呼吸概论上感课件

1、呼吸概论上感PPT课件小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病概论概论呼吸概论上感PPT课件常常 见见 疾疾 病病上、下呼吸道感染上、下呼吸道感染 异物异物 变态反应变态反应 胸膜疾病胸膜疾病 先天畸形先天畸形 肺部肿瘤肺部肿瘤 呼吸概论上感PPT课件 发发 病病 率率门诊患儿门诊患儿: :急性呼吸道感染最为常见，占急性呼吸道感染最为常见，占60%60%以上以上住院患儿住院患儿: :上、下呼吸道感染占上、下呼吸道感染占6060以上以上 呼吸概论上感PPT课件 死死 亡亡 率率 全球全球55岁儿童死于下感岁儿童死于下感15001500万，其中万，其中400400万死万死于急性下感（肺炎）于急性下感（肺炎

2、） 我国每年我国每年3030万万55岁儿童死于肺炎（婴儿多），岁儿童死于肺炎（婴儿多），肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。呼吸概论上感PPT课件小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点v 解剖特点解剖特点v 生理特点生理特点v 呼吸道免疫特点呼吸道免疫特点呼吸概论上感PPT课件 上呼吸道上呼吸道 鼻鼻 腔：腔： 短、狭、嫩、血管多短、狭、嫩、血管多 鼻鼻 窦：窦： 口大口大, ,上颌窦、筛窦易感染上颌窦、筛窦易感染 咽鼓管：咽鼓管：宽、直、短、平宽、直、短、平 扁桃体：扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育咽扁桃体、腭扁桃体发育； 扁桃体炎多见于年长儿扁桃体炎多见于年

3、长儿。 喉喉 部：部： 漏斗形、腔窄、声门裂相对窄漏斗形、腔窄、声门裂相对窄 呼吸概论上感PPT课件 下呼吸道下呼吸道气管：气管： 右侧短粗右侧短粗支气管：狭小、软骨软、血管多、支气管：狭小、软骨软、血管多、 纤毛运动差纤毛运动差 肺：肺： 弹力差、血管丰富、间质旺盛、肺泡少弹力差、血管丰富、间质旺盛、肺泡少胸廓：胸廓： 桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、 呼吸肌弱、纵隔大呼吸肌弱、纵隔大呼吸概论上感PPT课件 生理特点生理特点频率节律：频率节律： 年龄越小频率越大，年龄越小频率越大， 易节律不齐易节律不齐呼吸类型呼吸类型: : 腹膈式呼吸腹膈式呼吸呼吸功能：呼吸功能

4、： 各项指标储备力低，各项指标储备力低， 气道阻力大。气道阻力大。呼吸概论上感PPT课件 特异性、非特异性免疫功能均差；特异性、非特异性免疫功能均差； 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；SIgASIgA、G G及亚类含量低；及亚类含量低； 巨噬细胞巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、 补体等均不足。补体等均不足。免疫特点免疫特点呼吸概论上感PPT课件体格检查体格检查呼吸频率呼吸频率紫绀紫绀三凹征三凹征哮鸣音哮鸣音喘鸣音喘鸣音湿罗音湿罗音呼吸概论上感PPT课件急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（AURI）呼吸概论上感PPT课件定义定义v

5、各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒感冒”，是小儿最常见的疾病。主要侵犯鼻、，是小儿最常见的疾病。主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部。咽、扁桃体及喉部。 发病情况发病情况 ：一年四季均可发病，以气候骤变和冬：一年四季均可发病，以气候骤变和冬春季节发病较高。任何年龄可发病，以婴幼儿多春季节发病较高。任何年龄可发病，以婴幼儿多见。见。呼吸概论上感PPT课件 相当于中医的相当于中医的“感冒感冒”。幼科释幼科释迷迷解释感冒为解释感冒为 “感者触也，冒其罩感者触也，冒其罩乎乎”， 是指感受外邪，是指感受外邪， 触罩肌表全触罩肌表全 身，身，概括了病名及含义

6、。概括了病名及含义。呼吸概论上感PPT课件病因病机v西医病因西医病因呼吸概论上感PPT课件 婴幼儿上呼吸道的解剖和免疫特点使其婴幼儿上呼吸道的解剖和免疫特点使其易患本病，此外营养不良、佝偻病、维生素易患本病，此外营养不良、佝偻病、维生素A缺乏症、过敏性体质及原发或后天获得性缺乏症、过敏性体质及原发或后天获得性免疫低下儿童，也易罹患本病。免疫低下儿童，也易罹患本病。呼吸概论上感PPT课件v中医病因病机中医病因病机 病因病因 外感风邪。外感风邪。 “风为百病之长风为百病之长”，常兼寒、，常兼寒、热、暑、湿、燥等。小儿肺常不足，当机体抵抗力低热、暑、湿、燥等。小儿肺常不足，当机体抵抗力低下时，外邪易

