外科现场急救之一.

1、外科现场急救之一.简介第一篇：外科现场急救之一.外科现场急救之一 开放性损伤的常用止血方法 （一） 出血的种类： 血液从体表伤口流出，称为外出血，易为人们发现；而体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织或体腔内的内出血，不易为人们发现，更为危险。各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。 按照损伤血管的不同，可分为： l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。 3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。 （二)出血的临床表现 成人的血液约占其体重的8，失血总量达到总血量的20以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸

2、急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。 （三）止血的方法 1、加压包扎止血法：有条件时应先用皮肤消毒剂对伤口周围的皮肤进行消毒，然后用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到 止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血(见图3)。 当伤口在肘窝、腋窝、膝窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等四肢及头部等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，视情况给予必要的复位或外固定。 2、

3、指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。指压止血法适用于运输距离短而手边又缺乏必要的止血用品时的头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不同，可分为： (1) 头顶出血压迫法：方法是在伤侧耳前，对准下额关节上方，用拇指压迫颞浅动脉(见图5)。 (2) 头颈部出血压迫法： 方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫(见图6)，但不能同时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑缺血坏死。 (3）面部出血压迫法：用拇指压迫下颌角处的面动脉(见图7)。 (4) 头皮出血压迫法： 头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞浅动脉

4、(见图8)。头皮后部出血则压迫耳后隆突下方稍外侧的耳后动脉(见图9)。 (5) 腋窝和肩部出血压迫法：在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉(见图10)。 (6) 上臂出血压迫法：一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉。 (7) 前臂出血压迫法：用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端。 (8) 子掌出血压迫法：用两手指分别压迫腕部的尺动脉、挠动脉。 (9) 下肢出血压迫法：用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。 (10) 足部出血压迫法： 用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。 3、止血带止血法：止血带止血法是快速有效的止

5、血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多 的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体坏死。上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间；上止血带的时间超过二个小时，要每隔一个小时放松一次，每次5-8分钟，为避免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指压法临时止血。 (1) 橡皮止血带止血法：常用一条长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2-3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的(见图16)。 (

6、2) 布条止血带止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。 (见图17) 4 填塞止血法： 适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧根部包扎固定。方法如图示。 （四） 对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。 包扎 (一) 包扎的目的和注意事项： 包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎

7、还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落， 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。 (二)包扎的材料 1 三角巾：用一块边长l米的正方形棉布，沿其对角线剪开即为两条三角巾。将三角巾的顶角折向底边的中央，再根据包扎的实际需要折叠成一定宽度的条带。若将三角巾的顶角偏折到底边中央偏左或偏右侧，则成为燕尾巾，其夹角的大小可视实际包扎需要而定。 2 绷带：我国标准绷带长6米，宽度分3、 4、 5、

8、 6、 8、10厘米6种规格，供包扎实际需要选用。绷带的一头卷起为单头带，从两头卷起则为双头带。其长度可视包扎部位的需要而定。现场救护没有上述常规包扎材料时，可用身边的衣服、手绢、毛巾等就便材料进行包扎。 (三)包扎的方法 1 头部帽式包扎法：将三角巾的底边向内折叠约两指宽，干放在前额眉上，顶角向后拉盖头顶，将两底边沿两耳上方往后干拉至枕部下方，左右交又压住顶角绕至前额打结固定(见图18)。 2 头、耳部风帽式包扎法：将三角巾顶角打一个结，置于前额中央，头部套入风帽内，向下拉紧两底角，再将底边向外反扎2-3指宽的边，左右交又包绕兜住下颌，绕至枕后打结固定(见图 19 ) 。 3 三角巾眼部包扎

9、法： 包扎单眼时，将三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折绕头一周，于健侧耳上端才丁结固定 (见图20)。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成“8”字形经两耳上方在枕部交又后绕至下领处打结固 定(见 图21) 。 4、三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶角置于伤侧肩上，两底边在胸前横拉至背部打结固定，后再与顶角打结固定(见图22)。 5、三角巾下腹部包扎法：将三角巾顶角朝下，底边横放腹部，两底角在腰后打结固定，顶角内两腿间拉至腰后与底角打结固定(见图23)。 6、燕尾巾肩部包扎法：

