护理干预改善产后尿潴留的临床效果观察

1、护理干预改善产后尿潴留的临床效果观察摘要：目的：探讨产后尿潴留冇效的护理方法。方法：经阴道分娩 的200例产妇，随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组采取心理 护理，诱导排尿法，肛门通便法，穴位治疗法等护理预措施。对照组给 予产妇常规护理，没有任何干预措施，比较两组产后自行排尿的时间及尿 潴留发生情况。结果：观察组较対照组产后自行排尿时间早，观察组有效 率明显高于对照组，两组比较具有显著性差异(p0.05),两组均无产后 大出血及泌尿系感染的情况发生。结论：对产妇采取护理干预可预防和减 少产后尿潴留，减轻产妇的痛苦，又可以节约医疗费用，有利于提高护理 质量。关键词：护理干预 改善 产后尿

2、潴留临床效果观察【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879 (2012) 12-0263-02产后尿潴留是指产后6h内因各种原因导致的暂时性排尿功能障碍， 使部分或全部尿液不能从膀胱排出，残余尿100ml,是产后常见的并发症。 一般顺产者产后尿潴留的发生率约为12%,而手术助产者可高达 25-30%lo膀胱过度的充盈可造成产后子宫收缩乏力，因此及时釆取护 理丁预减少或避免尿潴留的发生，是避免发生产后子宫收缩乏力造成产后 出血的重要措施。产后子宫收缩乏力该原因约占产后出血病例总数的70% 以上2。产后出血是威胁产妇生命安全的重要疾病，是目前产科主要的 并发症及孕妇死亡的重

3、要原因之一，成功地控制产后出血，降低其发病率 及死亡率的关键在于及早预防及制定适时、正确的治疗和护理方案。产后 尿潴留不仅增加了产妇的痛苦，还影响新生儿的早吸吮，影响母乳喂养。 我院通过对产妇实施主动的护理干预措施预防产后尿潴留，效果满意，现 报告如下。1资料和方法1. 1 一般资料。选择2010年1-6月在我院产科住院经阴道分娩的200 例产妇，随机分为观察组和对照组，每组各100例。两组产妇年龄为22-38 岁,孕周37-42周，总产程8-23h,无妊娠合并症，均为单胎头位，分娩 方式为足月顺产或阴道助产，两组产妇一般资料比较无显著差异性 (p>0. 05),具有可比性。1.2方法。

4、対照组给予产妇一般的健康教育及常规护理，不施加任何 其他护理措施，观察记录自行排尿的时间和尿潴留发牛的情况。观察组产妇分娩后除执行产后护理常规外，还采取以下护理干预措 施:1.2. 1心理护理。产妇分娩结束冋到病房后，因其极度疲劳，护士应 热情接待，态度和蔼，营造安静温馨、舒适的环境，使产妇感到安全，并 协助产妇处起或下床排尿。冇的产妇担心下蹲排尿使用腹压会使子宫脱垂 或会阴伤口缝线裂开而憋尿，护士应向她们解释产后不及时排尿的危害性 以及导尿术造成尿路感染等不良后果。1.2.2饮食护理。鼓励产妇多饮白开水或红糖水，同时也可补充产时体力消耗。1.2.3热疗法。1.2. 3.1热敷按摩膀胱区。用热

5、毛巾或者热水袋放到产妇的下腹部膀 胱区，利用热力作用使产妇松弛的腹肌收缩以及腹压升高，并用右手沿顺 时针方向按摩产妇膀胱区3-5min,压力由轻而重或用手掌自产妇膀胱底部 向下推移按压约5-10min而促使尿液排出。1. 2. 3. 2热气熏蒸外阴部。嘱产妇取蹲位，把水盆放于产妇的会阴部, 倒入适量开水，注意防烫伤，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器，来促 进排尿。1.2. 3.3热敷舐尾部。将毛巾浸于45°c-50°c的温水中，拧至半干， 迅速敷于紙尾部，持续5-7min,直径范围10cm左右，重复3-4次，热敷 该处可兴奋紙髓排尿中枢，促使膀胱产生有力收缩而排尿。1. 2

