婴幼儿常见营养

1、婴幼儿常见营养 问题及对策婴幼儿营养的特点一、为满足生长发育的需要，所需营养素要相对高于成人；二、婴幼儿生长发育速度时快时慢，在生长发育高峰时营养需要量更大，应组织好相应的膳食供给；三、婴幼儿摄食能力、消化功能和成年人相比要弱得多，若喂养不当，易引起消化功能紊乱造成营养不良；四、婴幼儿生长发育的个体差异很大，因此营养需要量的个体差异也很大；五、年龄越小越容易患一些营养性疾病。婴幼儿营养素需求的形体参考指标03岁岁46岁岁79岁岁1012岁岁1324岁岁2536岁岁身体增长合理增长值（厘米）12.96.54.34.312.97.7体重增长合理值（千克）3.841.580.890.862.72.1

2、头围增长合理值（厘米）6.73.01.51.11.11.1能量需求（千卡/千克）1201151101059595蛋白质需求（克/千克)*2.42.22.02.02.82.8液体需求（毫升/千克）150130120120120120婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量（推荐日摄入量RNI或适宜摄入量AI）年龄年龄（岁）（岁）钙钙AIMg磷磷AIMg钾钾AIMg钠钠AIMg镁镁AIMg铁铁AIMg碘碘RNIug锌锌RNIMg硒硒RNIug铜铜AIMg氟氟AIMg铬铬AIug00.5300150500200300.3501.5150.40.1100.514003007005007010508.020

3、0.60.41513600450100065010012509.0200.80.620婴儿的营养需要一、能量一、能量能量是婴儿迅速生长发育的动力和源泉，婴儿期（尤其是新生儿期）的能量摄入特别重要。能量供给不足，使生长发育滞后，更使许多正处于发育的高峰期器官得不到发育，错过最佳发育时机，导致重要器官永久发育不良等严重后果。但能量供给过多又可引起婴儿肥胖症及其相关健康问题。婴儿的能量的摄入须与消耗及正常储存相平衡。婴儿的能量需要包括，各种活动的能量消耗：包括基础代谢基础代谢、体力活动体力活动、食物的特殊动力作用等食物的特殊动力作用等、生长发育（能量储存）生长发育（能量储存）及排泄能量排泄能量。要想

4、小宝宝健康成长，能量是必需的，你知道宝宝们都需要哪些能量吗？婴儿的营养需要1基础代谢基础代谢 基础代谢是在休息静止状态下的能量消耗。婴儿的体表面积相对较大，按公斤体重计约为成人的两倍，故用来维持基础代谢所需的能量比例也较多，约占总能量的60%。需要184192kJ(4446kcal)/(kgd)。在测量婴儿的基础代谢时，还包括了生长所致的能量储存。2储存能量（生长发育）储存能量（生长发育） 是提供身体生长所需能量，需要量与婴儿的生长速量度成正比。婴儿能量摄入不足，生长发育就会停顿或迟缓。婴儿用于生长发育的能量约占总能量的25%30%。6月龄前的婴儿每kg体重每日需要的能量可高至167或209k

5、J(40或50kcal)，1岁时每kg体重每日约需63kJ(15kcal)。以后逐渐减低，到青春期又增高。3食物的生热效应食物的生热效应 也称食物的特殊动力作用，是指因进食而引起的能量消耗的额外增加，是进食后机体的代谢率增高的现象。进食蛋白质食物的生热效应最高，达到蛋白质所产生能量的30%。一般混合食物的生热效应是基础代谢的10%。4活动耗能活动耗能 婴儿活动即用于肌肉动作的能量，不同的个体极不一致。好动多哭的婴儿比较同龄的安静婴儿，需要的能量可高34倍。初生婴儿只能啼哭、吮乳，这项需要能量较少。以后肌肉发达，能玩耍行走时需要增加。1岁以内婴儿，每kg体重每日约需能量6384kJ(1520kc

6、al)。以后随着活动的增加，该部分的能量消耗也增多，在成人约占总能量的30%。5排泄能量排泄能量 是指未消化吸收利用的能量，部分食物未被消化吸收而随粪便排出。这部分能量较为恒定，占总能量的10%。婴儿的营养需要二、蛋白质二、蛋白质婴儿生长迅速，身体处于正氮平衡，不仅蛋白质的量按每单位体重计大于成人，而且需要更多优质蛋白质。6个月的婴儿需要的必须氨基酸量比成人多510倍。除成人的八种必需氨基酸外，婴儿早期肝脏功能还不成熟，还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸和酪氨酸，以及牛磺酸。各种必须氨基酸之间还要有一个合适的比例。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。推荐蛋白质的参考摄入量，人乳喂哺的婴儿