10、单肩包扎时，将三角巾折成约80度夹角的燕尾巾，夹角朝上，向后的一角压住向前的角，放于伤侧肩部，燕尾底边绕上臂在腋前方打结固定，将燕尾两角分别经胸、背部拉到对侧腋下打结固定(见图24)。 包扎双肩时，则将三角巾折叠成两尾角等大的双燕尾巾，夹角朝上，对准颈后正中，左右双燕尾由前向后分别包绕肩部到腋下，在腋后结固定(见图25)。 7、三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的带状，斜放伤部，两端压住上下两边绕肢体一周，在肢体内侧或外侧打结固定。 包扎手、足时，将三角巾底边横放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背，两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反

11、折顶角后打结固定(见图)。 8、三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿)根部与顶角打结，另一底角提起围腰与底边打结固定(见图28)。 9、绷带手腕、胸、腹部环形包扎法：包扎手腕、胸、腹部等粗细大致相等的部位时，可将绷带作环形重叠缠绕，每一环均将上一环的绷带完全复盖，为防止绷带滑脱，可将第一圈绷带斜置，环绕第二或第三圈时将斜出圈外的绷带角反扎到圈内角重叠环绕固定(见图29) 。 10、绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时，将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷带覆盖13或23。此法常用于固定四肢夹板和敷料(见图30)。 11、绷带螺旋反折包扎法： 包扎

12、粗细差别较大的前臂、小腿时，为防止绷带滑脱，多用包扎较牢固的螺旋反折法，此法与螺旋包扎法基本相同，只是每圈必须反扎绷带一次，反扎时用左手拇指按住反扎处，右手将绷带反折向下拉紧绕缠肢体，但绷带反扎处要注意避开伤口和骨突起处(见图31) 注：对于脱出体外的内部组织或是器官，在现场急救时一般切忌进行还纳，而是应该给予相应的保护后及时转运至医院进行处理。对于开放性颅脑损伤形成脑积液外漏的患者不能进行填塞。对于离断的组织或肢体要在低温的环境下妥善保存一同转运。 谢谢 外科现场急救之二 常见损伤的固定术 固定术：固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移 动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因

13、骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停 搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺 出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防 局部受压引起缺血坏死。 （一） 固定材料 1、木制夹板有各种长短规格，以适合不同部位的需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。 2、钢丝夹板一般有7cm×100cm、10cm×100c

14、m 、 15cm×100cm等规格。携带方便，可按需要任意弯曲，以适应各部位，使用时应在钢丝夹板上放置软性衬垫。 3、充气夹板为筒状双层塑料膜，使用时把筒膜套在骨折肢体外，使肢体处于需要固定的位置，然后向进气阀吹气，双层内充气内充气后立刻变硬，达到固定作用。 4、负压气垫为片状双层塑料膜，膜内装有特殊高分子材料，使用时把片状膜包裹骨折肢体，使肢体处于需要固定位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬，达到固定作用。 5、塑料夹板可在 600c以上热水中软化，塑形后托住骨折部位包扎，冷却后塑料夹板变硬，达到固定作用。 6、其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒

15、、木棍、树枝、登山杖等。 （二） 固定方法由于充气夹板、负压气垫、颈部固定器、钢丝夹板等使用比较简便快速而且有效，这里主要介绍木制夹板和三角巾固定法。 注：下面所介绍的方法只为在急救转运时所用的简便固定法，并非正规治疗用的夹板固定法。 1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。 2、胸部固定 （1）锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结。固定前，双侧腋窝应垫置棉垫或毛巾。方法如图6-43所示。 （2）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。 3、四肢骨折固定 （1）肱骨骨折固定：用两条三角巾和

16、一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。方法如图6-44所示。 （2）肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。方法如图6-45所示。 (3)桡、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。方法如图6-46所示。 （4）手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以

17、把伤肢粘合；固定在健肢上。方法如图4-47所示。 （5） 股骨骨折固定：用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋 下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。方法如图 6-48所示。 （6）胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。方法如图6-49所示。 4、脊柱骨折固定 注：对于考虑有脊柱骨折或损伤的病人，在搬动时要几个人协同，保持病人的脊柱保持直线。 （1）颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一

18、薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。方法如图6-50所示。 （2）胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。方法如图6-51所示。 5、骨盆骨折固定：将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。方法如图6-52所示。 注：以上的处理仅是现场急救中最常见的一些处理方式，在实际工作中，可能会遇到许多棘手的问题，希望参加院前急救的同仁能多进行学习

