间奶培养对其他食物感兴趣培养对其他食物感兴趣进食技能的培养进食技能的培养断离母乳断离母乳:配方奶配方奶(800ml/d)完全替代

2、母乳完全替代母乳12月月(18月月)生理性生理性MaternalHBVinfectionTBinfectionbutnodiseaseinthemotherCMV-positivemothersMaternalinfectiousdiseaseMaternalHAVinfection母亲可继续哺乳的情况母亲可继续哺乳的情况非生理性非生理性(不宜哺乳的情况不宜哺乳的情况)感染感染HIV、严重疾病严重疾病重点重点难点难点母乳的优点母乳的优点泌乳机理泌乳机理奶粉调配与奶量计算奶粉调配与奶量计算婴儿食物转换婴儿食物转换过渡时期食物与引入过渡时期食物与引入泌乳机理泌乳机理英语单词英语单词Nutritio

3、nBreastfeedingBottlefeedingHumanmilkCowsmilkWheyCasein含活性免疫物质含活性免疫物质母乳的主要优点母乳的主要优点适于婴儿肾功能发育适于婴儿肾功能发育Hormonesnamelyprolactinandoxytocinarethemajordriversofmilkproduction.oxytocinprolactin1.为什么新生儿进行母乳喂养时为什么新生儿进行母乳喂养时应尽早开奶、按需哺乳、不用应尽早开奶、按需哺乳、不用奶瓶？奶瓶？2.乳汁分泌的关键是什么？乳汁分泌的关键是什么？问问题题代授法代授法:4-6月后月后逐渐逐渐以兽乳以兽乳替代

4、替代母乳，直至完全断离母乳。母乳，直至完全断离母乳。PARTIALBREAST-FEESING补授法补授法:4-6月内母乳量不足月内母乳量不足而而以兽乳以兽乳补充补充（维持血（维持血PRL浓度）浓度）BOTTLE-FEEDING缺乏免疫因子缺乏免疫因子为什么？为什么？肾负荷重肾负荷重你的乳汁不适合我你的乳汁不适合我喝牛奶吗？喝牛奶吗？母乳母乳配方奶粉配方奶粉牛奶牛奶三维柱形图 乳糖含量低乳糖含量低（g/100ml）宏量营养素比例不适宏量营养素比例不适宏量营养素产能比较宏量营养素产能比较（E%）HumanmilkCowsmilk_PRO919FAT5052CHO4129酪蛋白

5、含量高酪蛋白含量高:casein:whey=82:18(4:1)含磷高，易形成较大凝块含磷高，易形成较大凝块802040601882母乳母乳配方奶粉配方奶粉牛奶牛奶酪蛋白酪蛋白乳清蛋白乳清蛋白酪蛋白酪蛋白母乳母乳牛乳牛乳乳清蛋白乳清蛋白配方奶配方奶HUMANCOWGOATFORMULA母乳母乳 牛乳牛乳 羊乳羊乳 配方乳配方乳ComparingMilk（叶酸叶酸 FolicAcid）5.25.01.010ug/100g*ug/100g=microgram/100gmilkModificationofcowsmilk(%)Formula525240.64646459 9配方奶

6、粉配方奶粉母 乳母 乳蛋白质蛋白质碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪加水加水Dilute:新生儿新生儿牛乳的家庭改造牛乳的家庭改造加糖加糖Sugar：改变产能比例改变产能比例加热加热Heattreatment：消毒消毒蛋白变性蛋白变性宏量营养素产能比较宏量营养素产能比较（E%） HumanmilkCowsmilk8%糖糖CowsmilkPRO91913FAT505236CHO412951Total676799治疗性奶制品治疗性奶制品牛乳过敏牛乳过敏Allergytomilk：水解蛋白奶粉、大豆奶粉水解蛋白奶粉、大豆奶粉乳糖不耐受乳糖不耐受Lactoseintolerance：无乳糖奶粉（蔗糖、葡萄糖

