现代模式护理干预剖宫产病人的临床护理效果观察

1、现代模式护理干预剖宫产病人的临床护理效果观察【摘要】目的：探讨剖宫产术后运用现代模式护理的临床效 果。方法：对180例剖宫产产妇进行现代模式护理并总结。结果：经 过现代模式的护理干预后，剖宫产产妇恢复迅速，全部康复出院。结 论：积极有效的现代模式护理措施，能使剖宫产产妇舒适度明显提高, 疼痛明显减轻，并发症明显减少，身体恢复快。【关键词】剖宫产；术后；护理干预；护理体会剖宫产是处理高危妊娠的重耍方法之一，近年来，剖宫产率迅速 上升，术后并发症不断增加，做好及时有效的护理有利于促进产妇恢 复，减少并发症，降低护患纠纷1。1临床资料2008年8月2010年10月我院行剖宫产180例，年龄2040岁

2、, 平均27岁。孕周3641周，平均39周。2术后护理2. 1术后疼痛的护理在临床护理屮，疼痛已成为继体温、脉搏、 呼吸、血压4人生命休征之后的第5生命体征2,被日益收到重视。 手术切口是引起术后疼痛的最主要原因，术后急性疼痛是机体对手术 造成组织损伤的一种复杂的生理、心理应激反应，加剧了组织的分解 代谢，可影响伤口愈合及患者的康复。妇科常用的术后镇痛方法有肌 内注射、单次硬膜外镇痛、病人自控硬膜外镇痛(pcea)和病人自控 静脉镇痛(pcta) 3 o病人自控镇痛(cpa)是一种新型镇痛给药方法变 疼痛吋给药为疼痛前给药，起到了超前镇痛的作用，使产妇的疼痛感 觉和应激反应降到最低，增强了镇痛

3、效果，减少了阿片类和局麻药引 起的副作用，与传统镇痛方法比较，更能满足不同病人、不同时刻对 镇痛药物的需求，效果好而且副作用少，但费用较高，我们临床工作 中应根据需要采用各种镇痛法，缓解术后疼痛，促进患者的康复。子 宫收缩是引起术后疼痛的重要原因之产后由于子宫收缩而引起的 疼痛称为宫缩痛，术后合理使用缩宫素，术后一般24小时给5%葡萄 糖+缩宫素20u静滴，以促进子宫恢复，促进恶露排出，减少产后出血, 能减轻因子宫收缩而引起的腹部疼痛。我们还采用合谷点穴法来抑制 术后宫缩疼痛，效果良好。精神紧张、恐惧焦虑等情绪可使痛域降低, 术后不舒适的体会也加剧疼痛，较好的分散注意力、良好的护患关系、 舒适

4、的体位和稳定的情绪对缓解术后疼痛有较大的帮助。护理人员做 好患者的术前宣教及心理疏导工作，消除患者思想负担，可增加对疼 痛的耐受性。还可以采取母婴同室、音乐干预等方法缓解术后疼痛， 促进术后康复。2. 2术后切口的护理：目前，剖宫产多用新式术，优点是横切口, 组织损伤少，术后恢复快。术后8小时可采取半卧位，有利于肌肉松 弛，降低切口张力，减轻疼痛。部分产妇由于体质弱，抵抗力低，腹 部脂肪层厚，可出现切口感染、脂肪液化的现象，要注意观察切口处 的敷料有无渗血，我院使用自制紫草膏治疗切口感染、脂肪液化，方 法是用紫草、白芷、双花、大黄、黄连、黄柏、冰片、麻油等以传统 方法熬膏，清理切口后涂上厚约r

5、2mm的紫草膏，每日换药广2次， 方中紫草、大黄具有凉血、活血祛瘀功效；双花、黄连、黄柏具有清 热解毒功效；黄英、白芷具有脱毒生肌、利水消肿功效；冰片具有止 痛、防腐功效。与传统治疗方法比较能明显减轻切口疼痛，迅速控制 感染，促进伤口早期愈合，疗效显著。2. 3术后活动和饮食排气剖宫产术后早期随意卧位与传统要求术 后去枕平卧6h比较，可使产妇更舒适，肠蠕动恢复更快，乳汁分泌更 早。新式剖宫产患者在麻醉作用消除后即可下床活动，促进肠蠕动恢 复，有利于子宫复旧，减少静脉血栓形成的可能。剖宫产术后6h即早期给予煮鲜萝卜汤或鲜桔皮洗净泡水代茶饮, 并进食少量流质饮食，勿进食甜食及牛奶豆制品，可刺激胃肠

6、液分泌, 促进肠蠕动，促进泌乳增加，同时萝卜有益胃下气、&津化痰功用， 桔皮有理气、宽中、燥湿、化痰功用，两种物质均含有丰富维生素和 矿物质，为病人提供合理营养，与传统24h开始进食比较，明显缩短 肛门排气时间，而且满足婴儿哺乳需要，护理人员应主动帮助产妇选 择正确而舒适的哺乳体位，满足产妇的习惯，有利于母婴健康。2.4 尿管护理剖宫产术后常规留置尿管，应保持尿管通畅、清洁，传统护 理方法一般24小时拔除尿管，尿管留置时间过长可增加伴随性尿路感 染的发生率，并影响产妇舒适和休息，我们主张术后6h拔出尿管，在 产妇膀胱充盈自感有尿意时拔岀尿管，由于拔尿管刺激，促使产妇自 然排尿，可提高自

7、然排尿成功率4,鼓励患者按摩下腹部，早期下床 活动，尽早自行排尿，自行冲洗膀胱，预防细菌逆行感染。2.5身心护理和健康教育剖宫产产妇对术后康复知识的了解，对 饮食、卫生、哺乳等知识技巧的掌握将很大程度地影响术后护理效果。 现代护理模式加强了术后心理护理，护理人员要以亲切的态度，耐心 细致地为产妇介绍病情，对产妇解释关于术后疼痛的原因和规律，消 除产妇精神紧张，提高痛域，向她们说明止痛药屮毒和成瘾的程度很 低，通过母乳对婴儿产生的影响很小，以消除其顾虑。讲明产妇早期 下床活动有利于胃肠道功能及体力恢复，有利于恶露排出，并能预防 术后肠粘连、尿潴留等并发症的发生。向产妇及家属宣传母乳喂养的 各种好

8、处，并进行母乳喂养指导，强调合理平衡膳食对产后恢复及泌 乳的益处，实行母婴同室。鼓励产妇术后早期自行排尿，早期自己刷 牙，对促进产妇早日恢复很有必要。为产妇提供良好的休养环境，协 助哺乳和照顾婴儿，尽量减少探视，避免不良刺激，强调良好的情绪 有利于产后恢复及泌乳。通过各种方式的身心护理和健康教育使产妇 在心理上获得满足和安全感，处于最佳身心康复状态。3结果经过以上现代模式护理，我院180例剖宫产产妇舒适度明显提高, 无一例不良反应和并发症，全部康复出院。4讨论随着剖宫产人群的不断增多，积极有效地现代模式护理措施，不 仅能使患者早日恢复，还能有效地降低不良反应和并发症的发生。手 术后的护理要因人而异采取相应的措施：早翻身、早进食、早拔尿管、 早下床活动、早哺乳，这样更有利于提高产妇舒适度，减轻术后疼痛, 有利于产妇身心健康，促进早日康复及新生儿健康成长。参考文献1 史秀春剖宫产术后护理体会m.当代护士(学术版)，2001, 12： 262 毕娜术后疼痛及止痛的进展j