口腔正畸学预防及阻断矫治

1、概念|预防性矫治|阻断性矫治|相 关 概 念口腔正畸学orthodontics阻断性矫治introductionintroduction相关概念预防性矫治概念|预防性矫治|阻断性矫治|相 关 概 念口腔正畸学儿童在生长发育过程中，由先天的遗儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素所导致的牙传因素或后天的环境因素所导致的牙齿、颌骨和颅面的畸形。齿、颌骨和颅面的畸形。错合畸形错合畸形(malocclution(malocclution) )概念|预防性矫治|阻断性矫治|相 关 概 念口腔正畸学在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，采用各种措施来防止错合

2、畸形程中，采用各种措施来防止错合畸形的发生。的发生。 预防性矫治预防性矫治 (preventive orthodontics)(preventive orthodontics)概念|预防性矫治|阻断性矫治|相 关 概 念口腔正畸学在错合畸形发生早期，通过简单的方在错合畸形发生早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重发展，将牙颌面的发育导向正常。重发展，将牙颌面的发育导向正常。阻断性矫治阻断性矫治(interceptive orthodontics)(interceptive orthodontics)概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口

3、腔正畸学概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 母亲妊娠期的营养、疾病、外伤、母亲妊娠期的营养、疾病、外伤、射线、药物等因素。射线、药物等因素。 （一）胎儿期（一）胎儿期概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学1、喂养：喂养：提倡母乳喂养，提倡母乳喂养，45斜卧位或半斜卧位或半卧位；人工哺乳时注意奶孔大小和形状。卧位；人工哺乳时注意奶孔大小和形状。2、睡眠姿势：睡眠姿势：经常更换体位。经常更换体位。3、不良习惯：不良习惯：避免口腔不良习惯的形成并避免口腔不良习惯的形成并尽早破除。尽早破除。 （二）婴儿期（二）婴儿期概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性

4、矫 治口腔正畸学1、注意营养，充分运用口腔咀嚼功能。、注意营养，充分运用口腔咀嚼功能。2、防治影响全身和牙颌面生长发育的疾病、防治影响全身和牙颌面生长发育的疾病 及及呼吸道疾病。呼吸道疾病。3、注意口腔卫生，防治龋病。、注意口腔卫生，防治龋病。 （三）儿童期（三）儿童期概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学（四）替牙期障碍的处理（四）替牙期障碍的处理 概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 1、乳牙乳牙或恒牙早失或恒牙早失 （early loss of primary or permanent tooth) 原因原因 龋、外伤、医生处理不当过早龋、外伤、

5、医生处理不当过早 拔除。拔除。 影响影响 继替恒牙阻萌或错位萌出、后继替恒牙阻萌或错位萌出、后 牙合关系紊乱。牙合关系紊乱。概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 常导致下切牙向远中移动，下常导致下切牙向远中移动，下牙弓前段缩短，造成前牙深覆合与牙弓前段缩短，造成前牙深覆合与深覆盖。深覆盖。 （1）下颌下颌乳尖牙早失乳尖牙早失概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 （2）乳）乳磨牙磨牙早失早失概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 可使第一恒磨牙前移，以致后继前可使第一恒磨牙前移，以致后继前磨牙因间隙不足而错位萌出及后牙合关磨牙因间隙

6、不足而错位萌出及后牙合关系的紊乱。系的紊乱。 个别乳磨牙早失个别乳磨牙早失概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 影响咀嚼功能，妨碍颌骨正常发育，影响咀嚼功能，妨碍颌骨正常发育，有可能形成单侧后牙反合或前牙反合。有可能形成单侧后牙反合或前牙反合。 多数多数乳乳磨牙磨牙早失早失概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 邻牙向缺隙倾斜、移位，对合邻牙向缺隙倾斜、移位，对合磨牙伸长，合关系紊乱。磨牙伸长，合关系紊乱。 （3） 第一第一恒恒磨牙磨牙早失早失概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔

7、正畸学 诊断诊断 根据替牙年龄和同名牙替换情根据替牙年龄和同名牙替换情况判断况判断。 x 线片显示，线片显示， 后继恒牙根发育后继恒牙根发育尚不足尚不足 1/2，或牙冠合面有较厚的，或牙冠合面有较厚的骨组织覆盖骨组织覆盖概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 矫矫 治治 概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学(1) 1) 乳牙早失：维持间隙，保持牙弓长乳牙早失：维持间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙有足够的萌出间隙。度以便后继恒牙有足够的萌出间隙。(2) (2) 恒牙早失：根据具体情况考虑是否恒牙早失：根据具体情况考虑是否保持间隙。保持间隙。矫治原则：矫治原

8、则：概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 缺隙保持器缺隙保持器概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学(1)1)乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/21/2， 牙冠上覆盖有较厚的骨组织。牙冠上覆盖有较厚的骨组织。(2)(2)间隙已缩小或有缩小趋势的患者。间隙已缩小或有缩小趋势的患者。(3)(3)一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患 儿咀嚼功能的。儿咀嚼功能的。适应证：适应证：概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学（1 1）能）能保持保持牙弓牙弓长度长度。（2 2）不）不妨碍妨碍牙及牙

9、槽骨牙及牙槽骨高度高度和和宽度宽度的的发育发育。（3 3）能）能恢复一定恢复一定的的咀嚼功能咀嚼功能。要要 求：求：概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学丝圈式保持器丝圈式保持器概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学丝圈式保持器丝圈式保持器概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学固定舌弓式固定舌弓式 缺隙保持器缺隙保持器概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学导萌器导萌器概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 2、乳牙滞留乳牙滞留（retained primary tooth)概念|预防性矫治|阻断

