永州职业技术学院毕业实习手册临床医学

1、永州职业技术学院毕业实习手册（临床医学专业）年 级班 次姓 名学 号实习单位永州职业技术学院制二0 年 月学院及专业简介永州职业技术学院于2000年7川经湖南省人民政府批准，报教育部备案， 由原零陵卫校、零陵农校组建而成，是一所公办全日制普通高等职业技术学院。2003 年6月，原零陵商校、零陵工校、零陵师范整体并入学院占地而积3362亩，建筑而 积43万平方米，固定资产8亿多元，馆藏图书82万册。现有教职工943人，其中教 授80人，副教授297人，冇博士硕士学位141人。开设冇40个高职专业，面向全国 20多个省市区招生，在校高职生1万余人。学院自组建以来，努力探索”以服务求支持，以贡献求发

2、展”的兴校之路，致力于为 地方经济和社会发展培养高素质技能型专门人才，形成了鲜明的办学特点，取得了显 著的办学业绩。学院先后被评为全国职业教育先进单位、全国高职高专人才培养工作 水平评估优秀院校、国家教学成果一等奖等10余项重大荣誉。2007年，学院被教育 部、财政部确定为国家示范性高等职业院校项口建设单位”，2010年3月通过验收。临床医学专业：从1951年零陵卫生学校开始招生中专医士，1979年与衡阳医 学院零陵分院合并后招收医疗大专班。现已培养大屮专毕业生10000余人。主修课程: 英语、计算机应用、人体解剖学、生理学、病埋学、药埋学、诊断学、内科学、外科 学、妇产科学、儿科学、传染病学

3、、五官科学、预防医学等。培养目标与就业方同:培养具有较扎实医学基本埋论知识、较熟练的社区医疗 能力、较强的创新精神和实践能力的高等职业技术应用型人才。毕业生能在基层医疗 卫生结构、社区医疗卫生站等单位，从事临床医疗、疾病预防、康复、卫生保健、健 康教育、计划生育指导等工作。一、医学生誓言1二、实习生道德规范1三、毕业实习管理规定（暂行）2四、临床医学专业实习大纲5附：1各科口毕业实习鉴定表 92.毕业实习结束鉴定表29医学生誓言健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，熟爱祖国，忠于人民，烙守医德，尊师守纪，刻苫钻研，孜 孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽

4、全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤, 不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类健康奋斗终生。实习生道德规范一、发扬”救死扶伤，实行革命人道主义”的精神，全心全意为伤病员服务。不 得为满足个人学习目的而增加病人的痛苫或损害病人健康。二、讲究文明礼貌，同情、关心;体贴和爱护病人。对病人要热情接待，耐心解 释，细心诊治和护理。语言亲切温和、文雅有度。不恐吓、刺激和训斥病人。不和 病人开玩笑，不嘲笑、挖苦和歧视病人。三、工作认真负责，一丝不苟。处埋病情细致严谨，严格执行各项规章制度和 各种操作规程。救治和护理病人时，不计较个人得失和休息时间，不怕困难和风险, 不推

5、诱病人。四、作风止派，举止稳重，不单独对异性病人的隐秘区进行检杳，若必须检杳 时，应有第三者在场。严格执行保护性医疗制度，不泄館病人向医护人员倾吐的隐 私。五、热爱医疗护理工作，始终把关心病人、积极抢救病人放在首位。六、坚持实事求是，捉高职业道徳修养。不以职谋私，不夸大病情，不弄虚作 假，不开人情方，不开假证明，不接受病人馈赠相礼品。七、遵纪守法，严格执行医疗卩生法规，严防各种e疗事故，不准违法乱纪。八、关心集体，同学之间要互相团结、互相学习、互相帮助、共同提高。毕业实习管理规定（暂行）一、实习目的和要求毕业实习是高职医学类各专业教学计划屮的重要部分，是医学教冇理论联系实际的重要环 节，是实现