7、聚合体、无乳糖奶粉（蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖浆）麦芽糖糊精、玉米糖浆）苯丙酮尿症苯丙酮尿症Phenylketonuria：phenylalanine-free奶粉奶粉1:7（重量容量比）（重量容量比）132g(30勺勺):900ml水水1000ml奶奶(奶粉奶粉:奶液奶液1:7.5)奶粉调配奶粉调配1:4（容量比）仍是（容量比）仍是1:7如：如：一一15ml勺奶粉重勺奶粉重8.7g8.7g:60ml(4勺勺)=1:6.9奶量计算奶量计算(婴儿婴儿) 配方奶粉：配方奶粉：500Kcal/100g.奶粉奶粉鲜牛奶：鲜牛奶：67Kcal/100m100kcal/kg.d(RNI)奶粉摄

8、入奶粉摄入20g/kg.d8%糖牛乳糖牛乳=99Kcal(32+67) 100Kcal100Kcal/100ml牛奶摄入牛奶摄入100ml/kg.d婴儿期随着生长发育的逐渐成婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生时的纯乳类向熟，需要有出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期成人固体食物转换的过渡时期婴儿食物转换婴儿食物转换 FoodchangeExcepthumanmilkorformula(cowsmilk),therichsemisolidandsolidfoodsareintroducedtoinfants.Introductionofotherfoods(supplementfoo

9、ds)Definition过渡时期食物过渡时期食物除母乳或配方奶外，为过渡到成除母乳或配方奶外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的各种营养素的泥状食物泥状食物。过渡时期食物常称之为过渡时期食物常称之为换换(母母)乳食物，乳食物，weaningfoods,supplementaryfoods,complementaryfoods.Principlesofinitialfeeding产后产后6月母乳营养价值月母乳营养价值下降下降,不能满足不能满足婴儿生长需要婴儿生长需要,如铁营养素；如铁营养素；Why婴儿消化道发育逐渐成熟婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼

10、、吞咽、牙萌出等）；（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）；唾液分泌增加，有利于吞咽；唾液分泌增加，有利于吞咽；消化系统发育较成熟；消化系统发育较成熟；可竖头；表示满意或不满意；可竖头；表示满意或不满意；神经肌肉协调发育，舌能将神经肌肉协调发育，舌能将固体食物从前送到舌后；固体食物从前送到舌后；挤压反射消失；挤压反射消失；约约4-6月（月（WT6.57kg)When What易于吸收，能满足生长需要易于吸收，能满足生长需要不易产生食物过敏不易产生食物过敏补充铁元素补充铁元素补充部分能量补充部分能量0-6月婴儿喂养月婴儿喂养纯母乳喂养纯母乳喂养人工喂养人工喂养部分母乳喂养部分母乳喂养FormulaForm

11、ulagraduallyreplaceB.M.Thepatternofbreast-feeding|0123456789101112(m)B.MThefirstintroducedfoodisironfortifiedcereals.Thepatternofpartialbreast-feedingFormulaFormulacompletelyreplaceB.M.|0123456789101112(m)B.MThefirstintroducedfoodisironfortifiedcereals.Formula Thefirstintroducedfoodisironfortifiedce

12、reals. |0123456789101112(m)Thepatternofbottle-feedingFormula-强化铁的谷类食物强化铁的谷类食物第一种引入的除乳类以外的第一种引入的除乳类以外的其他食物其他食物(4-6月月)其次其次是蔬菜、水果是蔬菜、水果(4-6月月)How习惯、学习过程习惯、学习过程由少到多：由少到多：1勺勺2勺勺多勺多勺一餐一餐适应适应一种到多种：如蔬菜泥的引入一种到多种：如蔬菜泥的引入每种约每种约3-7日日刺激味觉的发育刺激味觉的发育“厌新厌新neophobia”最初的对新食物的抵抗最初的对新食物的抵抗rejection可被认为是适应性功能。可被认为是适应性功能

13、。 婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）0-6月婴儿喂养月婴儿喂养7-12月婴儿喂养月婴儿喂养婴儿易出现的喂养问题婴儿易出现的喂养问题最后最后引入的食物是肉鱼类引入的食物是肉鱼类(7-8月月)蛋蛋(9-11月月)部分母乳喂养部分母乳喂养人工喂养人工喂养7-12月婴儿喂养月婴儿喂养Thepatternofpartialbreast-feedingFormulaFormulacompletelyreplaceB.M.|0123456789101112(m)B.MTheintroducedfoodsareanimalfoodsFormula Theintroducedfood