7、，蛋白质2.0g/kg/d。牛乳喂养者为3.5g/kg/d，大豆或谷类蛋白为4.0g/kg/d。三、脂肪三、脂肪 脂肪是婴儿的最重要的能量来源，亦是必需脂肪酸及脂溶性维生素的载体。脂肪为脑、神经组织形成和发育所必需。06岁的婴儿按每日摄入人乳800ml计，则可获得脂肪27.7g，含能量1MJ(244.8kcal)，占总能量的47%。我国营养学会推荐婴儿脂肪供能为总能量的45%50%。每100kcal婴儿食品含脂肪应不少于3.8g，和不多于6g(能量比30%54%)。6个月后虽然添加一些辅助食品，但还是以奶类食品为主，脂肪提供的能量比仍然较高，推荐的脂肪供能量占总能量比为35%40%。婴儿的营养

8、需要四、碳水化合物四、碳水化合物 碳水化合物主要提供能量，促进发育。帮助机体合成自身蛋白质。婴儿碳水化合物提供的能量应占总能量的30%60%。人乳喂养的婴儿日均摄入量约为12g/kg，供能比约37%，4月龄以下婴儿消化淀粉的酶尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高，乳糖容易消化吸收。4月龄后的婴儿乳糖酶开始活跃，能逐渐消化淀粉食品。婴儿淀粉类食物添加的最佳时间是4月龄以后。碳水化合物不足，则出现低血糖，同时亦增加蛋白质的消耗，容易引起营养不良。但婴儿肠内过多的碳水化合物经细菌作用发酵，产生大量的低级脂肪酸，后者刺激肠蠕动引起腹泻。婴儿的营养需要1钙钙 ：是骨骼中矿物质的主要成份。从新生儿到成人骨骼需

9、要存留大量的钙贮留。新生儿体内含钙约占其体重的0.8%，到成人时约占体重的1.5%。2000年，中国营养学会推荐6月龄以内婴儿钙适宜摄入量为300mg/d，6月龄以上婴儿为400mg/d。人乳中含钙35mg/100ml。一天800ml人乳能满足婴儿的钙的需要。早产儿因生长迅速与喂养之间的矛盾，即使母乳喂养也易发生钙缺乏。配方奶粉中钙含量约为5070mg/100ml，6月龄后的在母乳不足或完全用配方奶粉喂养，每日摄入奶量在600ml以上，加上添加的其它辅食，能满足其对钙的需要。过多的钙补充会增加婴儿肾溶质的负荷，损伤婴儿未成熟的负担。妈妈们可要随时关注宝宝的钙、铁、锌、碘等矿物质的摄入噢妈妈们可

10、要随时关注宝宝的钙、铁、锌、碘等矿物质的摄入噢2铁铁 ：足月新生儿体内约有300mg左右的铁储备供婴儿利用，4月龄时婴儿体内储备铁基本耗竭。一般而言，婴儿6月龄时可出现贫血。新生儿的铁储备多少与胎龄及出生时体重成正相关。因此，早产儿及低出生体重的铁储备相对不足，在婴儿期容易出现铁缺乏。人乳及牛乳的铁含量均较低。母乳13个月时的铁含量为0.60.8mg/L，46月时约为0.50.7mg/L。牛乳中铁绝对含量不仅低于母乳，约为0.45mg/L，而且吸收率亦远低于人乳。人乳和牛乳中的铁都不足以满足婴儿生长的需要，由于婴儿出生时的铁储备仅可供4月龄内使用，婴儿在4月龄后急需从膳食中补充铁，如强化铁的配

11、方米粉、奶粉、肝泥及蛋黄等。我国6月龄以上婴儿铁的每日参考摄入量是10mg/d。3锌：锌：婴儿期推荐锌参考摄入量每日约1.5mg，成熟乳约为1.18mg/L，但利用率极高，加上足月新生儿体内锌的储备，6月龄以内母乳喂养儿极少出现锌缺乏。但在6月龄后，母乳摄入量逐渐减少，婴儿膳食的植物成分增加，锌的参考摄入量为10mg/d。婴儿配方奶粉是较好的锌的来源，此外，补充富锌的肝泥、海鱼、蛋黄等。4碘：碘：鉴于甲状腺素对于维持机体正常代谢、促进生长发育的重要作用，作为合成甲状腺素原料的碘在人类生命的早期显得极为重要。碘缺乏可对儿童智力及体格发育产生不可逆性损害，形成所谓的“呆小病”。在我国内陆地区，土壤

