补中益气汤治疗产后缺乳的临床研究

1、补中益气汤治疗产后缺乳的临床研究（作者:单位:邮编:）补中益气汤源于金元四大家之一李东垣所著脾胃 论，功效补中益气，升阳举陷，主治脾胃气虚及气虚下陷诸症，如 发热、自汗出、渴热喜饮、少气懒言、体倦肢软、面色白、大便稀薄、 脏器脱垂等。笔者在多年的乳腺病临床诊治中，将补中益气汤用于治疗产后缺乳，取得奇效，现总结报告如下。1资料与方法 1.1 一般资料产后缺乳患者共60例，均系2008-2010年门诊产后妇女，年 龄2239岁，其中初产妇53例，经产妇7例。病程最短2天，最长 3个月，其中产后1周内23例，产后第23周25例，产后4个月 余9例，3个月左右3例。1.2临床表现患者均为产后，乳汁量少

2、，或挤压后点滴而出，乳房胀痛或有 或无，扪之柔软或均匀胀硬，皮色多不变。1.3辅助检查患者血常规检查基本上都在正常范围，没有急性炎症表现。1.4诊断标准根据1995年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标 准zy/t001.2-94 1 1.5治疗方法1.5.1内治补中益气汤加味：黄茯30g ,党参15g ,当归10g ,白术10g , 橘皮10g ,升麻6g ,柴胡6g ,甘草3g ,炮山甲10g ,王不留行15g , 路路通15g ,桔梗12go另加七孔猪脚之蹄甲1付。将猪蹄甲与炮山 甲先煎30分钟，再将其他药物加入同煎30分钟，复煎1次，共取 药汁约400500ml ,分2次温热饮。1

3、.5.2外治先用神灯或红外线热疗仪予以每侧乳房治疗20-30分钟，然后 用急性乳腺炎郁滞期治疗之手法（揉抓排乳法）将患者郁积的乳汁予 以疏通。必要时第2天重复1次。1.5.3调摄嘱患者尽量及早开乳，用母乳喂养，并保持愉悦的良好心态， 减少不良因素的刺激。2结果2.1疗效判定标准根据1995年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标 准zy/t001.2-94 1 o治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳；好转：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不够喂养婴儿；未愈：乳汁分泌无变化。2.2治疗结果在临床60例患者中，治愈39例，占65.0% ;好转16例，占26.7% ;无效5例，占8.3%o总有效率为

4、91.7%o3讨论补中益气汤是补中益气、升阳举陷的代表方剂，最常用于脾胃虚弱，中气不足，内脏下陷诸症妇人产后多气虚”，妇女以血为本， 生产失血，气随血耗，以致气虚血少，化生之源不足，致产后缺乳。 将补中益气汤用于产后缺乳的治疗，取其方中黄茯、党参补益阳气， 与白术同用，共奏健运脾胃、巩固后天之本之效；柴胡、橘皮疏肝理 气；当归滋养阴血；升麻升举阳气，善引清阳之气上升，与黄艮、党 参、白术、柴胡同用，共收培补脾土，升阳举陷之功；在补中益气汤 的基础上，加用炮山甲、王不留行、路路通三药通络下乳；更加桔梗 载药上行至乳房，与黄茯、党参、当归、升麻合用，得以补气升阳， 化生乳汁；猪蹄及八爪鱼乃血肉有情之品，滋补精血津液，通行乳脉, 为滋生乳汁之要药。全方合用，共奏益气养血通乳之效。配合外治，用热疗法，使乳房局部气血更加通畅，便于在揉抓排乳时将郁积的乳汁排出。中药配合外治，可以明显地提高疗效。让患者调摄好自己的情绪，保持良好的心态，可减少肝郁气滞导致的经脉涩滞，使乳汁运行通畅，缺乳症状易于改善。参考文献1林毅，唐汉钧现代中医乳房病学北京：人民卫生出版社， 2003 , 238-248.2高学敏中药学北京：人民卫生出版社，2000 , 283-287 ,1134-1136 , 1188-