6、培养目标的最后教学阶段。其目的是培养学生树立救死扶伤、全心全意为人民服务 的思想，具备良好的医徳医风;培养学牛独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法;巩固和 提高所学的基础理论、临床知识，加强临床技能和实践工作能力，为毕业后的丁作打下良好的 基础。在毕业实习期间，要求实习生认真学习政治理论，不断提高政治思想觉悟;严格遵守学校和 实习医院规章制度，遵守实习生道德规范;努力学习，勤奋工作，认真完成实习计划和实习大纲 的内容及要求。二、实习医院安排及报到凡我校在册的学生进入毕业实习，应先按规定缴清学费后，由学院教务处统一安排实习医 院。在安排原则上，对t规模人、实习条件好而要求严格的实习医院，应

7、优先安排在校学习成 绩及表现均好的学牛。学校按统一实习费标准发放给学牛，不足部分由实习学牛自己承担。若 特殊情况经学校同意，由学住日己联系实习医院的，凭医院接受函到学院教务处办理实习介绍 信手续。凡不服从学校安排，擅自联系实习医院或中途变更实习医院者，实习期间的一切费电 及相关责任由学生自己承担。实习生必须按规定tl期到实习医院报到，若有特殊情况不能按吋到医院上班者，必须事先 跟医院请假。在实习队长（或小组长）的带领下，统一到实习医院的科教（医务）科或护理部报到, 并一次性将实习费甩交给实习医院，再服从工作安排。三、实习组织管理实习牛在实习期间，应由实习医院和学校双重管理，以实习医院管理为主的

8、原则。-般应 尊重医院和各科室的领导，根据各专业实习大纲的要求，安排实习生的轮科和出科。若安排确 冇困难，应与学校取得联系，可以作适当的调整。凡实习医院冇2名以上的实习生，每个专业 确定4名小组长，每个实习医院确定1名实习队队长，负责本组或本实习医院实习生的管埋工 作（包括业务学习、政治思想、组织纪律、牛活等）。小组长和队长要经常性向医院科教（医务） 科或护理部汇报情况，每个刀向学校教务处汇报一次情况。对匝大问题，学校要及时与实习庾 院取得联系，必耍时到实习医院现场解决问题。学校每年度对实习悄况进行i2次检查，了解 实习生的表现和医院带教情况，并妥善解决一些实际性问题。四、实习生守则（一）实习

9、期间，实习住除遵守国家法令和学校的规章制度外，还应遵守实习医院的一切规 章制度，尊重当地群从的风俗习惯。（二）实习生应尊重实习医院和各科室的领导，服从实习医院的管理，听从实习小组长和实 习队长的安排。如有意见应通过正常组织渠道向领导反映。（三）严格按照实习计划和实习大纲的要求，严肃认真地完成各科实习任务。（四）尊重实习医院领导和医护人员，要谦虚谨慎，虚心好学，要吃苦耐劳，做到三勤（口 勤、手勤、脚勤），及时完成老师交给的各项任务，不断提高业务水平。（五）讲究职业道徳，树立优良的医徳医风。要视病人如亲人，关心、爱护病人。（六）严格遵守实习医院作息制度和劳动纪律，工作时间不迟到、早退，“不旷工，不

10、損自离 开工作岗位。因事需暂时离开，应经带教老师同意，并说明去间。（七）实习住要言谈文明，仪表端庄，讲究礼貌，讲究卫生，爱护於物，”节约水电。贵重仪 器 设备未经老师同意，不得損口动用。工作中出现过失或犯了错误，应主动检查口己，虚心 接受领导和老师的教育和处理。如损坏公物应主动上报，并按有关规定进行赔偿。（八）实习期间，不安排寒署假，双休日和国家法定节假日的休息，耍服从实习医院的管理 和安排，不得提岀违反实习医院规定的其它要求。（九）实习期间，一般不得请假或提前离开实习医院。确因事需要请假的，必须按规定办理帖 面请假手续，一般请假在工犬之内，须经带教老师和科室负责人批准;请假3天之内，须报实习