12、、水源及所出产的食物中碘的含量均很低，而孕妇、乳母以及婴儿是碘缺乏的高危人群，加碘食盐是预防孕妇和乳母碘缺乏的重要、有效措施。五、五、矿矿物物质质婴儿的营养需要六、维生素：六、维生素：除维生素D外，人工喂养儿所需维生素全部来源于奶粉中，为了保证婴儿对维生素的需要，妈妈们为宝宝选择什么样的的奶粉是极为重要的。1维生素维生素A ：维生素A及-胡萝卜素均在肠道与脂肪一起吸收，具有维持上皮组织健康、增强机体免疫功能、促进生长发育及维持正常视觉等功能。在体内-胡萝卜素可转化为维生素A。由于维生素A不易通过胎盘，在新生儿肝内储存较低。新生儿及1个月以后的婴儿所需的维生素A均需母乳提供。2维生素维生素D ：

13、维生素D是调节钙磷代谢、与骨骼发育关系密切的维生素。维生素D缺乏引起婴儿佝偻病。由于人乳及牛乳中的维生素D含量均较低，加上婴儿户外活动少，包括母乳喂养儿，出生2周后，应及时补充维生素D，唯一的例外是用强化维生素D的婴儿配方奶粉喂养的婴儿。推荐婴儿维生素D的参考摄入量10ug(400IU)/d。维生素D是唯一能在体内合成的维生素，合成的条件是紫外光的照射，因此，婴儿期应进行适当的户外活动，以增加维生素D的合成。3维生素维生素E ：胎盘转运维生素E的效率较低，新生儿，尤其是早产儿，血浆中维生素E水平很低，早产儿容易出现维生素E缺乏，从而引起溶血性贫血、血小板增加、及硬肿症。早产儿和低出生体重儿容易

14、发生维生素E缺乏，在出生后的前12周应注意给予额外补充。婴儿的营养需要5维生素维生素B族族 ：B族维生素均为水溶性维生素，在体内储存量较少。这类维生素参与能量代谢、核酸的合成等，能促进生长发育，增强食欲。均衡膳食的乳母的乳汁及牛奶中均含有较丰富的B族维生素。用母乳及牛乳喂养的婴儿较少出现各种B族维生素的缺乏。但早产儿较常见叶酸的缺乏。另外，乳母B族维生素缺乏时，也容易引起婴儿的相应维生素缺乏。4维生素维生素K ：维生素K主要参与凝血因子的合成。成人约50%60%的维生素K是由肠道细菌在回肠合成吸收的。新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成维生素K缺乏，如果孕母维生素K缺乏时，则容易发生维生

15、素K缺乏症，出现出血倾向。母乳喂养的新生儿较牛乳或配方食品喂养者更易出现出血性疾病。母乳约含维生素K15ug/L，牛乳及婴儿配方奶约为母乳的4倍。另外母乳喂养的新生儿在出生后的前几天能摄入的奶量低于人工喂养者，这也是母乳喂养儿维生素K不足的原因之一。因此，对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素K。随着婴儿的成长，肠道细菌合成维生素K增加。另外，进食奶量增加也使维生素K的摄入量增加，故在出生1个月以后，一般不容易出现维生素K缺乏。但长期使用抗生素时，则应注意补充维生素K。6维生素维生素C：母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足量的维生素C。牛乳中维生素C的含量仅母乳的1/4（约11mg/L），煮沸过

16、程中又有所损失，最好选择配方奶粉喂养，纯牛乳喂养儿应及时补充富含维生素C的果汁如橙子、深绿色叶菜汁或维生素C制剂等。我国2000年制定的婴儿维生素C的参考摄入量为4050mg/d。营养障碍性疾病蛋白质蛋白质- -能量营养不良能量营养不良维生素维生素A A缺乏病缺乏病锌缺乏症锌缺乏症碘缺乏病碘缺乏病缺铁性贫血缺铁性贫血维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病蛋白质-能量营养不良蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良（又称营养（又称营养不良、不良、PEMPEM）是因食物供应不足或某种疾）是因食物供应不足或某种疾病因素引起的一种营养不良，以蛋白质和病因素引起的一种营养不良，以蛋白质和能量缺乏为主，