7、乘虚而入而发为感冒。邪客肺卫，卫阳下时，外邪易乘虚而入而发为感冒。邪客肺卫，卫阳受遏，肺气失宣，因而出现发热、流涕、鼻塞、恶风、受遏，肺气失宣，因而出现发热、流涕、鼻塞、恶风、喷嚏、咳嗽等症。喷嚏、咳嗽等症。 病机关键病机关键 肺卫失宣肺卫失宣 病变部位病变部位 主要是肺，常累及心肝、脾等脏主要是肺，常累及心肝、脾等脏。 呼吸概论上感PPT课件（1）感受风寒感受风寒 风寒之邪，由口鼻皮毛而入，束于肌风寒之邪，由口鼻皮毛而入，束于肌表，郁于腠理。寒主收引，表，郁于腠理。寒主收引， 致使肌肤闭郁，卫阳不得致使肌肤闭郁，卫阳不得宣发，导致发热、恶寒、无汗；寒邪束肺，肺气失宣，宣发，导致发热、恶寒、无

8、汗；寒邪束肺，肺气失宣，气道不利，则致鼻塞、流清涕、咳嗽；寒邪郁于太阳经气道不利，则致鼻塞、流清涕、咳嗽；寒邪郁于太阳经脉，经脉拘急收引，气血凝滞不通，则致头身疼痛，肢脉，经脉拘急收引，气血凝滞不通，则致头身疼痛，肢节酸痛。节酸痛。（2）感受风热感受风热 风热之邪，侵犯肺卫，邪在肌表，卫气风热之邪，侵犯肺卫，邪在肌表，卫气不畅，则致发热较重、恶风、微有汗出；风热之邪上扰，不畅，则致发热较重、恶风、微有汗出；风热之邪上扰，则头痛；热邪客于肺卫，肺气失宣则流浊涕、鼻塞、喷则头痛；热邪客于肺卫，肺气失宣则流浊涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽；风热上乘咽喉，则致咽喉疼痛等诸症嚏、咳嗽；风热上乘咽喉，则致咽喉疼痛等

9、诸症. 小儿发病易于传变，外感风寒，寒易化热，或表寒小儿发病易于传变，外感风寒，寒易化热，或表寒未解，已入内化热，形成寒热夹杂之症。未解，已入内化热，形成寒热夹杂之症。呼吸概论上感PPT课件（3）感受暑湿感受暑湿 夏令多暑湿。暑为阳邪，暑多挟湿，夏令多暑湿。暑为阳邪，暑多挟湿，暑湿之邪束于肌表，而致暑邪感冒。暑邪外袭，卫表暑湿之邪束于肌表，而致暑邪感冒。暑邪外袭，卫表失宣，致发热、无汗；暑湿遏抑，清阳不升，致头晕失宣，致发热、无汗；暑湿遏抑，清阳不升，致头晕头痛；湿邪遏于肌表，致身重困倦；湿邪困于中焦，头痛；湿邪遏于肌表，致身重困倦；湿邪困于中焦，阻碍气机，脾胃升降失司，致胸闷、泛恶、食欲不振

10、阻碍气机，脾胃升降失司，致胸闷、泛恶、食欲不振甚至吐泄。甚至吐泄。 由于小儿由于小儿肺肺、脾脾不足，不足，肝肝常有余，感冒后易发生下常有余，感冒后易发生下列列兼夹症兼夹症：呼吸概论上感PPT课件 感冒夹痰感冒夹痰 感邪之后，肺气失宣，气机不利，津感邪之后，肺气失宣，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣。痰鸣。 感冒夹滞感冒夹滞 脾运失司，稍有饮食不节则乳食停滞，脾运失司，稍有饮食不节则乳食停滞，阻滞中焦，出现脘腹胀满，不思饮食，或伴吐泻。阻滞中焦，出现脘腹胀满，不思饮食，或伴吐泻。 感冒夹惊感冒夹惊 感邪之后，热扰心肝