14、sareanimalfoods. |0123456789101112(m)Thepatternofbottle-feedingFormula细到粗：细到粗：碎末碎末成人食品成人食品咀嚼、咀嚼、吞咽吞咽用勺用勺口腔协调口腔协调 谷物（大米，面）谷物（大米，面）1 1份份=50=50克克鸡蛋鸡蛋 1 1份份=50=50克克瘦肉，鱼瘦肉，鱼 1 1份份=50=50克克豆腐豆腐 1 1份份=50=50克克配方奶配方奶1 1份份=200=200毫升毫升 或或2525克克 A A主食主食 1 1份份 谷物谷物 块茎类块茎类 根茎类根茎类 C C补充维生素和补充维生素和矿物质的食物矿物质的食物蔬菜蔬菜1 1

15、份份水果水果1 1份份 B B1 1份补充蛋白质食物份补充蛋白质食物所有豆类所有豆类1 1份份动物性食品动物性食品1/21/2份份 D D补充能量的食物补充能量的食物 脂肪脂肪 油类油类 1/2 1/2份份 糖糖母乳母乳300300MLML配方奶配方奶2-32-3份份7-8月婴儿食物摄入量估计月婴儿食物摄入量估计年年龄龄1010 1212月月7 7 9 9月月4 4 6 6月月引引入入食食物物的的顺顺序序 餐餐数数 月月龄龄 食食物物性性状状 种种类类 主主食食 辅辅食食 进进食食技技能能 4 4- -6 6 月月 泥泥状状食食品品 菜菜泥泥、水水果果泥泥、含含铁铁配配方方米米粉粉、配配方方奶

16、奶 6 6 次次奶奶 （断断夜夜间间奶奶） 逐逐渐渐 加加至至 1 1 次次 用用勺勺喂喂 7 7- -9 9 月月 末末状状 食食品品 稀稀饭饭、 肉肉末末、 菜菜泥泥、 蛋蛋、鱼鱼泥泥、豆豆腐腐、配配方方米米粉粉、水水果果泥泥 4 4 次次奶奶 1 1 次次饭饭 1 1 次次水水果果 学学用用杯杯 1 10 0- -1 12 2月月 碎碎食食品品 软软饭饭、 碎碎肉肉、 碎碎菜菜、 蛋蛋、 鱼鱼肉肉、 豆豆制制品品、水水果果 2 2 次次饭饭 2 2- -3 3 次次奶奶 1 1 次次水水果果 抓抓食食 自自用用勺勺 断断奶奶瓶瓶 婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS

17、）0-6月婴儿喂养月婴儿喂养7-12月婴儿喂养月婴儿喂养婴儿易出现的喂养问题婴儿易出现的喂养问题溢乳溢乳Spillthemilk奶头过大、吞入气体奶头过大、吞入气体幽门幽门贲门贲门成人成人母乳喂养儿拒食母乳喂养儿拒食配方奶喂养：配方奶喂养：不适应配方奶味不适应配方奶味人造乳头人造乳头方法：方法：3-4个月少个月少量引入逐渐适应量引入逐渐适应特殊奶瓶特殊奶瓶After7months营养不足营养不足眷恋母乳眷恋母乳味觉发育不良味觉发育不良Before3months食物引入时间不当食物引入时间不当肠道感染肠道感染影响母乳吸收影响母乳吸收食物过敏食物过敏能量摄入不足能量摄入不足:能量密度低能量密度低液

18、量过多液量过多信号：信号：在几周安睡后常于夜间醒来在几周安睡后常于夜间醒来或通常进食后不满足或通常进食后不满足体重增长体重增长7m)可供给适当铁营养可供给适当铁营养避免给婴儿过多的水或果汁避免给婴儿过多的水或果汁乳类能提供足够的钙营养需要乳类能提供足够的钙营养需要5-6餐有益于婴儿消化系统、餐有益于婴儿消化系统、生长发育生长发育安排安排SchedulesSixsmallermealswouldbemorebeneficialfordigestivesystems,growthanddevelopment.0-6月婴儿喂养月婴儿喂养7-12月婴儿喂养月婴儿喂养幼儿营养幼儿营养营养评价营养评价婴儿

