病情观察抢救和护理

1、1会计学病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理n意识障碍：凡影响大脑活动的疾病意识障碍：凡影响大脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变。均会引起不同程度的意识改变。 n意识障碍的程度可分为：意识障碍的程度可分为： 1. 1.嗜睡嗜睡 2.2.意识模糊意识模糊 3.3.昏睡昏睡 4.4.昏迷昏迷2.2.意识模糊意识模糊 意识障碍程度意识障碍程度较嗜睡深较嗜睡深，对周，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，表情淡漠，对时间、地点、人物对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍的定向力完全或部分障碍。 3.3.昏睡昏睡 接近不省人事接近不省人事的意识状态，病的意识状态

2、，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，强刺激可被唤醒，醒后答非所问醒后答非所问，且很快又入睡。且很快又入睡。4.4.昏迷昏迷 是是严重严重的意识障碍，也是病情的意识障碍，也是病情危急的信号。危急的信号。 按其程度可分为：按其程度可分为： （1 1）浅昏迷）浅昏迷 （2 2）深昏迷）深昏迷 深、浅昏迷的临床表现深、浅昏迷的临床表现浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷意识意识大部分丧失，无自主运动大部分丧失，无自主运动完全丧失完全丧失外界刺激外界刺激 对周围事物及声光刺激均无反应，对周围事物及声光刺激均无反应，对强烈刺激（如压迫眶上神经）可对强烈刺激（如压迫眶上神经）可出

3、现痛苦表情出现痛苦表情各种刺激均无反应，全身肌各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，肉松弛，深浅反射深浅反射 各种反射均存在各种反射均存在深浅反射均消失深浅反射均消失生命体征生命体征 一般无明显改变一般无明显改变呼吸不规则，血压可有下降，呼吸不规则，血压可有下降，机体仅能维持呼吸与循环的机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能最基本功能大小便大小便可有大小便失禁或潴留可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留n性状性状： 一般呕吐物为消化液和食物一般呕吐物为消化液和食物, 幽门梗阻者呕吐物常为宿食幽门梗阻者呕吐物常为宿食 , 高位肠梗高位肠梗 阻呕吐物常伴有胆汁阻呕吐物常伴有胆汁 , 霍乱病患者

4、呕吐物为米泔水样。霍乱病患者呕吐物为米泔水样。 n方式方式： 一般性呕吐发生时间有规律性，伴一般性呕吐发生时间有规律性，伴随恶心，吐后胃内随恶心，吐后胃内 舒适。舒适。 颅内压增高时呕吐呈喷射状。颅内压增高时呕吐呈喷射状。n颜色颜色： 急性大出血呕吐物呈急性大出血呕吐物呈鲜红色鲜红色； 陈旧性大出血呈陈旧性大出血呈咖啡色咖啡色； 胆汁反流呈胆汁反流呈黄绿色黄绿色。n量量： 成人胃内容量约为成人胃内容量约为300 ml。n味味： 一般情况下呕吐物呈酸味；一般情况下呕吐物呈酸味； 滞留胃内时间较长呈腐臭味；滞留胃内时间较长呈腐臭味； 含有大量胆汁呈苦味；含有大量胆汁呈苦味； 低位性肠梗阻时呈粪臭味

5、；低位性肠梗阻时呈粪臭味； 胃出血时呈腥味。胃出血时呈腥味。一、抢救工作的管理一、抢救工作的管理1、指定抢救负责人、成立抢救小组、指定抢救负责人、成立抢救小组2、制定抢救方案、制定抢救方案3、制定抢救护理计划、制定抢救护理计划4、做好抢救记录及查对工作（口头医、做好抢救记录及查对工作（口头医嘱的执行）嘱的执行）5、护士参加查房、会诊、病例讨论、护士参加查房、会诊、病例讨论6、五定制度、五定制度 7、做好交接班、做好交接班（次/分，儿童1820次/分，幼儿3040次/分。步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指步骤1：沿肋弓向中间滑移步骤3：一手掌根部放在按压区步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行垂直按

6、压四）供氧装置四）供氧装置 1、氧气筒、氧气筒 总开关总开关 气门气门 2、氧气表、氧气表 压力表压力表 减压器减压器 流量表：流量表：从浮标上端平面所指刻度从浮标上端平面所指刻度 湿化瓶：湿化瓶：1/31/2冷开水，换水冷开水，换水Bid 安全阀安全阀概念概念 将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗并排出胃内容物。并排出胃内容物。目的目的 1、清除胃内毒物或刺激物；、清除胃内毒物或刺激物； 2、减轻胃粘膜水肿；、减轻胃粘膜水肿； 3、为手术或某些检查前作准备、为手术或某些检查前作准备禁忌症禁忌症 消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃消化道溃疡、食管

7、阻塞、食管静脉曲张、胃癌等。癌等。洗胃液洗胃液 1000020000ml；温度：温度：2538常用的洗胃溶液：常用的洗胃溶液：各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物禁忌药物三、三、 洗胃法洗胃法 口服催吐法口服催吐法 自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法 胃管洗胃法胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 注洗器洗胃法注洗器洗胃法 注意事项注意事项1、急性中毒急性中毒应迅速口服催吐法，中毒物质不明者应留应迅速口服催吐法，中毒物质不明者应留标本送检标本送检2、强酸强碱忌洗胃强酸强碱忌洗胃，以免造成穿孔，可用牛奶、豆浆，以免造成穿孔，可用牛奶、豆浆、蛋清、米汤等保护胃粘膜。、蛋清、米汤等保护胃粘膜。3、严观病情变化，如有、严观病情变化，如有血性液体流出或虚脱现象立即血性液体流出或虚脱现象立即停止。停止。4、幽门梗阻者宜、幽门梗阻者宜饭后饭后46小时小时或睡前进行。或睡前进行。5、小儿洗胃灌入量不宜过多，、小儿洗胃灌入量不宜过多，婴儿每次量以婴儿每次量以100200ml为宜。为宜。n意识障碍：凡影响大脑活动的疾病意识障碍：凡影响大脑活动的疾病均