17、常伴有其他营养素的缺乏，能量缺乏为主，常伴有其他营养素的缺乏，多发生在多发生在3 3岁以下婴幼儿。岁以下婴幼儿。病病因因12疾病原因3喂养不当人工喂养时，未选择优质的奶粉；母乳喂养的婴儿，没有及时增添辅食。人工喂养时，未选择优质的奶粉；母乳喂养的婴儿，没有及时增添辅食。多见于消化系统疾病或畸形（唇腭裂），急慢性传染病。多见于消化系统疾病或畸形（唇腭裂），急慢性传染病。食物供应缺乏由于经济原因、灾荒等因素造成食物的匮乏。由于经济原因、灾荒等因素造成食物的匮乏。4发育过快孩子生长发育过快，而各种营养物质未能及时供应。孩子生长发育过快，而各种营养物质未能及时供应。蛋白质蛋白质- -能量营养不良能量营

18、养不良临临 床床 表表 现现常有以下典型症状。常有以下典型症状。消瘦型消瘦型( (marasmus) )，由于热能严重不，由于热能严重不足引起，小儿矮小、消瘦，皮下脂足引起，小儿矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性，头发干燥肪消失，皮肤推动弹性，头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。易脱落、体弱乏力、萎靡不振。浮肿型（浮肿型（kwashiorkor) )由严重蛋白质由严重蛋白质缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部水肿，皮肤干燥萎缩，角化低垂部水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食断和脱落，

19、指甲脆弱有横沟，无食欲，肝大、常有腹泻和水样便。欲，肝大、常有腹泻和水样便。混合型：混合型：介于两者之间。并都可伴介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。有其他营养素缺乏的表现。蛋白质蛋白质- -能量营养不良能量营养不良小儿营养不良的分度和诊断标准表小儿营养不良的分度和诊断标准表项项目目岁岁以以下下岁岁度度度轻度重度体重低正常于体重低正常于以上以上 以 上 以 上腹部皮下脂肪腹部皮下脂肪0.8mm0.4mm0.4mm消失减少明显减少或消失颜面、皮下脂肪颜面、皮下脂肪肌肉松驰肌肉松驰无明显变化消瘦明显松弛明显消瘦或消失严重松弛减少轻微消失明显减少或消失严重皮肤颜色弹性皮肤颜色弹性正常或苍白

20、色弹消失性多皱纹，弹性消失苍白，弹性差苍白明显，弹性差精神萎靡不安精神萎靡不安无或轻轻微或明显严重轻微明显或严重蛋白质蛋白质- -能量营养不良能量营养不良蛋白质-能量营养不良的危害婴幼儿时期是生长发育速率最快的发育关键阶段，缺乏蛋白质和能量对其生长的影响是致命致命的。婴儿营养不良可导致免疫功能受损，增加疾病易感性和疾病死亡率。生命早期由于营养不良等因素所致的发育迟滞，将遗留“代谢印迹”，增加成年期糖尿病、高血压、冠心病等代谢性疾病的危险性。从营养与脑发育的关系上，脑细胞发育、成熟及个人智力潜能的形成中，50%是在4岁前完成。蛋白质蛋白质- -能量营养不良的预防能量营养不良的预防营养不良绝大多数

21、是能预防的，营养不良绝大多数是能预防的，比如选择优质营比如选择优质营养全面的奶粉，养全面的奶粉，适时添加辅助食品适时添加辅助食品。维生素维生素A A缺乏病缺乏病维生素A缺乏病目前仍是不发达国家中威协人类健康，尤其是儿童的主要疾病之一。其临床表现除了皮肤粘膜改变（如毛囊角化、角膜软化等）和影响视网膜上视紫红质更新引起夜盲外，还能在此之前出现免疫功能损伤，导致易感性上升，这种“亚临床状态维生素A缺乏”现象已日益引起人们的重视。我国儿童中维生素A缺乏病的发生率已明显下降，但在边远农村地区仍有群体流行，亚临床状态缺乏现象还相当普遍。维生素维生素A A缺乏病缺乏病维生素维生素A的主要功能的主要功能(1)

