生化检验项目标准操作程序文件

1、页码:第1页共37页 目 录试剂文件名称页码ALB 4TP 5CHo 6TG 7GGT 8GLU 9ALT 10AST 11CK 12CKMB 13Ca 14页码:第 2页共37页15Mg16UREA 17UA 18TBA 19LDL 20HDL 21TBIL 22DBIL 23LDH 24AMY 25HBDH 26PAB27Fe页码:第3页共37页28Ig 29C 30Cr31C02 32CHE 33ApoAI APoB 34ALP 35ADA 36KNaCL 37页码:第4页共37页白蛋白（ALB ）1 方法：溴甲酚绿法。2 原理：在pH4.2的缓冲液中，溴甲酚绿在有非离子去垢剂聚氧乙烯月

2、桂醚（Brij-35 ）存在时，可与白蛋白形成蓝绿色复合物，此产物在636nm波长有一吸收峰，所产生颜色强度在一定范围内与白蛋白浓度成正比。3试剂厂家：。4临床意义4.1增高：严重失水。4.2降低：（1）大量出血和严重烧伤（2）肾性蛋白尿、肝功能受损、腹水形成、急性肿瘤、甲亢、长期慢性发热等。页码:第 5页共37页总蛋白（TP）1 方法：双缩脲法。2 原理：含有两个以上 NH2-C0-或NH2-CH2-基因的蛋白质肽链，在碱性溶液中与铜离子结合，形 成紫色化合物，在 546nm波长处有吸收峰，可产生的颜色强度与蛋白质含量成正比。3 试剂厂家：。4 临床意义4.1增高：（1）高度脱水症。（2）多

3、发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。（3）系统性红斑狼疮、多发性硬化和某些慢性感染。4.2降低：（1）各种原因引起的血清蛋白丢失或摄入不足。（2）蛋白合成障碍。页码:第 6页共37页总胆固醇（CHO）1 方法：酶法2原理：CE在胆固醇脂酶（CHE）作用下水解成 FC和FFA，FC再经胆固醇氧化酶（COD ）氧化成 4胆 缁烯酮和H2O2,再分别定量 O2的消耗或者H2O2的生成量，或者 4胆缁烯酮生成量，以作为 FC的定 量依据。3试剂厂家：。4临床意义4.1增高：（1）脂肪肝，肝脏肿瘤等。（2）甲低、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征等。（3）妊娠中后期。（4）家族性咼CHO血症。4. 2降低

4、：（1）严重肝实质性病变。（2）甲亢、恶性贫血、溶贫感染和营养不良。页码:第 7页共37页甘油三脂（TG ）1 方法：甘油氧化酶法。2 原理：用高效的微生物脂蛋白脂肪酶 （LPL）使血清中TG水解成甘油与脂肪酸，将生成的甘油用甘 油激酶（GK）及三磷酸腺苷（ATP）磷酸化，以磷酸甘油氧化酶 （GPo）氧化3-磷酸甘油（G-3-P）,然后以过氧化 物酶（POD）,4-氨基比林（4-AAP）与4-氯酚（三者合称 PAP显色），测定所生成的 H2O2 3试剂厂家：。4临床意义SLE、胰腺炎、糖原累及病等。4.1增高：糖尿病、肾病综合征、脂肪肝及其他肝病、（2）妊娠中后期。（3）先天性脂蛋白脂肪酶缺陷

5、时。4. 2降低：甲低、肾上腺皮质功能降低和肝功能严重低下。页码:第 8页共37页 r-谷氨酰氨基转移酶（r-GT）1 方法：连续监测法。2 原理：3试剂厂家：。4临床意义4.1增高：（1）原发性或转移性肝癌。（2）阻塞性黄疸。（3）病毒性肝炎和肝硬化。（4）嗜酒者和乙醇性肝炎。页码:第9页共37页葡萄糖（GLU）1方法：己糖激酶法。3 原理：在有己糖激酶和 Mg2+存在下，葡萄糖被 ATP磷酸化为6-磷酸葡萄糖。在 NADP+参与下, 葡萄糖6-磷酸脱氢酶将6-磷酸葡萄糖氧化为 6-磷酸葡萄糖酸，同时 NADP+转变为NADPH+H+ 。NADPH 生成量与标本中葡萄糖含量成正比，可在 34