11、 医院科教（医务）科或护理部批准;请假超过3天以上者，须报学校教务处或主管领导批准。请假 7天以上者，述须经学生家长知情同意。对无故旷工者，将按学籍管理有关规定进行严肃处理。（ij积极参加医院组织的各项活动，培养集体主义思想，坚持体冇活动，锻炼身体，增强体质。五、实习考核与鉴定实习考核与鉴定是一项非常严肃而认真的工作，是实习医院领导和老师对实习牛:在实习期 间各方面表现的综合评价。实习医院对实习牛的考核要做到客观、仑正、实事求是，考核与鉴 定的结果填写在毕业实习出科鉴定表中。要求实习鉴定表中的内容不能有涂改或伪造现象, 否则，一经发现核实，将给了纪律处分。（一）实习考核 在每个科室实习结束伦科

12、z前，带教老师和科室耍对实习生进行一次考核。 考核日的是检杳实习生完成实习人纲规定的教学任务，以及其它方面的综合表现情况。考核内 容包括三方面:即理论考试、技能考核、医德评价。考核由实习医院的科室和带教老帅具体组织 实施。考核成绩的计算方法:理论考试成绩按冇分制计分;技能考核成绩按优秀、良好、及格和不 及格四个等次评定;医德评价按优秀、良好、亡般和差四个等次。实习期间，要求实习生书写完整病历6份（内科2份、外科2份、妇产科t份、儿科4 份）和专业毕业论文1篇，上交临床医学系，经指导老师评审后确定其等级（优秀、良好、中等、 及格和不及格）。毕业考试按照临床医学类执业医师考试的内容和题型进行，这样

13、以便毕业后参 加全国执业医师考试。（二）实习鉴定 在每个科室实习结朿时，实习生耍认真地、实事求是的填写毕业实习 出科鉴定表申的“实习记录“各项和“白我鉴定;科室负责人或带教老师根据实习生的基础理论知 识、操作应甩能力、医德庾风、工作态度、组织纪律等情况进行综合测评，评定结果与考核成 绩山带教老师填写并签名。科室评语山科室负责人签名并加盖科室企章。各科室实习全部结束后，实习生要对整个实习期间的情况做出自我鉴定，并由实习小组 组长签写小组意见，再统一将毕业实习手册送交科教（医务）科或护理部签写鉴定意见，并加 盖分章。返校后交学院教务处，经学校签写意见后装入该学生的毕业档案申。若实习期间考核 不合格

14、或毕业实习手册耒上交学院教务处，则视为实习不合格，学校不发给毕业证|匚临床医学专业毕业实习大纲一、实习科目与时间安排临床医学专业实习科目及时间安排表(周)科目内科外科妇产科儿科五官科传染科其他合计周数10105544240二、实习内容和要求(一)内科实习时间1()周，其中病房(住院部)实习8周，口(急)诊2周。1熟练掌握下列疾病的诊断和治疗：(1) 呼吸系统疾病:，漫，洼支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、”肺炎、肺脓肿、 肺结核、肺癌、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、胸膜炎。(2) 循环系统疾病:左心衰竭、心脏复苏、风湿性心脏瓣膜病、高血压病、冠状动脉粥样硬 化性心脏病、心包炎

15、、心肌炎和心肌病、常见的心律失常。(3) 消化系统疾病:胃炎、消化性溃疡、胃癌、肠结核、结核性腹膜炎、肝硬化、原发性肝 癌、肝性脑病、急性胰腺炎。(4) 泌尿系统疾病:急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、，漫，性肾功能衰竭。(5) 血液及造血系统疾病:各种贫血(缺铁性贫血、再生障碍性贫血)、白血病、特发性血小 板碱少性紫瘫、过敏性紫痰、淋巴瘤。(6) 内分泌系统疾病:甲状腺功能亢进、糊尿病、单纯性甲状腺肿。(7) 风湿及结缔组织疾病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。(8) 神经系统疾病:急性脑血管意外(脑出血、脑梗死)、多发性神经炎、面神经炎、痴痈、 神经官能症、精神分裂症。(9) 理化因索疾病:急