22、构成视觉细胞内的感光物质：即视网膜杆细胞中的视紫红质，缺乏维生素A可影响视紫红质的合成，导致暗光或弱光下的视力障碍、出现夜盲症。(2)维持上皮细胞的完整性：维生素A缺乏时上皮细胞增生，表层角化脱屑，皮脂腺及汗腺萎缩，防御病菌的能力降低，毛发枯黄，指甲变脆。(3)促进生长发育：维生素A促进硫酸软骨素等黏多糖的合成，缺乏时会影响骨组织的生长发育。(4)对免疫功能的影响：维生素A是一种免疫刺激剂，缺乏时细胞免疫和体液免疫功能均下降，极易患呼吸道和消化道感染。维生素维生素A A缺乏病的病因缺乏病的病因摄入不足：摄入不足：初生时维生素A在肝脏中的贮存量很少。出生后维生素A的主要来源是食物。母乳中的维生素

23、A含量丰富，一般母乳喂养的小儿不会发生维生素A缺乏症。故婴儿时期，应提倡母乳喂养。人工喂养时，须给含脂肪的牛乳，婴儿如果单靠炼乳、脱脂牛乳、豆浆、米粉等食品喂养，容易发生维生素A缺乏。早产儿肝脏内维生素A的贮存量更少，且脂肪吸收能力也有限，生长发育的速度又较快，故更容易发生维生素A缺乏症。如在疾病状态下，长期静脉补液未补充维生素A或因饮食受到限制，也将导致维生素A缺乏。吸收减少：吸收减少：维生素A缺乏可见于多种临床情况如吸收障碍综合征、慢性腹泻、慢性痢疾、慢性肝炎、胆道梗阻、胆囊纤维化、钩虫病、肠道感染等均可影响维生素A的吸收。消耗增加：消耗增加：当锌摄入不足缺乏时，使维生素A不能利用而排出体

24、外，造成维生素A缺乏。当小儿患结核、麻疹、水痘、肺炎以及高热时，维生素A的消耗增加，如此时未予及时补充，则造成维生素A的血浆浓度降低。利用障碍：利用障碍：如小儿患有肝脏、肾脏、甲状腺疾病、胰腺囊性纤维变性及蛋白-能量营养不良时将导致血浆中视黄醇结合蛋白(RBP)代谢异常，导致维生素A缺乏。维生素维生素A A缺乏病的危害缺乏病的危害一、对眼睛的危害维生素A缺乏病特定的改变局限于眼部，最初为暗适应时间延长，以后在暗光下视力减退黄昏时视物不清继则发展成夜盲症。继发以角膜与结膜干燥、溃疡为特征的角膜软化症，最后导致严重视力障碍，甚至失明。二、皮肤改变皮肤症状多见于年长儿，初起时皮肤较正常干燥、脱屑，以

25、后由于毛囊上皮角化增生，累及毛囊和皮脂腺，角化物充塞于毛囊并突出于皮面形成丘疹状似“鸡皮”摸之有粗糙感尤以四肢为明显。三、骨骼改变维生素A缺乏对骨骼特别是长骨的伸长也有明显影响，使骨变得又短又厚。四、呼吸系统维生素A缺乏时，对呼吸系统也有不同程度的影响。使气管及支气管的上皮细胞增殖变成鳞状角化，失去上皮组织的正常保护功能，容易发生呼吸系统的感染。同时，肺和其他组织的弹性也降低，常致小儿反复发生呼吸道感染维生素维生素A A缺乏病的预防缺乏病的预防(1)选择优质营养全面的奶粉。(2)及时添加辅食：应及时添加含有维生素A的辅食，包括绿叶蔬菜和黄色水果,如芒果和番木瓜，鱼肝油，动物肝脏、肾脏，蛋黄，以

26、及胡萝卜汁、蕃茄汁等。面包、糖和谷氨酸钠可强化维生素A锌缺乏症锌缺乏症：锌缺乏症：是由于锌摄入、代谢或排泄障碍所致的体内锌含量过低的现象，是由于身体无法提供充足锌元素，造成缺乏而引起的各种症状。宝宝锌缺乏症的宝宝锌缺乏症的6种表现种表现消化功能减退，食欲差，厌食，异食癖等，继发营养不良；生长发育落后，发育停滞，矮小，消瘦，性发育延迟等；免疫机能下降，主要损害细胞免疫功能，呼吸和消化系统反复感染；复发性口腔炎，舌炎，外阴炎，结膜炎等。皮肤黏膜交界处、眼、鼻、肢端可见经久不愈的对称性皮炎，伤口不愈合等；学习、智能发育迟滞，因为缺锌使脑核酸、蛋白合成障碍，从而影响脑部发育，使婴儿学习能力低下，智力(

