产后规范化营养干预在产后泌乳不足产妇中的应用效果观察及其系统评价

1、产后规范化营养干预在产后泌乳不足产妇中的应用效果观察及其系统评价自贡市第四人民医院四川自贡643000【摘要】目的：系统评价产后规范化营养干预对产后泌乳不足产妇的临床应用效 果。方法：观察对彖为92例产后泌乳不足产妇，按照随机对照原则将其分为干 预组(46例，规范化营养干预)和对照组(46例，常规护理)，对比两组产后乳 房充盈、泌乳量及并发症情况。结果:干预组产后乳房充盈程度评分高于对照组， 干预组产后泌乳量评分平均高于对照组；产后感染率、子宫复旧率两组比较无明 显差异(p>0.05),干预组产后贫血率4.35%,低于对照组26.09%,组间差异显 著(pv0.05)。结论：产后泌乳不足

2、产妇接受规范化营养干预后可明显提高乳房 充盈程度，增加泌乳量，为母乳喂养奠定基础；且有效降低产后贫血发生率，安 全有效，具有较高的临床推广意义。【关键词】产后泌乳不足；规范化营养干预；常规护理屮图分类号：r248文献标识码:aeffect observation and systematic evaluation of the post nata i nutritionintervention in postpartum lactationxiao yongchunthe fourth people's hospital of zigong city; zigong; 643000 s

3、ichuan;abstractobjective: to evaluate the clinical effect of the treatment of postpartum postpartum lactation by using the standard nutrition intervention. methods: 92 cases of postpartum lactation were observed, according to the principle of randomized control, it was divided into intervention grou

4、p (46 cases) and control group (46 cases, conventional nursing), compared with two groups of postpartum breast filling, lactation volume and complications. results: intervention group of postpartum breast engorgement degree score higher than the control group, intervention group of postpartum lactat

5、ion score average higher than control group; postpartum infection rate, involution of uterus, the rate of two groups had no significant differenee (p > 0.05), the intervention group of postpartum anemia rate was 4.35%, lower than that of the control group was 26.09%, the differenee between th

6、e two groups significantly (p < 0.05). conclusion: after the treatment of postpartum lactatio n, it can sign 讦 icantly improve breast filli ng degree, in crease the amou nt of lactation, lay the foundation for breast feeding. it can effectively reduce the incidenee of postpartum anemia, safe

7、and effective, and has high clinical significanee. key words postpartum lactation insufficiency; standardized nutrition intervention; conventional nursing目前，人们对医疗的关注度逐渐升高，对于疾病的要求不仅是治疗，对 护理的要求也相应提高，而对于产妇这一特殊人群的产褥期护理要求更高。产褥 期是指胎儿、胎盘娩出后，产妇的身体、心理、生殖器官等进行调整恢复的时间 段。产妇分娩后体温、血压、脉搏等常规指标与正常人相异；且分娩后因妊 娠、分娩等刺激会

8、导致产妇心理改变，加上营养物质的流失极易造成产后泌乳不 足的发生，对新生儿的生长发育产生不良影响。如何增加产妇产后的有效泌乳量、 改变乳房充盈程度是产科护理的关注热点2。本次研究选取92例产后泌乳不足 产妇，分别进行常规护理和规范化营养干预，并对护理后效果进行对比，取得较 满意效果，先进行如下报道。资料与方法一、一般资料选取2013年4月2015年4月产科收入治疗的92例产后泌乳不足产 妇为研究对象，按照随机对照原则将其分为干预组(46例)和对照组(46例), 干预组产妇年龄在2042岁，平均(28.5±3.9)岁；孕周在3743周， 平均(39.2&plusmn

