病人入院与出院护理

1、1会计学病人入院与出院护理病人入院与出院护理（1 1）接到住院处通知后，护士根据病人病情需要准）接到住院处通知后，护士根据病人病情需要准备床单位。一般病人将备用床改为暂空床，备齐病备床单位。一般病人将备用床改为暂空床，备齐病人所需用物。危重病人安置在危重病室，并在床上人所需用物。危重病人安置在危重病室，并在床上加铺橡胶单和中单；急诊手术病人需铺麻醉床，上加铺橡胶单和中单；急诊手术病人需铺麻醉床，上述两种情述两种情 （2 2）与住院处护士交接工作：接病历、病人，给住）与住院处护士交接工作：接病历、病人，给住院处护士一套衣服。注意首次接触病人态度要和蔼院处护士一套衣服。注意首次接触病人态度要和蔼、

2、诚恳。、诚恳。（3 3）测生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压）和体）测生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压）和体重。重。（4 4）协助病人入病室，介绍病室、床号、病友和周）协助病人入病室，介绍病室、床号、病友和周围环境（护士站、医生室、盥洗室、厕所等）。围环境（护士站、医生室、盥洗室、厕所等）。（5 5）通知大夫，必要时协助体检、治疗或抢救。）通知大夫，必要时协助体检、治疗或抢救。（6 6）填写住院病历和有关护理表格）填写住院病历和有关护理表格（7 7）入院护理评估：）入院护理评估：2424小时内完成入院护理评估。小时内完成入院护理评估。收集资料，并做好心理护理，介绍有关疾病的知识收集资料，并做好心

3、理护理，介绍有关疾病的知识。第2页/共30页床单位的设备床单位的设备铺床法铺床法病人单位是指医疗机构内提供给病人使用的家具病人单位是指医疗机构内提供给病人使用的家具与设备。它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食与设备。它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗等的最基本的生活单位。、排泄、活动与治疗等的最基本的生活单位。备用床备用床暂空床暂空床麻醉床麻醉床卧有患者床卧有患者床第3页/共30页目的目的用物用物方法方法保持病室整洁、美观；准备迎接新病人保持病室整洁、美观；准备迎接新病人床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套等、被套、枕套等第4

4、页/共30页 备物检查备物检查移开桌椅移开桌椅翻垫铺褥翻垫铺褥对齐铺单对齐铺单四步折角四步折角套好枕套套好枕套桌椅归位桌椅归位套被铺筒套被铺筒第5页/共30页目的目的用物用物方法方法保持病室整洁，供新入院病人或暂离床病人使用保持病室整洁，供新入院病人或暂离床病人使用 同备用床，必要时备橡胶单和中单同备用床，必要时备橡胶单和中单。铺床操作步骤将铺好的备用床的被盖三折叠于铺床操作步骤将铺好的备用床的被盖三折叠于床尾。必要时铺橡胶单和中单，胶单、中单上缘床尾。必要时铺橡胶单和中单，胶单、中单上缘距床头距床头4545cm-55cmcm-55cm，中线与床中线对齐，将两单边中线与床中线对齐，将两单边缘下

5、垂部分平整地塞入床垫下。缘下垂部分平整地塞入床垫下。第6页/共30页目的目的用物用物方法方法便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的病人；保持床铺清洁，不便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的病人；保持床铺清洁，不被血液或呕吐物污染；使病人安全舒适，预防并发症。被血液或呕吐物污染；使病人安全舒适，预防并发症。 同备用床，另加橡胶单、中单各两条，麻醉护理盘、输液架同备用床，另加橡胶单、中单各两条，麻醉护理盘、输液架、必要时备吸痰器、胃肠减压器、氧气、热水袋、毛毯。、必要时备吸痰器、胃肠减压器、氧气、热水袋、毛毯。麻醉护理盘内有：无菌巾内放压舌板、开口器、舌钳、麻醉护理盘内有：无菌巾内放压舌板、开口器、舌钳

6、、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块。无菌巾外置血压计、听诊器、治疗巾、弯盘签、纱布数块。无菌巾外置血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、剪刀、手电筒、别针两枚、护理记录单、笔。、胶布、剪刀、手电筒、别针两枚、护理记录单、笔。第7页/共30页铺床操作步骤铺床操作步骤1.1.根据病人的麻醉方式和手术部位，按需根据病人的麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单。铺橡胶单和中单。2.2.将盖被三折叠于一侧床边。将盖被三折叠于一侧床边。 3.3.枕头横立于床头，开口背门。枕头横立于床头，开口背门。4.4.麻醉护理盘放置于床旁