27、语言、动作、认知等)发展落后；其他还有顽固性腹泻，皮肤黏膜损害，脱发等。锌缺乏症的防治锌缺乏症的防治一般处理一般处理 首先积极寻找引起锌缺乏的原因，正常儿童1岁以下每日需锌35mg；110岁610mg。发现有影响锌吸收的胃肠道疾病或导致锌丢失过多的疾病均应及时治疗。同时纠正孩子偏食、挑食等不良习惯。饮食治疗饮食治疗 动物性食物中不仅含锌量多，而且吸收利用率高。花生和豆类中含锌量也比较丰富。食物中的锌含量较高的有：干乌贼、牛肉、干紫菜、鸡肝、猪肝、瘦猪肉、鸡蛋黄、花生仁及荔枝等。锌缺乏症是一种慢性营养缺乏症，体内锌代谢达到正常水平需要一段时间，所以疗程补锌一般不少于46周。碘缺乏病碘缺乏病碘缺乏

28、病是指由于自然环境碘缺乏而造成胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、流产、早产、死胎、先天性畸形等。碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺素的重要元素，成人每人每日需碘量为100150ug，世界卫生组织推荐为140ug。人体的碘主要来自食物，少量来自水和空气，虽然人体从饮食用水中摄入碘仅占总摄入量的10%20%，但水碘可反映环境碘的含量，故在无外来碘食物条件下，常以水碘含量来衡量当地居民的摄入量。一般当饮水中碘含量低于510ug/L或每日摄入量低于40ug时往往有本病的发生。碘缺乏严重危害人类健康，碘缺乏病的主要

29、表现是：损害儿童大脑神经发育，表现为不同程度的智力缺陷、学习能力低下。地方性甲状腺肿，俗称粗脖根或大脖子病；严重碘缺乏会引发地方性克汀病。表现为聋、哑、呆、傻。补碘与健康人体碘80%90%来自食物，10%20%通过饮水获得，5%的碘来自空气。胎儿期缺碘，会导致胎儿发育不良，造成流产、早产、死胎、畸形，影响胎儿的脑和神经系统发育，出现不同程度的智力伤残，甚至白痴、聋哑。儿童期和青春期缺碘，导致甲状腺肿，青春期甲状腺功能低下，体格发育落后等。成人期缺碘，造成甲状腺肿大，甲状腺功能低下等。食用加碘盐，是目前国际医学界普遍接受的安全补碘方式。因加碘食盐中的碘酸钾在受热、光照后极易散失，应贮存于阴凉外，

30、烹调时菜肴近熟时加入，留住盐中的碘。海带是最富碘的食品，干海带含碘量高达240000g/kg，是同等重量的加碘盐的十几倍，每月吃一、二次即可满足碘的需要，其它的海鱼、海藻类及瘦肉、家禽、乳制品含碘也很丰富。对于某些特殊人群如青少年、孕妇、乳母生理需要量增加或因食盐摄入量受限者更应注意以上食物的摄入。它们不但可提供丰富的碘，且可保证蛋白质、脂肪、钙、铁等无机盐和微量元素的供给。缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的

31、症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。婴幼儿缺铁性贫血主要表现：1.一般表现：皮肤(面，耳轮、手掌等)、粘膜(睑结膜、口腔粘膜)及甲床呈苍白色。重度贫血时皮肤往往呈蜡黄色。此外，病程较长的还常有易疲倦，毛发干枯，营养低下，体格发育迟缓等症状。2.造血器官反应：婴儿期由于造血器官的功能尚未稳定，当造血需要增加时，往往骨髓外造血器官和组织呈增生性反应，回复到胎儿时期的造血状态，出现肝脾和淋巴结不同程度增大，末梢血液中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。3.循环和呼吸系统：这两个系统的症状是互相联系的，贫血时，由于组织缺氧，可出现一系列代偿功能改变，如通过心率加快和呼吸加速来达到增加运输氧气的能力。体格检