16、性屮毒的诊断与处理原则、有机鳞农药屮毒、急性一氧化碳中毒、安 眠药申毒、中暑。2掌握下列诊疗技术：皮内(皮下、肌肉、静脉)注射、输液、测体温、测血压、鼻伺、导尿、 无菌留尿、插肛管、物埋降温、吸痰、人工呼吸、体外心脏按摩、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎 穿刺、心电图操作等。见习下列操作技术:支气管镜、胃镜、血液透析、心包穿刺、超声检查。3熟悉内科常用的实验室检查正常值、结果分析及临床意义：包括三人常规、肝功能、肾功 能、浆膜腔穿刺液、脑脊液、钾、钠、钙、血糖等。熟悉正常心电图及常见界常心电图的分析。4. 掌握内科常甩药物及急救药物：包括其剂量、用法、毒副作用、适应症和禁忌症。抗生 素、激素、止血药、

17、降压药、升压药、洋地黄、抗肿瘤药、抗贫血药、镇静药等。5. 掌握各种医疗文件的书写和记录：完全病历、入院记录、病程记录、出院记录、转科记 录、死亡记录、会诊记录、各种检查申请单。(-)外科学实习时间10周，其中病房(住院部)8周，门诊2周。1. 熟练掌握下列疾病的诊断和治疗：(1) 腹部外科:疼痛性疾病、肿块、出血、脱水、低钾、代谢性酸中毒、休克、烧伤、甲亢 乳癌、腹外疵、”“腹部损你 常见外科急腹症(胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻、急 性别。囊炎、胆石症、aosc、出血坏死型胰腺炎、腹膜间隙感染等)、肠癌、痔、肚痰。(2) 烧伤外科:热力烧伤。(3) 神经外科:颅脑损伤、头皮裂伤与头

18、皮血肿、破膜外血肿、颅内高匝、脑庙。(4) 泌丿永外科:肾、输床管、膀恍、冰道损伤;泌尿系统结石;前列腺增多症等。(5) 骨外科:骨、关节损伤:四肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、关节脱位。骨与关节化脓性感2. 掌握下列外科操作技术：手术人员术前无菌准备;(2)病人手术区的无菌准备；(3)不同伤口的换药;(4)各节流及引 流物的处理;(5)体表肿物的切除(正确切开、分离、止血、缝合);(6)小型清创术;乳房脓肿及其他 浅脓肿切开排脓；(8)低位肚搂挂线疗法;(9)胸腔闭式引流术;(10)脑脊液鼻漏的处理;(11)热力烧伤 创面的处理;(12)导尿术;(13)拔甲术;(14)备部位绷带包扎；(15)按

19、婆求确书写病历、病程记 录、于术记录。3、在老师指导下掌握下列操作技术：(1)阑尾切除术;(2)疵修补术; 腹腔穿刺及关节腔穿刺;(4)急症手术的术前准备:观察、处 理术后不适及并发症:(6)心肺初期复苏与二期复苏;(7)颅内血肿的鉴别、定位;开放性气胸与张 力性气胸的急救;(9)小夹板和石骨托固定骨折;(10)包皮坏切术;(ii)匡检与前列腺按摩。4、见习以下技术操作：(1)胆道镜检查与取石;腹腔镜腹内手术; 膀恍、尿道镜检查;v4)关节镜检查及手术; (5)体外震波碎石术。(%1) 妇产科学实习时间5周，其中病房(住院部)4周，门诊1周。1. 熟练拿握下列疾病的诊断和治疗：产科疾病：产科病

20、丿力的特点;卵巢功能检杳的方法及意义；妊娠期母体的变化；妊娠的 临床表现及诊断、产科检杳的内容(初诊及复诊);分娩先兆的临床诊断;决定分娩的因素，平产及 难产的区分;分娩三产程的划分、临床经过及处理;试产的指征，催产索引产的使用方法及注意事 项;流产、妊娠高危征、時位、妊娠合并心脏病的临床表现及处理原则;前置胎盘、胎盘早剥的临 床特征，鉴别及处理原则;宫外孕的病因、临床表现、确诊方法及处理原则。(2)妇科疾病：妇科炎症(阴道炎、宫颈炎)的临床表现、诊断及治疗，官颈炎症的定期 普查;官颈癌的病理、转移途径、临床表现及分期;子宫肌瘤的治疗;卵巢肿瘤常见类型的特点、 诊断，并发症的处理;滋养细胞疾病