10、性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 原因原因 （1）恒牙胚位置异常。）恒牙胚位置异常。（2）乳牙根尖周感染造成乳牙根）乳牙根尖周感染造成乳牙根 粘连而滞留。粘连而滞留。（3）恒牙先天缺失。）恒牙先天缺失。概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 诊断诊断 （1）临床检查乳牙未脱，）临床检查乳牙未脱， 恒牙已萌出。恒牙已萌出。（2） x 线片显示恒牙牙根形成线片显示恒牙牙根形成 1/2 以以 上，而乳牙仍未脱落者。上，而乳牙仍未脱落者。 。概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 矫治矫治 原则上应尽早拔除滞留乳原则上应尽早拔除滞留乳牙，以便恒牙在萌出过程中

11、得牙，以便恒牙在萌出过程中得到调整。到调整。概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 3、恒牙萌出异常、恒牙萌出异常概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 （1） 恒牙早萌恒牙早萌 ( early eruption of permanent tooth ) 原因原因 多系先导乳牙根尖周感染破坏了牙槽多系先导乳牙根尖周感染破坏了牙槽骨及恒牙胚牙囊而使后继恒牙过早萌出。骨及恒牙胚牙囊而使后继恒牙过早萌出。概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 诊断诊断 早萌牙有轻度松动，早萌牙有轻度松动，x 线片现示牙根线片现示牙根长度不足长度不足1/3。

12、概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 矫治矫治 用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根形成形成1/2以上。以上。概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 （2） 恒牙迟萌、阻生、异位萌出恒牙迟萌、阻生、异位萌出 （delayed eruption permanent tooth , impacted , ectopic eruption ) 概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 原因原因 萌出间隙不足。萌出间隙不足。 恒牙胚位置异常。恒牙胚位置异常。

13、 萌出道异常。萌出道异常。概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 诊断诊断 x 线片显示，线片显示， 未萌恒牙牙根已大部未萌恒牙牙根已大部形成，位置异常，部分或全部阻生在牙槽形成，位置异常，部分或全部阻生在牙槽骨中。骨中。概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 拔除滞留乳牙。拔除滞留乳牙。 切龈助萌。切龈助萌。 开窗或开窗导萌。开窗或开窗导萌。 矫治矫治 概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 （3）恒牙萌出）恒牙萌出顺序异常顺序异常 （change in sequence o

14、f permanent tooth eruption) 概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 重要性重要性 恒牙萌出顺序对合的形成有较大影响，恒牙萌出顺序对合的形成有较大影响，特别是对磨牙合关系的建立。特别是对磨牙合关系的建立。概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 原因原因 乳牙滞留乳牙滞留。 恒牙胚牙囊恒牙胚牙囊吸收吸收过慢。过慢。 遗传遗传。概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 矫治矫治 保持尖牙和前磨牙的间隙，如第一磨牙保持尖牙和前磨牙的间隙，如第一磨牙前的固定舌弓前的固定舌弓。 保持磨牙中性关系保持磨牙中性关系。概念|预

15、防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 4、唇系带附着异常、唇系带附着异常概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 原因原因 遗传遗传。先天发育异常先天发育异常。概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 诊断诊断 唇系带粗大，且中切牙有间隙唇系带粗大，且中切牙有间隙。 牵拉上唇时，可见腭乳头发白牵拉上唇时，可见腭乳头发白。 x片检查，可见中切牙间腭中缝处牙槽片检查，可见中切牙间腭中缝处牙槽嵴有嵴有“ v ” 形缺口形缺口。概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学概念|预防性矫治|阻断性矫治|预 防 性 矫 治口腔正畸学 矫治矫治

16、 从牙槽嵴顶处切断唇系带及全部纤维从牙槽嵴顶处切断唇系带及全部纤维组织，间隙大者可用矫正器关闭间隙。组织，间隙大者可用矫正器关闭间隙。概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性 矫 治口腔正畸学概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性 矫 治口腔正畸学（一）牙数目异常（一）牙数目异常概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性 矫 治口腔正畸学 1、多生牙、多生牙（supernumerary tooth）概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性 矫 治口腔正畸学 2、先天缺牙、先天缺牙（congenitally missing tooth）概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性 矫 治口腔正畸学（

17、二）（二） 口腔不良习惯口腔不良习惯概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性 矫 治口腔正畸学 1、吮吸习惯、吮吸习惯 （sucking and biting habits）（1 1）吮拇）吮拇（2 2）吮食指）吮食指（3 3）吮咬唇部）吮咬唇部（4 4）吮咬颊部）吮咬颊部（5 5）咬物）咬物概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性 矫 治口腔正畸学 防治方法防治方法 教育。教育。 阻断条件反射：指套、涂苦味药水。阻断条件反射：指套、涂苦味药水。 破除不良习惯矫正器。破除不良习惯矫正器。概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性 矫 治口腔正畸学腭刺腭刺概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性

18、矫 治口腔正畸学 腭刺腭刺概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性 矫 治口腔正畸学唇挡丝唇挡丝概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性 矫 治口腔正畸学 2、异常吞咽及吐舌习惯、异常吞咽及吐舌习惯概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性 矫 治口腔正畸学概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性 矫 治口腔正畸学 防治方法防治方法 教会教会舌体舌体运动运动的的正确方法正确方法。 治疗慢性扁桃体治疗慢性扁桃体炎。炎。 破除不良习惯矫正破除不良习惯矫正器。器。 训练正常训练正常吞咽吞咽动作动作。概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性 矫 治口腔正畸学舌刺(挡)概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性 矫 治口腔正畸学 3、口呼吸习惯、口呼吸习惯 （mouth breathing habit )概念|预防性矫治|阻断性矫治|阻 断 性 矫 治口腔正畸学 防治方法防治方法 教育其自觉纠正口呼吸习惯教育其自觉纠正口呼吸习惯。 治