第九章_小儿喂养

1、第九章第九章 小儿喂养小儿喂养婴儿喂养儿童少年膳食安排婴儿喂养婴儿喂养6个月内婴儿的喂养方法v母乳喂养v人工喂养v混合喂养（部分母乳喂养）v辅食的添加母乳喂养母乳喂养定义 指46个月内婴儿完全用母乳喂养而不加任何辅食，称为纯母乳喂养。母乳是婴儿（尤其6月内）最适宜的食物。母乳喂养母乳喂养母乳的成分与量生后57天 7天满月 第29月 10月以后初乳 过度乳 成熟乳 晚乳质略稠，带黄 脂肪高，蛋 各种营养蛋白质减少色球蛋白多， 白质与矿物 成分趋于脂肪增高 锌、 SIgA、牛 质渐减少 一致磺酸较多250300ml/d 500ml/d7001000ml/d 量减少母乳喂养母乳喂养人乳与牛乳成分比较

2、人乳与牛乳成分比较成分人乳人初乳牛乳配方乳能量Kcal/100g 7070比重1.0081.0351.0281.033pH 8.976.57水（g/100g）888788蛋白质（g/100g）0. 92 .73. 31 . 7络蛋白（同上）0 .41.22.745% 乳百蛋白 .0.4 0.455%乳球蛋白 . 0.21.50.2母乳喂养母乳喂养人乳与牛乳成分比较人乳与牛乳成分比较成分人乳人初乳 牛乳 配方乳脂肪 . 3.8 2.9 3.8不饱和脂肪酸% 8 7 2乳糖（100g/g） 75.3 4.8矿物质（mg/100g） 200 500 800钙3430 117磷1515 92锌 0.4

3、0.6 0.4母乳喂养母乳喂养人乳与牛乳成分比较人乳与牛乳成分比较成分人乳 人初乳牛乳 配方乳维生素（1000ml）A（IU）1898 1025D（IU）2214K（ug）15 60脂肪酶 较多较少母乳喂养母乳喂养母乳喂养的优点：母乳喂养的优点：营养丰富易消化吸收，蛋白质多、脂肪、糖的比例适当1.蛋白质量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少，胃内凝块小；2.不饱和脂肪酸较多，颗粒小，含较多解脂酶，有利消化吸收；3.乳糖含量多且以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长；4.含微量元素锌、铜、铁、碘较多，尤在初乳中铁吸收率高；5.钙、磷比例适宜（2：1）易于吸收，且矿物质总量低，肾脏负担小；6.含较多的消化酶如

4、淀粉酶、解脂酶等有利于食物消化吸收。母乳喂养母乳喂养母乳喂养的优点 母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于食物消化，胃内停留时间短。 母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。卵磷脂、鞘磷脂、不饱和脂肪酸、乳糖、生长调节因子如牛磺酸都促进神经系统发育。母乳喂养母乳喂养母乳喂养的优点能够增进婴儿免疫力1.含有SIgA，尤其初乳中多，不受酸碱度影响，不被消化，可结合肠道中的病原、过敏原。还有少量IgM、IgG，B、T淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞。2.双歧因子、溶菌酶、乳酸过氧化氢酶、抗葡萄球菌因子、补体等可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少肠道和预防全身、肠道感染。

5、3.乳铁蛋白较多，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长，可抗感染。母乳喂养母乳喂养母乳喂养的优点母乳喂养的优点: 乳量随小儿长大而增加，温度适宜、经济、方便；促进母子感情，观察密切，照顾周到；哺乳可刺激子宫收缩，使早日康复。乳母少患乳瘤、卵巢癌，有利于计划生育。人工喂养人工喂养定义：用牛、羊乳或其他合理的代乳品喂哺小儿，称为人工喂养。（指6个月内小儿缺乏母乳或因种种原因不能哺如者）。人工喂养人工喂养基本要求v热卡和营养素含量接近母乳v清洁、卫生、无菌兽乳及乳制品种类v牛乳、羊乳 、驴乳、马乳等v全脂奶粉、蒸发乳、酸奶、婴儿配方奶粉人工喂养人工喂养各种兽乳与人乳成分比较(g/L)蛋白质 酪蛋白 白蛋白

6、 脂肪 糖 盐类人乳 12483868 2.0牛乳 35 30537467.5羊乳 4032848488.5驴乳 2181315604.5马乳 25-18625.0故在牛乳喂养时应加糖5%-8%人工喂养人工喂养牛乳的计算牛乳的计算婴儿：110Kcal/Kg.d， 需水150ml/kg.d。8%糖牛奶产热100kcal/100ml，如3月婴儿体重5公斤，每日需奶：8%糖牛奶5110=550ml/d，需糖5508%=44g，总水量 1505=750ml/d, 除奶外需另加水量750-550=200ml/d， 全日牛奶分5-6次服， 水200ml可分次供给，小儿全日奶量一般在800ml内，如能量不足