9、;1.8)周；经产妇16例,初产妇30例;剖宫产12例，顺产 34例。对照组产妇年龄在2243岁，平均(28.8±3.6)岁;孕周在38 42周，平均(38.9±2.1)周；经产妇15例，初产妇31例；剖宫产13例, 顺产33例。所有产妇乳房功能完整，无既往不良妊娠史、精神障碍、慢性疾病、 乳房严重缺陷、妊娠合并症等。两组基线资料比较，上述指标均无明显统计学差 异(p>0.05),具有分组研究意义。二、护理方法对照组护理：产妇进行传统产科常规护理，对产妇进行常规母乳喂养的 培训，同吋给予基础护理。干预组进行规范化营养干预：哺乳期产妇行产后相 关

10、营养知识、母乳营养相关知识宣传，通过发放宣传册、定期举办相关知识讲座 及营养咨询等普及产后营养、哺乳相关知识；宣传册内容包含日常膳食规划、母 乳喂养方式、产妇自我保健锻炼方式、补充营养方案等。哺乳期产妇在基础护 理的基础上进行针对性营养干预，对产妇的日常泌乳量、乳房充盈程度等进行评 估，如果泌乳量减少、乳房空虚，则需要对饮食进行干预，指导产妇调整饮食, 改变不良的饮食习惯；并口制定促进泌乳的食谱，并具体规范产妇进食，保证产 妇泌乳量的充足，便于喂养新生儿。不仅对产妇进行宣教，同吋还需对其家属 进行宣教，取得家属的配合，共同对产妇进行护理。三、评估标准乳房充盈程度评分标准3：乳房空虚评为0分，乳

11、房充盈程度为轻 度评为1分，充盈程度为中度评为2分，完全充满评为3分。泌乳量评分标准 4：产妇无乳汁，新生儿喂养完全采用乳品代替评为0分，泌乳量少，新生儿 喂养需要摄入水分评为1分，泌乳量中等，新生儿喂养时，增加哺乳次数约为 10次评为2分，泌乳量大，新生儿喂养充足评为3分。产后并发症：产后贫 血、感染、子宫复旧等,发生率二(发生人数/总人数)&times; 100.00%。四、统计学处理实验数据录入spss14.0专业统计学软件完成分析检验，计量时数据录 入形式为“&plusmn;s”，完成t检验，计数吋数据录入形式为,完成秩和检验， 当p<0.05时，统计学差异具有显

12、著意义。结果、两组产妇乳房充盈程度分析 干预组产后1周、2周、4周乳房充 盈程度评分高于对照组，本次研究取具有统计学意义的数据对两组观察对象的乳 房充盈程度进行展示，p<0.05,差异性显著；详见表表1两组产妇产后乳房充盈程度比较(&plusmn;s)讨论产后产妇发生泌乳不足对新生儿的喂养有直接影响，新生儿常会因为饥 饿发生哭闹，且营养供给无法满足新生儿的生长发育，影响其健康；此种情况下 产妇极易发生担忧、焦虑、抑郁等不良情绪，对产后康复产生直接影响。相关研 究发现，产后泌乳不足的发生跟生活节奏的加快、饮食习惯和结构、精神压力等 关系密切6-8o护士在临床护理工作中，特别是年轻的

13、护士对产妇哺乳方面的经 验欠缺，针对产妇产后泌乳不足无法进行针对性护理。护士通过积极完善泌乳、 产后营养支持等方面的护理，建立完善的咨询、指导制度，从纠正不良饮食习惯 角度出发，遵循科学合理的原则，制定并完善促乳汁分泌膳食方案，最终改善产 妇乳房充盈程度和泌乳量，进而促进产妇主动进行母乳喂养。孕产妇属于特殊人群，近年来其饮食备受关注，但也存在误区。产妇饮 食存在较多不合理之处，因为地域差异、饮食习惯和结构等因素影响，产妇饮食 常不能达到中国居民膳食营养素推荐摄入量(rni) 10要求，女口：产后的特 殊生理导致水果、蔬菜摄入较少，而汤水摄入量大，导致维生素摄取不足。因此 产后护理中应注意观察产