11、，致睡卧不宁，感邪之后，热扰心肝，致睡卧不宁，心神不定，惊惕抽搐。心神不定，惊惕抽搐。呼吸概论上感PPT课件临床表现临床表现 1.轻症轻症： 鼻部症状为主。临近组织感染，发热，鼻部症状为主。临近组织感染，发热， 呕吐及腹泻。有些患者炎症致肠系膜淋巴结炎、肠呕吐及腹泻。有些患者炎症致肠系膜淋巴结炎、肠痉挛伴腹痛误诊为急腹症。有些病毒感染可伴皮疹痉挛伴腹痛误诊为急腹症。有些病毒感染可伴皮疹如肠道病毒感染。如肠道病毒感染。 2.重症重症： 很多并发症。高热，惊厥，全身症状重，很多并发症。高热，惊厥，全身症状重，脐周腹痛；脐周腹痛； 体检：咽、扁桃体、颌下淋巴结、肺部、皮疹体检：咽、扁桃体、颌下淋巴结

12、、肺部、皮疹呼吸概论上感PPT课件两种特殊类型上感两种特殊类型上感v 1.疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 v 2.咽咽-结合膜热结合膜热呼吸概论上感PPT课件1.疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎v病原病原：由柯萨奇：由柯萨奇 A 组病毒感染，夏秋季多发。组病毒感染，夏秋季多发。 v症状症状：主要表现为高热：主要表现为高热,咽痛咽痛,流涎流涎,厌食厌食,呕吐。病呕吐。病程程1周左右。周左右。v体征体征：咽峡部（咽腭弓、悬雍垂：咽峡部（咽腭弓、悬雍垂 、软腭）及口腔、软腭）及口腔粘膜等处均可见大小不等的疱疹，初期红晕，后粘膜等处均可见大小不等的疱疹，初期红晕，后形成溃疡。形成溃疡。v病程病程：1周左右周左右呼吸

13、概论上感PPT课件2.2.咽咽- -结合膜热结合膜热v病原病原：腺病毒有：腺病毒有41种，多见种，多见3、7、11型感染，春夏型感染，春夏 季多发，可引起儿童集体机构的流行。季多发，可引起儿童集体机构的流行。 v症状症状： 发热发热 多急骤高热多急骤高热 咽炎咽炎 伴扁桃体炎伴扁桃体炎/化脓化脓 结膜炎结膜炎 双眼或一侧双眼或一侧 v伴随症状伴随症状： 颈部、耳后淋巴结肿大；消化系统症状颈部、耳后淋巴结肿大；消化系统症状v病程：病程：12周。周。呼吸概论上感PPT课件呼吸概论上感PPT课件并发症并发症1.临近器官感染临近器官感染 五官疾病五官疾病中耳炎、中耳炎、 鼻窦炎、咽后鼻窦炎、咽后 壁脓

14、肿、颈淋巴结炎、喉炎壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎2.向下蔓延向下蔓延 支气管炎、肺炎支气管炎、肺炎3.急性肾炎、风湿热急性肾炎、风湿热 (年长儿童年长儿童)呼吸概论上感PPT课件辅助检查辅助检查v血常规血常规v病毒分离和血清学检查病毒分离和血清学检查(鼻咽分泌物、血清特异鼻咽分泌物、血清特异性抗体性抗体)v咽拭子咽拭子vASO（合并链球菌感染合并链球菌感染）呼吸概论上感PPT课件诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断v流行性感冒流行性感冒 系流感病毒、副流感病毒所致，有明显流行病史。系流感病毒、副流感病毒所致，有明显流行病史。 临床症状较一般临床症状较一般“上感上感”重。重。v急性传染病早期急性传染病早期

15、“上感上感” 常为许多传染病早期症状。常为许多传染病早期症状。v急性阑尾炎急性阑尾炎 “上感上感” 伴腹痛者注意鉴别。伴腹痛者注意鉴别。呼吸概论上感PPT课件治疗治疗v原则原则 中药辨证论治为主，如果合并支原体或细菌感中药辨证论治为主，如果合并支原体或细菌感染则选用适当抗生素。染则选用适当抗生素。 v西医治疗西医治疗1.1.一般治疗一般治疗 婴幼儿期提倡母乳喂养；改善居住环境，户外活动；避免被婴幼儿期提倡母乳喂养；改善居住环境，户外活动；避免被 动吸烟；加强营养、提高免疫力，避免到传染病流行区或动吸烟；加强营养、提高免疫力，避免到传染病流行区或 室内应用食醋、中药苍术熏蒸消毒。室内应用食醋、中