6、0nm波长监测NADPH吸光度变化，定量葡萄糖。3试剂厂家：。4 临床意义4.1增高：（1）生理性或暂时性高血糖。（2）病理性高血糖：a）糖尿病b）血糖升高的激素增加C）脱水d）麻醉、窒息、肺炎、癫痫、子痫等4. 2降低：（1）生理性或暂时性低血糖。（2）病理性低血糖：a）胰岛素分泌过多b）血糖升高的激素分泌减少C）血糖来源减少，肝糖元贮存不足d）组织对糖的利用增加e）血糖损失过多页码:第 10页共37页丙氨酸氨基转移酶（ALT ）1 方法：连续监测法。2 原理：3试剂厂家：。4临床意义4.1增高：（1）肝胆疾病。（2）心血管疾病。（3）骨骼肌病、多发性肌炎、肌营养不良等。（4）某些药物、乙醇

7、等。页码:第 11页共37页 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）1 方法：连续监测法。2 原理：3试剂厂家：。4临床意义4.1增高：（1）急性肝炎、药物中毒性肝坏死。（2）肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎。（3）胸膜炎、肾炎及肺炎。（4）心梗。（5）骨骼肌疾病。页码:第 12页共37页 磷酸肌酸激酶（CK）1 方法：酶偶联法。2 原理：3试剂厂家：。4临床意义4.1增高：（1）主要用于诊断心梗。（2）骨骼疾患。（3）脑部疾患。（4）代谢性疾病。（5）肺疾患。（6）其他。页码:第 13页共37页磷酸肌酸激酶同工酶（CKMB ）1 方法：免疫抑制法。2 原理： 在抗CK-MM 亚单位抗体存在的条件下，标

8、本中的全部 CK-MM 活性和50 %的CK-MB 活性被抑制，而CK-MB和CK-BB中B亚基的活性则不受影响， 将CK-B活性测定值乘以2倍即得CK-MB 活性。3试剂厂家：。4临床意义心梗发作后，3-6h开始增高，12-24h达峰，48-72h恢复正常。页码:第 14页共37页钙（Ca）1 方法：邻甲酚酞法（OCPC法）。2 原理： 邻甲酚酞络合酮（CPC）是一金属复合染料，与钙在 PH约12的碱性溶液中形成紫红色 螯合物，570-58Onm波长测定吸光值定量钙浓度。用 8-羟基喹啉消除 Mg2+干扰。加入氰化钾可稳定反应 以及避免其他重金属干扰。3 试剂厂家：。4 临床意义4.1血清离

9、子钙增高：原发性甲旁亢，恶性肿瘤，维生素 A、D中毒，艾迪生病，结核等。4.2血清离子钙降低：甲旁减，维生素D缺乏，慢性肾炎，恶性肿瘤骨转移，急性胰腺炎等。页码:第 15页共37页镁（Mg）1 方法：CaImagite染料比色法。2 原理：碱性条件下，镁和CLG（CALMAGITE ,1-L-羟基-4-甲基-2-苯偶氨-2-奈酚-4-磺酸）反应, 形成蓝色络合物，EDTA消除了 Ca2+干扰，蓝色络合物在 520nm处检验。3试剂厂家：。4临床意义4.1增高：（1）肾脏疾病。（2）内分泌疾病：甲减、甲旁减、阿迪森病，未经治疗的糖尿病昏迷。（3）治疗措施不当。（4）痛风。（5）流行性出血热。（6

10、）其他。4. 2降低：（1）消化道丢失。（2）尿路丢失。（3）内分泌疾病：甲亢、甲旁亢等。（4）治疗措施不当。(5) 妊娠与妊高征。(6) 心血管疾病。(7) 脑血管疾病。(8) 其他。页码:第16页共37页无机磷(P)1 方法：紫外法。2 原理：3试剂厂家：。4临床意义后，肾功不全或衰竭。4.1增高：严重溶血，甲旁减，恶性肿瘤骨转移，肢端肥大症，大量摄入维生素D4. 2降低：甲旁亢，维生素 D缺乏，某些肾小管变性疾患，糖利用增加，乳糜泻等。页码:第 17页共37页尿素(UREA)1 方法：紫外法。2 原理：GLDH=谷氨酸脱氢酶3试剂厂家：。4临床意义4.1病理变化：（1）尿素产生过多（即肾

11、前性氮质血症）a）糖尿病酸中毒、高热、饥饿、某些癌症及脓毒血症。b）胃肠道出血后。（2）尿素排泄障碍a）急性肠炎、烧伤、脱水、休克、心功能不全等引起的肾供血不足。b）肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾间质性肾炎、肾病综合征等肾实质损伤。C）尿路结石、泌尿生殖器肿瘤、前列腺增生等。（3）重症肝脏疾病、尿素产生量下降，血浆尿素下降。页码:第18页共37页尿酸（UA）1 方法：紫外法。2 原理：3试剂厂家：。4临床意义4.1低尿酸血症：肾性低尿酸血症。4. 2高尿酸血症：（1）原发性高尿酸血症。（2）继发性高尿酸血症。a）尿酸生成°b）尿酸排泄J。页码:第 19页共37页总胆汁酸（TBA）1 方法：