14、妇的饮食习惯，改变其饮食习惯和结构，摄取营养丰富、 全面的饮食。本文研究中干预组产妇产后1周、2周、4周乳房充盈程度评分、 泌乳评分均高于对照组，组间比较pv0.05,差异显著。说明规范化营养干预对 产后产妇泌乳不足的护理具有显著效果，可明显改善乳房充盈，促进泌乳。王芳 门等学者对130例产后泌乳不足产妇实行随机分组对照不同护理(产褥期规范 化营养干预和常规护理干预)干预方式的对照研究结果：观察组产后1周、2周 的泌乳量、乳房充盈情况均优于对照组(p<0.05),统计学差异明显。本次研究 与其具有一致性。考虑主要与规范化营养干预的实施相关，遵循产后不能受凉的 原则，产妇产后进食水果可制成

15、水果羹或用沸水温热后食用，蔬菜制成热菜后食 用，以保证维生素、膳食纤维等的摄取12-13o对产妇进行健康教育时让其家属 也参与其中，未将重心局限在产妇本人，创造一个以家庭为中心的营养保健群体, 全面提高产妇的营养相关知识和意识，同时对产妇和家属的饮食行为产生改善效 果。同吋规范化营养干预的实施吋注意考虑产妇的一般情况，以其文化程度、经 济条件、饮食喜好等为基础展开，制定个性化的营养干预方案，对不同的产妇进 行不同干预模式，以达到全面提高产妇营养状况的目的14-15o干预组产后感染 发生率、子宫复【口率与对照组比较无明显差异，产后贫血的发生率低于对照组(p <0.05),说明规范化营养干预

16、能够从根本上改善产妇营养状况，降低产后贫血 的发生率，进一步提示规范化营养干预对产妇泌乳不足的护理具有显著的临床效 果。综上所述，规范化营养干预对产后泌乳不足产妇的护理效果确切，改变 传统护理模式，调动家属参与，形成以家庭为中心的护理模式，对产妇产后的饮 食进行指导，采取营养化干预，保证产妇产后摄取营养丰富、能量充足的食物, 改善乳房充盈，促进乳汁的分泌，充分调动母体进行母乳喂养，保证新生儿健康 生长发育。参考文献1 樊春萍妇女妊娠后泌乳不足护理对策分析j内蒙古中医药,2012,31(7):150-151.2 hauner h,much d,vollhardt c et al.effect o

17、f reducing the n-6:n-3 long-chain pufa ratio during pregnancy and lactation on infant adipose tissue growth within the first year of life: an open-label randomized controlled trial.j.the american journal of clinical nutrition: official journal of the american society for clinical nutrition,2012,95(2

18、):383-394.申亚萍，王萍萍,陈哲等产褥期规范化营养干预用于产后泌乳不足的效果观察 j 基层医学论坛,2015,4(3):378-379.4郑彩霞，陈颖茵，郑雪珍等自制营养滋补套餐促进产妇泌乳的效果j中华现代 护理杂志,2012,18:435436徐翠芳.产前及产后营养对剖宫产术后产妇泌乳的影响j临床合理用药杂 志,2014,15(31):137-137,138.6 much,d.,brunnersvollhardtc. et al.effect of dietary intervention to reduce the n-6/n-3 fatty acid ratio on mater

19、nal and fetal fatty acid profile and its relation to offspring growth and body composition at 1 year of agej.european journal of clinical nutrition,2013,67(3):2822887 谭蓝,羊淑宇，黄春荣等营养对剖宫产术后产妇泌乳的影响研究j中国妇幼保 健,2013,28(13):2170-2171. heather l. colleran,cheryl a. lovelady.use of mypyramid menu planner for moms in a weight-loss intervention during lactationj journal of the academy of nutrition and dietetics,2012,112(4):553-558.高玉梅产褥期规范化营养干预用于产后泌乳不足产妇的效果观察j.临床合 理用药杂志,2015,8(3):176-177.10中国营养学会中国居民膳食营养素参考摄入量j营养学报,2001,23(3):193-196.门王芳产褥期规范化营养干预用于产后泌乳不足女性