32、查可发现心率加快，脉搏加强，动脉压增高。到重度贫血代偿功能失调时，出现心脏扩大，心前区收缩期杂音，甚至发生充血性心力衰竭。4.消化系统：胃肠蠕动及消化酶的分泌功能均受到影响，出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘等。偶有舌炎，舌乳头萎缩等。5.神经系统：常表现精神不振、注意力不集中，性情易激动等，脑组织严重缺氧可出现昏厥。年长儿可有头痛、昏眩、眼前有黑点或耳鸣等。缺铁性贫血的预防首先应做好婴儿喂养指导。母乳中铁虽不够，但其吸收较好。如不能用母乳喂养时，应选用强化铁配方奶喂养。铁的吸收若按10%计算，则小儿时期的推荐供给量为1015mg/日，青春期为18mg/日。其次需要增加孩子的运动量，保持膳食平衡。

33、动物肝脏、猪血、瘦肉、黑鲤鱼、虾、海带、紫菜、黑木耳、南瓜子、芝麻、黄豆、绿叶蔬菜等，动植物食品混合吃，会增加铁的吸收率。为预防婴幼儿贫血必须在出生后4个月开始添加含铁丰富又易于吸收的辅食。1.动物肝脏：肝脏含有丰富的营养，每100克猪肝含铁25毫克，且易被人体吸收。为便于小儿食用，可将各种动物肝制成肝泥，加入调料蒸熟后喂食。2.鸡蛋黄：每100克鸡蛋黄含铁7毫克。虽然吸收率仅有3%，但鸡蛋黄脂肪易消化并含有丰富的维生素。3.动物血：猪血、鸡血中的铁利用率为12，可将动物血制成血豆腐食用。4.豆腐类：各种豆腐及制品也含有铁，加入调料可制各种软菜食用。5.芝麻酱：每100克含铁58毫克，可制作各

34、种婴儿主食，或放入粥中食用。6.蔬菜水果：可将蔬菜水果制成菜泥果泥，或切碎煮软食用。维生素D缺乏性佝偻病维生素维生素D缺乏性佝偻病：缺乏性佝偻病：俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。因此，必须积极防治。维生素D缺乏手足抽搐症状甲状旁腺代偿机能肠钙磷吸收减少血钙降低骨钙不能游离血钙降低不足旧钙脱钙增加增加尿磷排除增加钙磷沉积降低血钙正常或降低血磷降低骨组织钙化障碍骨样组织堆积佝偻病佝偻病病因示意图佝偻病病因示意图佝偻病的危害佝偻病的危害

35、.骨骼改变：骨骼改变：头颅畸形以方头多见，出牙迟，十个月以上尚未出牙，长出的牙齿缺少釉质，容易生龋齿；囟门扩大，闭合晚，正常的小孩前囟在出生后一岁至一岁半就闭合了，可是佝偻病的小孩一岁半以后尚未闭合；胸部呈鸡胸，漏斗胸等，胸廓畸形会影响呼吸功能，使肺活量减少；脊柱弯曲，因躯干重力和牵引，可致脊柱后突或侧弯；骨盆畸形，女婴成年可致难产；四肢常见弯曲，下肢形成膝外翻（称“”形腿），或膝内翻（称“”形腿）等畸形，严重者甚至可发生骨折。.肌肉松弛：肌肉松弛：腹部膨隆,容易发生脐疝。.神经精神症状：神经精神症状：早期可有夜惊，易哭，多汗，尤其是前半夜刚人睡时出汗多，睡眠不安。基于以上情况致使小儿发育迟缓，坐立和行走都比健康儿开始得晚！哪些宝宝易患佝偻病哪些宝宝易患佝偻病1、早产儿和出生体重较低(低于3公斤)的宝宝。2、孕期缺钙的妈妈所生的宝宝。3、哺乳期缺钙的妈妈所哺育的宝宝。4、少晒太阳的宝宝，是维生素D缺乏的主要原因。5、生长发育太快的宝宝。6、吃奶少的宝宝。维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病佝偻病预防介于佝偻病所形成的骨骼变形，一旦形成就可能会留下后遗症，所以，佝偻病重在预防，一定要有先知先觉，避免发生骨骼变形。预防佝偻病要从胎儿期就开始，1岁以内的婴儿是预防的重点对象。具体的常规预防如下：胎儿期胎儿期1.孕妇要多晒太阳和多户外活动2.孕妇要多喝牛奶3.孕妇在孕期的5个