7、则加辅食供给，初生-2月，7/日；2-3月， 6/日；3月以后5/日。人工喂养人工喂养牛乳的配制牛乳的配制牛乳缺点：酪蛋白多（凝块大）、乳糖少 、不饱和脂肪酸减少 、易受污染。对抗措施：煮沸，稀释，加糖。如新生儿以1：1牛乳：水喂养，12周后2：1，以后渐增至3：1，4：1，2月后喂全奶。人工喂养人工喂养乳制品 为克服牛乳的不足，制作了许多乳制品。全脂奶粉、干脂奶粉、强化了各种维生素的强化配方奶粉（酸奶、蒸发奶、婴儿配方奶粉）等。人工喂养人工喂养乳制品调制方法v全脂奶粉：重量比1：8 ，如30克糖+水240克，体积比1：4，配好后加8%糖即为8%糖奶。v蒸发奶：鲜奶煮沸水分蒸发至原容量一半，同

8、时加水至原容量为全奶。v酸奶：鲜牛奶+乳酸杆菌或盐酸、乳酸、柠檬酸制成。人工喂养人工喂养婴儿配方奶：全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，减少酪蛋白，增加白蛋白、乳糖，强化各种维生素、微量元素，锌、铜、铁、碘等，以植物油替代牛乳脂肪（增加不饱和脂肪酸易于小儿吸收）。人工喂养人工喂养 任何一种配方奶一定要以40-60温开水口服，它们都不能与人乳完全相同：均无清蛋白、SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等。人工喂养人工喂养羊奶：成分与牛奶相似，蛋白质与脂肪稍多，尤以白蛋白为高，凝块细，脂肪球也小，易消化。叶酸、VB12少，易致巨幼红贫血。人工喂养人工喂养代乳品豆浆、5410代乳粉、乳儿糕、强化铁的米粉、面粉。豆浆

9、：500克大豆+水4000克泡8-12小时，磨后留汁3000克，加盐3克，乳酸钙1.5克，淀粉10克，糖30克，煮沸煮透20分钟，灭活其中的皂角甙、1抗胰蛋白酶、红细胞凝集素及硫脲类等有害物质。人工喂养人工喂养人工喂养需注意1.温度适宜。2.浓度合适、量要适当。3.时间分配合理，间隔3-4小时，夜间可少喂一次。4.奶瓶、奶头清洗煮沸消毒25分钟。5.喂奶时嘴要掩盖奶头以免吸入气体， 哺喂后竖抱拍背、排气。辅食的添加辅食的添加目的：满足小儿生长发育的需要，为断母奶作准备。 随着长大，乳量和营养成分不能满足小儿生长发育。如铁，母体带来的铁仅够3-4个月，乳类含铁少，应及时补充，随着长大，乳牙萌出及

10、消化功能的完善，咀嚼能力的增强，饮食也应由流汁向固体食物过度，为以后良好的饮食行为打基础辅食的添加辅食的添加添加原则 由少到多，由稀到稠，由细到粗，由简到繁，酌量增加，视消化功能而定。辅食的添加辅食的添加 添加顺序：v13月： 维生素类，重点维生素D；v46月：铁剂强化物、淀粉类 、鱼泥、蛋黄，4-6月即用匙吃，4-6个月后渐减奶次；v79月：动、植物类、蛋、鱼、肝泥、肉泥、稀饭、馒头片、饼干等；v1012月：软饭、面条、碎肉、碎菜等。儿童、少年膳食儿童、少年膳食幼儿膳食学龄前小儿膳食学龄期儿童、少年膳食幼儿膳食幼儿膳食v热量：90100kcal/kg.dv营养素：蛋白质23g/kg.d，脂肪

11、3.5g/kg.d，糖12g/kg.d，其中优质蛋白质占1/21/3，蛋白质：脂肪：糖为1：1.2：4（重量比）。v三餐两点：以细、软、烂、碎食物，正餐应有鱼、肉、蛋、豆、菜，上下午加牛奶、豆浆、水果。v三餐热卡分配：早：23.8%，上午：4.8%，午：36.5%，下午：16.7%，晚：16.2% 学龄前小儿膳食学龄前小儿膳食v能量：90kcal/kg.dv蛋白质：脂肪：糖=1：1.1：6v三餐一点：膳食基本接近成人，应避免过于坚硬、油腻、刺激性大的食品，食物多样化，荤素搭配，粗细粮交替，供给平衡膳食，不偏食，不挑食，少零食。学龄期儿童、少年膳食学龄期儿童、少年膳食v610岁：较平稳，热卡80kcal/kg.d 三餐一点；v10岁以后：则变化较大，差异与营养状况，活动减少及青春前期早迟密切相关，部分小儿进入青春前期尤女孩需能多；v营养素供能分配：蛋白质12-14%(优质占1/3)，脂肪25-30%，糖60%；v供能分配：早：2025%，午：35% ，点：10 15% ，晚：30%。学龄期儿童、少年膳食学龄期儿童、少年膳食供能分配：早：2025% ，午：35% ，点：1015% ，晚：30%。v早餐要吃饱吃好，牛奶或豆浆+蛋、干点100-150克，有条件上午可加课间餐；v食物多样化；v养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，少零食，卫生。小儿营养中应注意