19、。 第二篇：急救演练脚本.外科建始县人民医院 第六届技能节操作比赛 手术科室急救演练脚本 设 计：田勇 钱大智 胡文江 蒋芙花 廖洪明 编 辑：刘孜 黄怀吉 向康木 郝淑华 人物扮演：指挥者 ：由科室主任或副主任或骨干医生担任医 生 ：45岁以下医生：45岁以下医生护 士 ：45岁以下护士：45岁以下护士 比赛前现场临时抽签确定以上人员 模拟病人，由科室工作人员扮演 道 具： 院方准备：急救箱一套、除颤仪、简易呼吸气囊、输液架、床单位、抢救床、心肺复苏模具、氧气筒及氧气推车、心电监护仪。 科室准备: 急救推车一台、急救车（备齐急救药物，器械）、氧气袋（充足氧气）、输液盘及用物、输氧盘、电极贴、

20、工作服、口罩、帽子。 事 件：烟厂门口发现一创伤大出血病人，家属急呼120急救中心，急救中心电话指示外科医务人员出诊。 由主持人旁白：烟厂门口有一创伤大出血病人，请出诊，指挥者接到电话，迅速安排出诊，携带用物到现场。 1 场景一 出诊 带队 、推车 、带急救箱、氧气袋和简易呼吸气囊。场景二 现场急救 躺在现场 现场指挥 测血压、心率、呼吸，判断休克 伤口包扎止血、骨折肢体固定制动 完成氧气袋输氧 完成输液（按评分标准评分），建立两组静脉通路，快速输注等渗盐水或平衡盐溶液 休克好转场景三 病人转运 带队与推车 负责氧气袋和观察病情 负责输液瓶。 a同时通知县医院相关科室接病人，准备抢救。 场景四

21、 院内抢救 场景摆有：抢救床，心电监护仪，急救车，除颤仪，氧气筒。 a指挥 a1接心电监护仪（按评分标准评分） a2测血压、心率、呼吸 b1推急救车 b2完成氧气筒输氧（按评分标准评分） 主持人旁白：呼吸心跳停止： a下达口头医嘱，a1、a2同时进行徒手心肺复苏 b1与b2协助执行口头医嘱 b1或b2记录并完成口头医嘱执行制度。 a2负责呼吸气囊操作。 两个循环结束，复苏成功，收住院观察。第三篇：现场急救知识讲座现场急救知识培训讲座 为进一步消防队员在抢险救灾中的应急能力和在日常工作生活中对突发性事故的处置能力，以及自我缓解心理压力的能力。 2月24日下午, 我院副院长姚文兴同志为柳江县消防中

22、队的全体官兵进行现场急救知识培训。 在我院三楼会议室中，姚文兴副院长根据消防部队执勤任务重，抢救时间的紧迫性等特点，为官兵着重讲解事故的一些现场急救知识，比如：如何进行止血、处理四肢骨折、搬运，以及心肺复苏术等。他用简单通俗的语言、形象生动的比喻，结合绘声绘色的ppt演讲加上现场模拟示范，将一些比较专业化的知识灌输给官兵，让官兵一听便懂。在整个听课过程中，官兵们听得津津有味，而且纷纷畅所欲言，并通过实践初步掌握了一些急救技术及知识。整堂讲座，气氛热烈，氛围浓厚，达到了举办讲座的目的。 通过姚副院长对柳江县消防中队全体官兵的现场急救知识培训，中队官兵基本掌握了医疗急救知识，提高了官兵现场救护能力

23、，为处置各种突发事件打下了坚实的基础，为今后有效地处置火灾、交通事故、突发事件等工作，最大限度地保证群众的生命安全提供了有力保障。（韦骞） 第四篇：急救-现场救护技术急救常识培训教材系列之三： 现场救护技术 一、止血 （一）止血的适用情况 1、基本情况 血液对于人的正常生理非常重要。成年人正常时全身的血液占体重的8%。当伤口小、出血量少时，伤者全身情况无明显变化。当损伤后失血量超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱等休克表现；当出血量达到总血量的40%时，病人就会有生命危险。外伤发生后，失血的速度越快，对人的生命威胁越大，几分钟内失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救

24、现场根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法，是挽救伤员生命的关键。 如果伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色的血液，这种情况为动脉出血；如果伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌出则为静脉出血。 2、生活中常用的止血物品 生活中常用的止血物品有创口贴、毛巾、手绢、衣物、床单、纱布等。 以下介绍的是现场急救中外出血的止血方法（脏器破裂造成的内出血则必需经医院手术治疗），常用的止血方法有加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法和填塞止血法等。 （二）止血的方法（边讲解边示范） 1、加压包扎止血法 1 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应