19、喂养方法婴儿喂养方法婴儿易出现的喂养问题婴儿易出现的喂养问题幼儿营养幼儿营养生长速度减慢生长速度减慢幼儿进食特点幼儿进食特点WeightGrain(g)(cm/mo)(cm/mo)(kcak/kg/d)0-3mo303.52.001153-6mo202.11.00110 6-9mo151.50.50100 9-12mo121.20.50100 1-3yr81.00.25100 4-6yr63cm/yr1cm/yr90-100GrowthandCaloricRequirementsAgeApproximateDailyGrowthinLengthGrowthinH.CRDI心理行为影响心理行为影

20、响自我进食欲望自我进食欲望好奇心增强好奇心增强探索性行为探索性行为注意力易分散注意力易分散违拗心理违拗心理食欲波动食欲波动有自我调节食量的能力有自我调节食量的能力家庭成员的影响家庭成员的影响进食技能发育状况进食技能发育状况生理需要生理需要个人个人-社会社会1-1.5岁岁 用手指抓放食物用手指抓放食物 想要食物想要食物 拿勺但用不好拿勺但用不好 喜欢表演喜欢表演 勺到口勺到口 用杯洒用杯洒1.5-2岁岁 食欲降低食欲降低 仪式变的重要仪式变的重要 喜欢用手吃喜欢用手吃 选择食物选择食物 喜欢尝试食物喜欢尝试食物 注意易分散注意易分散幼儿膳食安排幼儿膳食安排(1-2岁）岁）蔬菜蔬菜1 1份份=50

21、=50克克水果水果1 1份份=100=100克克油脂油脂1 1份份=10=10克克配方奶配方奶1 1份份=200=200毫升毫升 或或2525克克其他其他1 1份份=50=50克克 A A主食主食 2 2份份 谷物谷物 块茎类块茎类 根茎类根茎类 C C补充维生素和补充维生素和矿物质的食物矿物质的食物 蔬菜蔬菜3 3份份 水果水果1 1份份 B B1 1份补充蛋白质食物份补充蛋白质食物 所有豆类所有豆类1 1份份动物性食品动物性食品4/54/5份份 D D补充能量的食物补充能量的食物 脂肪脂肪 油类油类 1 1份份 糖糖配方奶配方奶2 2份份四餐二点（主食四餐二点（主食2奶类奶类2）蔬菜蔬菜1

22、 1份份=50=50克克水果水果1 1份份=100=100克克油脂油脂1 1份份=10=10克克配方奶配方奶1 1份份=200=200毫升毫升 或或2525克克其他其他1 1份份=50=50克克 A A主食主食 3 3份份 谷物谷物 块茎类块茎类 根茎类根茎类 C C补充维生素和补充维生素和矿物质的食物矿物质的食物 蔬菜蔬菜3 3份份 水果水果1 1份份 B B1 1份补充蛋白质食物份补充蛋白质食物所有豆类所有豆类2 2份份动物性食品动物性食品1 1份份 D D补充能量的食物补充能量的食物 脂肪脂肪 油类油类 1 1份份 糖糖配方奶配方奶2 2份份幼儿膳食安排幼儿膳食安排(2-3岁）岁）学龄前

23、儿童膳食安排学龄前儿童膳食安排平衡膳食平衡膳食0-6月婴儿喂养月婴儿喂养7-12月婴儿喂养月婴儿喂养幼儿营养幼儿营养营养评价营养评价婴儿喂养方法婴儿喂养方法婴儿易出现的喂养问题婴儿易出现的喂养问题 营养评价营养评价 目的：目的：1.调查营养素调查营养素RNI水平（蛋白质、能量）水平（蛋白质、能量）2.调查对象的营养状况的流行病展开，以调查对象的营养状况的流行病展开，以有的放矢进行人有的放矢进行人群预防群预防 营养评价的内容营养评价的内容膳食调查膳食调查了解摄入营养素的情况了解摄入营养素的情况体格发育评价体格发育评价临床表现临床表现实验室检查实验室检查了解机体贮存、缺乏水平了解机体贮存、缺乏水平 称重法称重法方法：方法：称量各餐进食量，以生称量各餐进食量，以生/熟比熟比例，计算实际摄入量例，计算实际摄入