7、桌椅上。麻醉护理盘放置于床旁桌椅上。 第8页/共30页目的目的用物用物方法方法评估评估保持病人的清洁，使病人感觉舒适。保持病人的清洁，使病人感觉舒适。 预防压疮等并发症。预防压疮等并发症。 大单、中单、被套、枕套、床刷以及床刷大单、中单、被套、枕套、床刷以及床刷套，需要时备清洁衣裤。套，需要时备清洁衣裤。 第9页/共30页1 1 病人的病情，有无活动受限，心理反应病人的病情，有无活动受限，心理反应和合作程度。和合作程度。 2 2 病人是否需要便器。病人是否需要便器。 3 3 床单位的清洁程度，环境是否安全，以床单位的清洁程度，环境是否安全，以及室内的温度及室内的温度第10页/共30页核对解释核

8、对解释移开桌椅移开桌椅松被翻身松被翻身卷单扫床卷单扫床铺近侧单铺近侧单移枕翻身移枕翻身扫橡胶单扫橡胶单撤各污单撤各污单扫床铺单扫床铺单更换被套更换被套更换枕套更换枕套整理归位整理归位第11页/共30页同意出院同意出院自动出院自动出院转院转院第12页/共30页出院前护理出院前护理出院时护理出院时护理出院后护理出院后护理1 1 执行出院医嘱执行出院医嘱 2 2 填写病人出院护理记录填写病人出院护理记录 3 3 协助病人清理用物协助病人清理用物 4 4 协助病人或家属办完出院手续，护送病人出院协助病人或家属办完出院手续，护送病人出院 1 1 病人离开病床出院后再整理床单位。病人离开病床出院后再整理床

9、单位。 2 2 处理出院病人的床单位。处理出院病人的床单位。 3 3 按要求整理病历，交病案室保存。按要求整理病历，交病案室保存。 4 4 铺好备用床，准备迎接新病人铺好备用床，准备迎接新病人第13页/共30页1 1 医生根据病人康复情况，决定出院日期，并写出院医生根据病人康复情况，决定出院日期，并写出院医嘱，护士根据出院医嘱，通知病人及家属，协助其做医嘱，护士根据出院医嘱，通知病人及家属，协助其做好出院准备。好出院准备。 2 2 根据病人的康复现状，进行恰当的健康教育。根据病人的康复现状，进行恰当的健康教育。 3 3 注意病人的情绪变化，特别是病情无明显好转、转注意病人的情绪变化，特别是病情

10、无明显好转、转院、自动离院的病人，进行有针对性的安慰和鼓励。院、自动离院的病人，进行有针对性的安慰和鼓励。 4 4 征求病人对医院医疗护理工作的意见。征求病人对医院医疗护理工作的意见。 第14页/共30页目的目的评估评估准备准备方法方法第15页/共30页1 1 护送不能行走但能坐起的病人入护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。院、出院、检查、治疗或室外活动。 2 2 帮助病人下床活动，促进血液循帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复。环和体力恢复。 第16页/共30页1 1 病人的体重、意识状态、病情与躯病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。体活动能力。 2 2 病

11、人损伤的部位和理解合作程度。病人损伤的部位和理解合作程度。 3 3 轮椅各部件的性能是否良好。轮椅各部件的性能是否良好。 第17页/共30页1 1 用物准备用物准备 轮椅，根据季节可准备毛毯、别针，需要轮椅，根据季节可准备毛毯、别针，需要时备软枕。检查轮椅性能。时备软枕。检查轮椅性能。 2 2 病人准备病人准备 病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。动配合操作。 3 3 环境准备环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞。移开障碍物，保证环境宽敞。 第18页/共30页核对解释核对解释放置轮椅放置轮椅固定轮椅固定轮椅扶助起床扶助起床扶助坐椅扶助坐椅包裹保暖包

12、裹保暖整理床铺整理床铺松闸推椅松闸推椅协助回床协助回床归位整理归位整理第19页/共30页目的目的评估评估准备准备方法方法运送不能起床的病人运送不能起床的病人入院、检查、治疗、入院、检查、治疗、手术或转运病人手术或转运病人。 注意事项注意事项第20页/共30页1 1 病人的体重、病情与躯体活动能力病人的体重、病情与躯体活动能力。 2 2 病人的病损部位和理解合作程度。病人的病损部位和理解合作程度。 3 3 平车性能是否良好。平车性能是否良好。 第21页/共30页1 1 用物准备用物准备 平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被。如为骨折病

13、人，头），带套的毛毯或棉被。如为骨折病人，平车上应垫木板，并准备好骨折固定物。并平车上应垫木板，并准备好骨折固定物。并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或大单或病情较重的病人，应备有帆布中单或大单。 2 2 病人准备病人准备 了解搬运步骤及配合方法。了解搬运步骤及配合方法。 3 3 环境准备环境准备 宽敞，便于操作。宽敞，便于操作。第22页/共30页1.1.搬运病人时，平车与病床呈钝角。搬运病人时，平车与病床呈钝角。2.2.在搬运过程中，注意节力。在搬运过程中，注意节力。3.3.上下坡时，病人的头部位于高处一端上下坡时，