25、大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于四肢的小动脉以及静脉、头皮下毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。 注意：覆盖伤口或创面的物品（手绢、衣物、敷料、毛巾等）要尽可能清洁，表面无明显污物，目的是尽量减少伤口的感染机会。因为环境中存在大量致病菌和有害物质，尤其是破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等特殊致病菌进入人体，会造成严重后果，甚至生命危险。 2、指压止血法 用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。 头、颈部出血，常可指压颞动脉、颌动

26、脉、椎动脉；【颌面部的出血举例讲解】 上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；【尺、桡动脉的出血举例讲解】 下肢出血，常可指压股动脉、胫动脉。 注意：（1）做颈动脉压迫时，不要同时压迫双侧颈动脉，以免造成脑部缺血。患者可出现晕厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血时，要同时压迫桡动脉和尺动脉，才能达到止血效果。如果仅压迫其中的一条血管，不能起到止血目的。（3）手指出血时，要同时压迫手指两侧的指动脉，否则止血效果不好。 3、止血带法 2 止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带法。 （1）扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，

27、下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。 （2）上止血带的松紧要合适。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。 （3）原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。 注意：（1）止血带不要直接扎在肢体上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢体，再使用止血带，以免损伤皮肤。（2）使用止血带时，应有明显标记，要注明止血带使用的时间或血流阻断的时间，以便患者离开现场后，便于其他人了解情况，及时放

28、松止血带，防止因肢体长时间阻断血流而出现肢体出血坏死。一般每隔30分钟放松止血带23分钟。放松止血带时，如果出血不止，可用手指压迫动脉临时止血。（3）放松止血带后如果需要再次使用止血带，应该将其向近端移动数厘米，不可在同一部位反复缠扎，以免损伤局部软组织。（4）尽量不使用普通布带作止血带，因为布带（及其他物品）无弹性，绞松了不起作用，绞紧了容易损伤局部组织。 4、填塞止血法 广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。 3 二、包扎 （一）包扎的适用

29、情况 包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的；相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果，材料有绷带、三角巾等。 （二）包扎的方法（边讲解边示范） 1、绷带包扎的方法 （1）环行包扎法：适用于额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。 第一圈环绕稍作斜状，第二圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。最后用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。 （2）螺旋形包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。 先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每

30、圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。 （3）“8”字包扎法：适用于关节部位包扎。 一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。 2、三角巾包扎法 （1）头部包扎法帽式头部包扎：将三角巾底边向上反折3厘米后平放于前额处，将两角在头后交叉，顶角与两角拉至前额打结。 4 （2）三角巾上肢包扎：将三角巾一底角打结后套在伤手上，另一底角过伤肩背后拉到对侧肩的后上方，顶角朝上，由外向里依次包绕伤肢，然后，再将前臂屈到胸前，两底角相遇打结。 （3）三角巾肘、膝关节包扎法：根据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条，将中点部分斜放于关节上，两端分别向上、下缠绕关节上下各一周并打结。 （

31、三）包扎的注意事项： 1、打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。如果没经验，打好绷带后，看看身体远端有没有变凉，有没有浮肿等情况。 2、打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，免得睡觉时压住不舒服。 3、在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)，长筒尼龙袜子等代替绷带包。 三、固定及搬运 （一）固定及搬运的适用情况 固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，还能对关节脱位、软组织的错裂伤起到固定、止痛的效果。良好的固定还可以减少血管神经的继发性损伤，便于伤员搬运。搬运方法若不得当，可能造成伤员终身残疾，甚至危及生命，所以要采用

32、正确的固定及搬运方法。 1、适应证：四肢的骨关节损伤，包括骨折脱位、神经血管损伤、严重的软组织错裂伤；脊椎骨折、脊髓损伤。 2、禁忌证：大出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再进行固定。 5 （二）固定及搬运的方法（边讲解边示范） 1、固定的方法 （1）上臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放外侧，然后用绷带固定；如果只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定；固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢；如果没有夹板，可先用三角巾悬吊，再用三角巾把上臂固定在身体上。 （2）前臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定，分别放在前臂内外侧，再用绷

33、带缠绕固定；固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。 （3）大腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定；如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。 （4）小腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在小腿内外侧，用绷带或三角巾固定；如无夹板，可用另一未受伤的下肢进行固定。 （5）脊椎的固定：脊椎骨折不得用软担架和徒手搬运，以免加重损伤。颈椎骨折时，伤员应仰卧，应尽快给伤员上颈托，无颈托时可用沙袋或衣服填塞头，颈部两侧，防止头左右摇晃，胸椎骨折应平卧，腰椎骨折应俯卧于硬板上。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力量。 （6）颈