21、的病理、临床表现、诊断及治疗原则;功血的分型、临床特点 及处理原则;不孕症的病因及防治;避孕的原理、方法、适应症及副作用的处理。2. 掌握下列诊疗技术：(i)病史询问，门诊病历巧写，孕妇保健卡片填写及预产期推算;(2)妇科检查(男生应在 女医护人员陪同下进行)泊带标本采取，官颈、阴道脱落细胞涂片制作;(3)妊娠诊断;(4)产科的 腹部四步触诊检查、骨盆外测量;(5)宫颈活休纽织标本的采取及固定；(6)官颈电熨/电烙术；(7) 卵巢功能检查(基础体温曲线描绘及识别、阴道细胞学检查、官颈粘液涂片检査、子官肉膜活 检);(8)各项记录及表格的填写，产程图描绘;(8)正常分娩观察官缩及听胎心音;(9)

22、正常新生儿 的观察及处理;(io)产后2小时内的观察;(ii)母乳喂养的宣教及指导;(12)正常产褥的观察及处 理;(13)平产接牛及正常新住儿处理，要求在老师指导下接牛23个;(14)屮期妊娠引产术、会 阴侧剪缝合术、胎头吸引术、剖官产术等当好助手12次;(15)病理妹娠、分娩及产褥的病情 观 察、诊断及处理(妊娠期出血性疾病、妊高征、臀位妊娠及分娩、产褥感染);(i6)胎儿窘迫、 新 生儿窣息的诊断及处理;(17)手术病人术后拆线；(手术前准备及手术后处理;(18)病理标 本的 采取及固定；(19)人工流产(吸官)术;(2o)化疗药物选择、剂量计算、观察反应及处理；(21)功 血的处理。(

23、%1) 儿科学实习时间5周，其屮病房(住院部)4周，门诊1周。i.熟练掌握下列疾病的诊断和治疗：新生儿疾病:颅内岀血、硬肿症、败血症、破伤风、黄疽等;(2)营养缺乏性疾病:何楼病、 婴儿手足搐掇症、营养不良等;(3)消化系统疾病:婴幼儿腹泻、口腔炎等;(4)呼吸系统疾病:肺炎 等;泌尿系统疾病:急性肾炎、肾病综合征等;(6)神经系统疾病:化脓性脑膜炎等。(7)儿科急 症:如惊撅、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性中毒等。(8)运电儿童保健的有关郑识和技能 为个体、家庭提供保健指导和健康教育;(9)能进行卫生保健宣传，运甩小儿营氧和喂养的知识, 指导合理喂养，指导母亲进行母乳喂养;(io)能够开展

24、遗传咨询，指导优生优冇；2.掌握卜列诊疗技术：能独立进行小儿各项体格发育和体重、身长、头围、囱门、牙齿的测量和估算;(2)能 正确进行儿科病史的采集及体格检査;(3)能独立完成儿科入院病历的书写及各种病程记录;(4)卡介苗接种;结核菌素试验操作，并能对其结果作出分析判断;各种儿科穿刺操作（胸腔穿刺操 作、腰椎穿刺、骨髓穿刺）；熟悉急诊抢救室的各种设备、仪器的主要丿1途和使丿1方法；（7） 能在老师指导卜给婴幼儿输氧，胸外按摩、口对口呼吸等。（五）传染病学实习吋间4周，其中病房（住院部）3周，门诊丑周。1. 熟练掌握下列疾病的诊断和治疗：病毒性肝炎、细菌性痢疾、阿米巴病、伤寒、副伤寒、霍乱、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、 口喉、流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、百日咳、流行性乙型脑炎、疟疾、肾综合征出血热、 钩端螺旋体病、狂犬病、炭疽病、血吸虫病、钩虫病、蛔虫病、肺结核。2. 学握下列诊疗技术：（1）病史询问、体格检查;（幻穿脱隔离农;“（3）病历、各种记录的书写，填写疫情报告卡;（4） 胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、肝脏穿刺抽脓术。（六）五官科实习时间4周，其中病房（住院部）3周，门诊几周。1. 熟练学握下列疾病的诊断和治疗：眼科:沙眼、泪囊炎、结膜炎、角膜炎、虹膜炎、白内障、青光眼、眼外伤、斜视。（幻 耳