12、酶循环法。2 原理：血清中的胆汁酸根据3a-羟类固醇脱氢酶（3a-HSD）及B-硫烟酰胺腺苷二核苷酸氧化型（ThiO-NAD ）被氧化，生成 3-酮类固醇及B-硫烟酰胺腺苷二核苷酸还原型（ ThiO-NADH ）。生成的3-酮 类固醇在3a-HSD及B-烟酰胺腺苷二核苷酸还原型（NADH ）的作用下，生成胆汁酸及 B-烟酰胺腺苷二核 苷酸氧化型（NAD ）。通过酶的循环反应，微量的胆汁酸被扩增。通过测定生成的ThiO-NADH 吸光度的变化而求得血清中胆汁酸的浓度。3试剂厂家：日本第一化学药品株式会社。4临床意义增高见于：（1）急性肝炎。（2）慢性肝炎。（3）肝硬化。（4）乙醇性肝病。（5）中

13、毒性肝病。（6）胆汁淤积。页码:第20页共37页 低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）1 方法：酶法。2 原理：（第一反应）（第二反应）3试剂厂家：日本第一化学药品株式会社。4临床意义增高：动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病。页码:第21页共37页 高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）1 方法：直接法。2 原理：3试剂厂家：日本第一化学药品株式会社。4临床意义（1）降低是导致冠心病、心梗、动脉粥样硬化的危险因素之一。（2） 慢性肝病、肝硬化、冠心病、慢性肾功能不全等疾病时，HDL-C降低。页码:第 22页共37页总胆红素（TBIL）1 方法：化学氧化法。2 原理： 血清中的胆红素在 pH3.7的条件

14、下，被亚硝酸氧化成胆绿素，此时， 450nm处的胆红素 吸光度减少，从氧化反应前后的吸光度差值中，即可求出胆红素的浓度。3试剂厂家：日东纺织株式会社。4临床意义增高：用于判断是否黄疸及黄疸的类型。页码:第 23页共37页直接胆红素（DBlL）1 方法：化学氧化法。2 原理：血清中的胆红素在 pH3.7的条件下，被亚硝酸氧化成胆绿素，此时，450nm处的胆红素吸光度减少，从氧化反应前后的吸光度差值中，即可求出胆红素的浓度。3试剂厂家：日东纺织株式会社。4临床意义增高：用于判断黄疸的类型。页码:第 24页共37页乳酸脱氢酶（LDH）1 方法：紫外法。2 原理：本测定是运用 L P, UV法测定LD

15、H的活性值。在氧化型（NAD ）的存在下，LDH催化 乳酸生成丙酮酸，同时NAD被还原，成为还原型的（NADH ）,这时，在波长330-350nm （或采用330-350nm 为主波长，405-800nm为副波长测定法）下测定 NADH的增加速度，求出 LDH的活性值。3试剂厂家：SySmaX。4临床意义增高：（1） AMI。（2）肿瘤。（3）肝病。页码:第 25页共37页淀粉酶（AMY）1 方法：使CNP-G3法。2 原理：CNP=2-氯-4-硝基苯CNP-G2=2-氯-硝基苯-a-麦芽糖3试剂厂家：。4临床意义12-24h 开始 ,急性胰腺炎时，血清AMY，3-6h开始, 20-3Oh达峰

16、，持续3-5d恢复正常；尿 AMY，3-10d恢复正常。页码:第 26页共37页羟丁酸脱氢酶（HBDH）1 方法：连续监测法。2 原理：a-羟丁酸脱氢酶能催化a-羟丁酸氧化为 a-酮丁酸。3试剂厂家：。4临床意义心梗时，a-HBD升高或下降较慢，升高可持续2周甚至更长。页码:第 27页共37页前白蛋白(PA)1 方法：终点法。2 原理：血清中前清蛋白(PA)与试剂中的特异性抗体在溶液中相遇，立即形成抗原抗体复合物,形成一定浊度。该浊度高低在一定量抗体存在时与抗原的含量成正比，在一定波长下，通过与同样处理的 校准液对照，定量检测出样品中前清蛋白(PA)的含量。3试剂厂家：维日康生物科技有限公司4