34、部固定：用颈托固定，或用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身体两旁，再用绷带固定在担架上，防止身体移动。怀疑脊椎损伤，切忌扶伤员行走或躺在软担架上。 2、搬运伤员的技术 6 （1）单人搬运法：适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。可分为【扶行法】、【背负法】、【抱持法】等，做法见图示。 （2）双人搬运法：适用于神志清醒、足部损伤而行走困难的伤者。不影响伤病时，可用【椅拖式】或【拉车式】，做法见图示。 （3）三人或多人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应采用三人或多人配合平托式搬运。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住双下肢，多

35、余三人时可对面站立，共同使力，做法见图示。 （5）搬运脊柱、脊椎损伤者方法：凡脊柱、脊髓损伤者，放在硬板担架上后，须将其身体与担架固定牢固，尤其颈椎损伤者，头颈部两侧必须放置沙袋、枕头、衣物等进行固定，限制颈椎各方向的活动，然后用三角巾等将前额连同担架一起固定，再将全身用三角巾等与担架固定在一起。 （三）固定及搬运的注意事项 1、先止血、包扎、固定，然后搬运。伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。 2、昏迷伤员要注意保持呼吸道通畅，防止窒息。 3、颈椎伤应有人

36、协助牵引、固定伤病员头部。 4、脊椎、脊髓伤要避免伤病员身体弯曲、扭转，忌用一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法。应平抬平放，并宜用平板担架和仰卧姿势。 5、搬运过程中，要时刻注意伤病员伤情的变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。如发现伤病员出现面色苍白、头昏、7 眼花、血压脉搏减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，应暂停转送，就地实施抢救。 8 第五篇：现场急救知识培训现场急救知识培训内容：1、现场急救的目的和原则2、紧急救护的程序3、基本急救知识与技术：呼吸中断急救法人工呼吸法心脏停止跳动急救法胸外心脏挤压法4、紧急止血法5、中毒窒息急救6、触电急救7、中暑急救1、 现场

37、急救的目的和原则：目的：最大限度的降低死亡率和伤残率，提高伤者愈后的生存质量。 原则：快抢、快救、快送，即“三快”。2、 紧急救护的程序：拨打120迅速将伤者移至就近安全的地方快速对伤者进行分类先抢救危重者优先护送危重者3、基本急救知识与技术：呼吸中断急救法人工呼吸法心脏停止跳动急救法胸外心脏挤压法3、 紧急止血法：一、止血1、指压法：通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第五颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。2、 压迫包扎法：常用于一般的伤口出血。注意应将裹伤的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度。3、 加垫屈肢法：在肘、膝等

38、侧加垫，屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定，可控制关节远侧流血。适用于四肢出血，但已有或疑有骨关节损伤者禁用。4、 填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用12层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带等其充填其中，外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。5、 止血带法：能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，因此主要用于暂不能用其他方法 控制的出血。使用止血带的注意事项：必须作出显著标志（如红色布条），注明和计算时间，优先后送伤员。连续阻断血流时间一般不得超过1小时，勿用绳索、电线等缚扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1-2层布。还可用帆布带或其他结实

39、的布带，。止血带位置应接近伤口（减少缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。二、包扎：目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用的材料是绷带和三角巾；抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法，均要求包好后固定不移和松紧适度。1、 绷带卷包扎法：有环行、螺旋反折包扎，“8”字形包扎。包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。2、 三角巾包扎法：三角巾制作较为方便，包扎时操作简捷，且能适应 各个部位，但不便于加压，也不够牢固。三、固定：骨关节损伤时均必须固定制动，以减轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经等，并能帮助法治

40、休克。较重的软组织损伤，也宜将局部固定。固定前，应尽可能牵引伤肢和矫正畸形；然后将伤肢放到适当位置，固定于夹板或其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、树枝等）。固定范围一般应包括骨折处远和近的两个关节，既要牢靠不移，又不可过紧。急救中如缺乏固定材料，可行自体固定法。如将受伤上肢缚在胸廓上，或将下肢固定于健肢。四、搬运：背、夹、拖、抬、架。注意事项：对骨折、特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅。6、 中毒窒息急救：窒息性气体是指那些以气态吸入而直接引起窒息作用的气体。根据毒物作用机理不同，窒息性气体可分两大类，一类为单纯性窒息性气体（氮气、甲烷、二氧化碳等），因其在空气中含量高，使氧的相对含量降低，使肺内氧分压降低，致使机体缺氧。另一类的化学性窒息性气体（一氧化碳、氰化物、硫化氢等），主要对血液或组织产生特殊的化学作用，血