16、药苍术熏蒸消毒。 2. 病因治疗病因治疗 病毒感染为自限性疾病，可适当选用抗病毒药物，如病病毒感染为自限性疾病，可适当选用抗病毒药物，如病 毒唑、阿昔洛韦、更昔洛韦。合并中耳炎、扁桃体炎、毒唑、阿昔洛韦、更昔洛韦。合并中耳炎、扁桃体炎、 鼻窦炎时可选用抗生素鼻窦炎时可选用抗生素.呼吸概论上感PPT课件3.对症治疗 发热发热退热退热 惊厥惊厥镇静镇静4.4.去诱因治疗去诱因治疗 上呼吸道隐匿病灶如：副鼻窦炎、腺样体炎、中耳炎、上呼吸道隐匿病灶如：副鼻窦炎、腺样体炎、中耳炎、扁桃体炎等慢性病灶。佝偻病、营养不良、贫血、扁桃体炎等慢性病灶。佝偻病、营养不良、贫血、 先天先天型心脏病、先天性肺、胸、食

17、道发育不良等先天性疾病应型心脏病、先天性肺、胸、食道发育不良等先天性疾病应积极治疗。积极治疗。5. 局部治疗局部治疗 眼炎、鼻炎、咽炎处理眼炎、鼻炎、咽炎处理呼吸概论上感PPT课件v中医治疗中医治疗 1. 辨证论治辨证论治 辨外感病邪性质辨外感病邪性质 风寒、风热、暑湿。风寒、风热、暑湿。 风热辛凉解表风热辛凉解表 风寒辛温解表风寒辛温解表 暑湿清暑解表暑湿清暑解表 辨发病季节辨发病季节 冬春多风寒、风热，夏季多暑湿冬春多风寒、风热，夏季多暑湿 辨兼夹症辨兼夹症 夹痰、夹滞、夹惊，分别用化痰、消夹痰、夹滞、夹惊，分别用化痰、消 导、镇惊以佐解表之法。导、镇惊以佐解表之法。呼吸概论上感PPT课件

18、v常证 （1）风寒感冒）风寒感冒 证候证候 发热轻，恶寒，无汗，头痛，流清涕，鼻发热轻，恶寒，无汗，头痛，流清涕，鼻 塞，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽部无红肿，舌塞，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽部无红肿，舌 淡红，苔薄白，纹浮紧或指纹浮红。淡红，苔薄白，纹浮紧或指纹浮红。 治法治法 辛温解表辛温解表 方药方药 荆防败毒散加减荆防败毒散加减（2）风热感冒）风热感冒 证候证候 发热重，恶风，有汗或汗少，头痛，鼻塞，发热重，恶风，有汗或汗少，头痛，鼻塞， 流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰液粘稠，色白或流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰液粘稠，色白或 黄，咽红肿痛，口干渴，舌红苔薄黄，脉浮黄，咽红肿痛，口干渴，舌红苔薄黄，脉浮 紧或指

19、纹浮紫紧或指纹浮紫呼吸概论上感PPT课件 治法治法 辛凉解表辛凉解表 方药方药 银翘散加减银翘散加减（3）暑邪感冒）暑邪感冒 证候证候 发热，无汗或出汗不解热，头昏头痛，发热，无汗或出汗不解热，头昏头痛， 鼻塞，身重困倦，胸闷泛恶，口渴心鼻塞，身重困倦，胸闷泛恶，口渴心 烦，食欲不振，或有吐泻，小便黄短，烦，食欲不振，或有吐泻，小便黄短， 舌质红，苔厚黄腻，脉数，指纹紫滞。舌质红，苔厚黄腻，脉数，指纹紫滞。 治法治法 清暑解表清暑解表 方药方药 新加香薷饮加减新加香薷饮加减呼吸概论上感PPT课件v兼证 夹痰夹痰： 感冒兼见咳剧痰多，喉间痰鸣感冒兼见咳剧痰多，喉间痰鸣 。偏于风寒者治以辛温。偏于风寒者治以辛温解表，宣肺化痰，加用解表，宣肺化痰，加用二陈汤，三拗汤二陈汤，三拗汤；偏于风热者，治以辛凉；偏于风热者，治以辛凉解表，清肺化痰加用解表，清肺化痰加用桑菊饮桑菊饮加减。加减。 夹滞夹滞： 感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽臭，感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽臭，大便酸臭，或腹痛泄泻大便酸