6、. 3.4用红外线灯在膀胱区照射15-20min,因温热的照射可消除三 角区水肿，增加膀胱逼尿肌收缩力，缓解尿道括约肌痉挛，使膀胱黏膜充 血得到改善而顺利排尿。1. 2. 4诱导排尿法。1.2. 4.1听流水声法。让产妇取习惯性的排尿姿势，护士手持盛水杯 子从高处往下倒水，使英发出哗哗的流水声，以达到诱导排尿。1.2. 4.2边洗边听法。嘱产妇取半蹲位，用1： 5000高猛酸钾溶液温 度40°c-45°c冲洗会阴及尿道口周围，主耍是利用温热作用原理，因为温 热有加速致痛物质吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫。降低痛觉神经兴 奋性，使会阴部疼痛减轻的作用，同时温热作用还可以改善

7、局部血液循环, 可刺激会阴部，引起反射性排尿反应。此法不仅有滴水声，又有温热刺激, 因此效果相对较好。1.2.5通便排尿法。1.2.5. 1开塞露通便。开塞露2支40ml液体挤入肛门内，保留 15-20min,开塞露是一种常用的通便药物，是润滑软化人便的药，乂是一 种轻度刺激性泻药，其药液进入直肠后，山于高渗刺激直肠壁增加肠蠕动, 引起排便，排尿。1.2. 5.2灌肠法。产妇取左侧卧位，用40°c-42°c生理盐水500ml缓 慢灌肠，如出现便意嘱其深呼吸，灌肠完毕，让产妇下床排便，在排便的 同时可以顺利排尿。1.2.6指压穴位法。患者収仰卧位，治疗者站在患者的左侧，用右手

8、 拇指垂直下压气海穴，先轻后重，按压5-15min或根据产妇的具体情况作 时间上的调整，待产妇有下腹账感并出现尿意时即停止按压，协助其排尿。 记录观察组排尿时间及尿潴留情况。1.3统计学处理。采用spss11.0软件对数据进行x2检验。2结果见表1。表1两组产妇产后自行排尿时间及尿潴留比较组别例数（例）l2h3-6h尿潴留观察组10019792对照组1008875从 表1可以看出，观察组经护理干预后产后l-2h排尿例数明显高于对照组, 观察组产后尿潴留的发生率明显低于对照组，两组比较有显著性差异（p 3讨论产妇分娩后发生尿潴留是产后常见的并发症。膀胱过度的充盈可造成 产后子宫收缩乏力而导致产后

9、出血，因此采取护理干预及时排空膀胱，是 防止发生产后出血的关键。产后发生尿潴留的原因是多方面的：3.1由各种原因引起的宫缩乏力，致第二产程延长，胎头长时间压迫 膀胱和尿道，可引起神经反射性的尿潴留3。3.2顺产中为了保护产后会阴部的弹性和完整性，会阴侧切率增加， 侧切缝合后产妇因为切口疼痛及害怕用力排尿会致会阴伤口裂开或不习 惯床上排尿等原因造成尿潴留。3.3初产妇因缺乏分娩知识，对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧，寝食不 安，不能自解小便从而引起尿潴留。3.4部分产妇行“药物无痛分娩术”后引起反射性排尿障碍。3.5分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛使膀胱肌肉麻痹，膀胱肌 张力降低，膀胱容量增大，残余

10、尿增多。3.6产后由于盆腔内压力突然下降，引起盆腔淤血，因膀胱容量增大, 对内部压力增加不敏感而常无尿意4 o3.7产前或产程中应用大剂量的解痉镇痛药，如妊娠高血压综合征应 用硫酸镁等药物，降低膀胱张力而致尿潴留5。由于产后尿潴留影响子 宫收缩，导致阴道流血量增多，不仅增加产妇的痛苦，而且还增加了护理 工作量和产妇住院费用。本研究屮大部分护理干预操作方法简单，易掌握, 无需特殊设备，见效快，无痛苦，无不良反应，产妇易于接受，容易实施。 如听流水声诱导排尿法及热敷按摩膀胱区等方法简便，可让产妇家属帮助 实施，这样，既节省了护士的时间，又促进了产妇与家人之间感情的交流, 使产妇感受到亲人的关爱，有利于消除紧张情绪，积极配合，及早排尿。 通过对观察组的产妇实施护理干预能有效地消除产妇分娩后心理和某些 生理功能的改变而造成排尿困难，从而正常排尿，预防产后尿潴留的发生。 在采取护理干预时要注意观察子宫收缩及阴道流血情况，如冇异常，应及 时报告医生处理。用以上方法无效时，顽固性尿潴留可在严格无菌操作下 施行导尿术，如留置导尿管，应在患者有尿意时及早拔除，以防止尿路感 染等并发症。参考文献1 郑修霞妇产科护理学m.北京:人民卫生岀版社.2006： 42-1262 梁青.10年间