17、临床意义(1) 各型肝炎，PA均有不同水平降低。(2) 营养不良，血清 PA降低。页码:第 28页共37页血清铁(Fe)1 方法：亚铁嗪法。2 原理：血清铁与运铁蛋白结合成复合物，在酸性介质中，铁从复合物中解离并被还原成二价铁, 后者与亚铁嗪生成紫红色，在 562nm处有吸首峰，可比色测定。3试剂厂家：上海丰汇。4临床意义4.1 血清 Fef:( 1)RBC 破坏°(2) RBC再生或成熟障碍。(3) Fe吸收,利用J和组织释放°(4) 急性肝硬化。(5) 冠心病。(6) 血色病和含铁血黄素沉着症。4.2血清Fef:( 1)体内总Fe不足。(2) Fe丢失过多。(3) 铁的

18、需要量°(4) 体内单核巨噬细胞系统 Fe释放J。(5) 某些肿瘤。页码:第29页共37页免疫球蛋白（IgG、A、M）1 方法：免疫透射比浊法。2 原理：人血清中免疫球蛋白IgG、A、M与相应抗体在溶液中相遇，立即形成抗原抗体复合物,形成一定浊度。该浊度高低在一定量抗体存在时与抗原的含量成正比，在一定波长下，通过与同样处理的 校准液对照，定量检测出样品中免疫球蛋白IgG、A、M的含量。3试剂厂家：伊立康生物技术有限公司。4临床意义4.1高免疫球蛋白血症：（1）多克隆高免疫球蛋白血症：慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤及某些自身免疫性疾病。（2）单克隆高免疫球蛋白升高：多发性骨髓瘤、巨球

19、蛋白血症、浆细胞瘤等。4.2低免疫球蛋白血症：（1）先天性低免疫球蛋白血症：体液免疫缺陷和联合免疫缺陷病。（2）获得性低免疫球蛋白血症。页码:第 30页共37页补体（C3、C4）1 方法：免疫透射比浊法。2 原理：人血清中补体 C3、C4与相应抗体在溶液中相遇，立即形成抗原抗体复合物，形成一定浊度。该浊度高低在一定量抗体存在时与抗原的含量成正比，在一定波长下，通过与同样处理的校准液对照,定量检测出样品中 C3、C4的含量。3试剂厂家：伊立康生物技术有限公司。4临床意义4.1降低：（1）补体成分消耗增加。（2）补体大量丢失。（3）补体合成不足。4.2增高：风湿热、慢性风湿性关节炎、Reiter综

20、合征、牛皮藓关节炎、皮肌炎、结节性动脉周围炎、全身性硬化症、白塞病、结节病、盘状红斑狼疮、急慢性感染等。页码:第31页共37页肌酐（CREA）1 方法：酶法。2 原理：（第一反应）（第二反应）3试剂厂家：日本协和株式会社。4临床意义（1）肾肌酐排出量减少血清肌酐升高。（2）体内肌酐生成过多。（3）肌肉萎缩时血中肌酐降低。（4）血清尿素与肌酐比值的观察具有一定意义。页码:第 32页共37页二氧化碳（CO2）1 方法：PEPC酶法。2 原理：3试剂厂家：广州市番禺区华鑫科技有限公司。4临床意义HC03-是血清中C02的结合形式，是机体中最重要的一个碱，在保持体内酸碱平衡中起着重要作用。HC03-常

21、作为诊断代谢性酸碱平衡紊乱的指标，代酸时减低，代碱时增高。页码:第33页共37页胆碱脂酶（CHE）1 方法：试纸法。2 原理： 以乙酰胆碱为底物，测定水解反应生成的酸，常用指示剂（如间-硝基酚或溴百里酚蓝）测PH法。3试剂厂家：潍坊市康华生物科技有限公司。4临床意义适用于急诊有机磷中毒的快速筛查。页码:第 34页共37页载脂蛋白（APoA1、APoB）1 方法：多点定标法。2 原理： 血清中的APoA1、ApoB ,在液相中与相应的抗体相遇，立即形成抗原抗体免疫复合物, 在特定的缓冲环境中形成浊度，其浊度在合适的抗体浓度存在时与抗原含量成正比，与相同操作的标准品 比较，即可求出样品中载脂蛋白的含量。3试剂厂家：上海科华。4临床意义4.1 ApoA1 ：（ 1）ApoA1 缺乏病。(2) 脑血管病变时ApoAI明显降低。(3) 降低见于冠心病、未控制糖尿病、肾病综合征、活动性肝炎和肝功能低下。4.2 ApoB :( 1)测定ApoB比LDL-C更有意义，Ap