14、病人的头部位于高处一端用平车推送病人用平车推送病人时，要注意使病人躺卧在平车中间，下坡和上坡的时候时，要注意使病人躺卧在平车中间，下坡和上坡的时候更要保持病人的头部在高处，以免引起病人的不适。更要保持病人的头部在高处，以免引起病人的不适。推车行走时，不要走得太快，避免因颠簸造成病人的不推车行走时，不要走得太快，避免因颠簸造成病人的不适。适。4.4.在运送病人的过程中，如果病人正在输液，而车上又在运送病人的过程中，如果病人正在输液，而车上又无输液架时，要有另一位护士协助高举输液瓶，并注意无输液架时，要有另一位护士协助高举输液瓶，并注意保持液体点滴通畅。保持液体点滴通畅。第23页/共30页挪动法挪

15、动法搬运法搬运法一人搬运法一人搬运法二人搬运法二人搬运法三人搬运法三人搬运法第24页/共30页移椅松被移椅松被安置平车安置平车移向平车移向平车将其上身、臀部将其上身、臀部、下肢顺序、下肢顺序整理床铺整理床铺运送病人运送病人第25页/共30页用于不能自己活动、用于不能自己活动、体重较重者。平车放体重较重者。平车放置同单人搬运法。松置同单人搬运法。松开盖被、将病人上肢开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。交叉置于胸前。甲托甲托住病人颈肩部与腰部住病人颈肩部与腰部，乙托住臀部与腘窝乙托住臀部与腘窝处处；并使之身体稍向；并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。上，盖好被盖。 第26页

16、/共30页用于不能自己活动用于不能自己活动、体重较重者。、体重较重者。平车放置同单人搬平车放置同单人搬运法。松开盖被、运法。松开盖被、将病人上肢交叉置将病人上肢交叉置于胸前。于胸前。甲托住病甲托住病人的头颈、肩背部人的头颈、肩背部、乙托住腰、臀部乙托住腰、臀部，丙托住腘窝、腿丙托住腘窝、腿部部之后，同时抬起之后，同时抬起病人，并使之身体病人，并使之身体稍向搬运者倾斜移稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被至平车上，盖好被盖。盖。 第27页/共30页适用于患儿及病情许可适用于患儿及病情许可，体重较轻者。，体重较轻者。1.1.将平车推至床尾，使将平车推至床尾，使病人头部和床尾成钝角病人头部和床尾成钝角，

17、搬运者站在钝角内的，搬运者站在钝角内的床边。床边。2.2.搬运者搬运者一臂自病人腋一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂下伸至肩部外侧，一臂伸入病人股下，伸入病人股下，病人双病人双臂交叉，依附于搬运者臂交叉，依附于搬运者颈部并双手用力握住搬颈部并双手用力握住搬运者运者3.3.搬运者托起病人，移搬运者托起病人，移步转身，将病人轻轻放步转身，将病人轻轻放于平车上，盖好盖被。于平车上，盖好盖被。4.4.整理床单位，铺暂空整理床单位，铺暂空床。床。第28页/共30页 通过本章学习，熟悉病人出入院的护理工作，掌握备用床、暂空床、麻醉床的铺床方法，以及卧有病人更单法，能在规定时间独立完成并达到铺成实用、耐用、舒

18、适、安全的要求。同时，能根据病人体重、意识状态、病情与躯体活动能力，选择适宜的搬运工具及搬运方法，运送过程中严密观察病情，确保病人舒适、安全。第29页/共30页1.患者，男，26岁，门诊拟“大叶性肺炎”收入病区，病区护士应做好哪些初步护理工作2.患者刘某，男，35岁，诊断为“多发性骨折伴创伤性休克”，需立即手术，现给予双侧鼻导管吸氧，静脉输液。在用平车送往手术室途中，护士应注意什么？第30页/共30页（1 1）接到住院处通知后，护士根据病人病情需要准）接到住院处通知后，护士根据病人病情需要准备床单位。一般病人将备用床改为暂空床，备齐病备床单位。一般病人将备用床改为暂空床，备齐病人所需用物。危重

19、病人安置在危重病室，并在床上人所需用物。危重病人安置在危重病室，并在床上加铺橡胶单和中单；急诊手术病人需铺麻醉床，上加铺橡胶单和中单；急诊手术病人需铺麻醉床，上述两种情述两种情 （2 2）与住院处护士交接工作：接病历、病人，给住）与住院处护士交接工作：接病历、病人，给住院处护士一套衣服。注意首次接触病人态度要和蔼院处护士一套衣服。注意首次接触病人态度要和蔼、诚恳。、诚恳。（3 3）测生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压）和体）测生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压）和体重。重。（4 4）协助病人入病室，介绍病室、床号、病友和周）协助病人入病室，介绍病室、床号、病友和周围环境（护士站、医生室、盥洗室、厕所等）。围环境（护士站、医生室、盥洗室、厕所等）。（5 5）通知大夫，必要时协助体检、治疗或抢