针对性护理干预对剖宫产后早期泌乳的临床效果

1、    针对性护理干预对剖宫产后早期泌乳的临床效果    吕程【摘要】目的：对剖宫产后早期泌乳进行针对性护理干预的效果进行分析。方法：將2013年1月-2014年6月期间来我院行剖宫产术的60例初产妇随机分为两组，对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理干预，比较两组的护理效果。结果： 观察组产妇的<24h、24-48h泌乳始动人数比例高于对照组（p<0.05）。观察组产妇的产后72h母乳充足率及母乳喂养率均高于对照组（p<0.05）。结论：针对性护理干预应用于剖宫产产妇，能提高母乳充足率，增加母乳喂养率，进而大大提高了母婴的生存质量，

2、值得临床进一步推广。【关键词】护理干预；剖宫产；产后早期泌乳；影响r473.71 b1004-4949（2015）02-0422-01剖宫产产妇因术后疼痛，活动和饮食受到限制等因素，对乳汁的分泌造成一定影响1。在婴儿智力和体质的发育中母乳具有任何代乳品无法替代的优越性，母乳喂养除对婴儿生长和健康起到有利作用外，还可减少产生出血、促进母体子宫收缩，加速子宫复旧进程。采取针对性的护理措施，对剖宫产后早期泌乳有非常重要的意义2。本次研究选择我院收治的行剖宫产术的初产妇60例，随机分为两组，对照组30例采取常规护理，观察组在些基础上行针对性护理干预，就临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。1 资料与

3、方法1.1 一般资料本组为单胎初产妇60例，年龄20-35岁，平均（26±2.5）岁，孕周37-42w，平均（39.1±1.3）w。均采取硬膜外麻醉，行子宫下段剖宫产手术方式。产妇均无内外科合并症及产科并发症，乳腺发育正常。新生儿apgar评分出生时1min及5min均在7-10分内，体重2500-4000g。随机分为观察组和对照组各30例，两组在年龄、孕周、麻醉及手术方式、新生儿状况等一般资料上比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2 护理方法1.2.1 对照组对照组行常规母乳喂养健康宣教和护理。1.2.2 观察组观察组在些基础上行针对性护理干预，具

4、体操作步骤如下。1.2.2.1 产前健康宣教术前护理人员主动和产妇沟通，就母乳利于新生儿的成长发育、是新生儿的天然食品向产妇进行介绍，指导母乳喂养的技巧和方法，树立产妇母乳喂养的信心，积极主动在产后开展母乳喂养4。1.2.2.2 喂哺技巧指导新生儿出生后对脐带行无菌处理，即可开始和母亲局部皮肤接触，护理人员在产妇入室30min内协助对母亲乳头进行擦洗，行乳房护理，并指导正确的哺乳姿势，让母婴早接触，并尽早开始吸吮，后对喂哺过程进行有效协助。1.2.2.3 饮食指导胃肠功能在产后6h即可恢复，应鼓励产妇尽早恢复饮食，以建立营养储备，为喂哺新生儿做好充分准备，饮食不宜选择不易消化及高脂肪食品，如产

5、妇在排气恢复后，可食用如鸡汤、鱼汤等高蛋白平衡饮食来对养分进行补充，以达到哺乳所需。1.2.2.4 心理护理情绪对浮汁的分泌有非常重要的影响，产妇机体调节功能在稳定、良好的情绪下可进一步加强，加快乳汁分泌进程。护理人员需和产妇进行有效交流，对其心理顾虑和思想动态进行了解，并最大限度的协助其将顾虑进行排解和消除。就抗生素的合理使用不会影响胎儿的喂哺及不会增加毒副作用向孕妇讲明，提高其母乳喂哺的依从性。1.2.2.5 乳腺管疏通护理人员对产妇乳房进行检查，无瘪软感染时，可将乳房用3、4、5指托起，拇指和示指在乳晕两侧分别放置，向胸壁处适度捏挤乳房内乳汁，促其喷射。1.2.2.6 疼痛护理给予镇痛泵

6、（pcea）在产后应用可保证产妇良好的休眠质量，并且对疼痛引起的交感神经兴奋有较好的抑制作用，增加产妇的催产素分泌。降低术后切口疼痛导致的不适感，行产后48hpcea持续镇痛，并行温水足浴，以加快乳汁分泌进程。1.3 观察指标判定泌乳始动时间：娩出胎儿至产妇有乳胀感，对乳房进行挤压乳汁第1次排出的时间。判断泌乳量的标准：母乳充足：新生儿在2次喂哺间有满足感，大便>3次/d，小便>6次/d；母乳不足：新生儿在哺乳后仍不安、哭闹，大便1次/d，小便>6次/d，加用配方奶粉后有满足感。1.4 统计学分析采用spss18.0统计学软件，p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2

7、.1 两组泌乳始动时间比较观察组<24h、24-48h泌乳始动人数比例显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。2.2 两组泌乳充足率比较观察组产妇产后72h母乳充足率高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表2。3 讨论产妇因妊娠、分娩期有较大的精力和体力消耗，疼痛、恐惧、创伤引起不良情绪产生，特别是初产妇，易对乳汁的分泌造成影响，导致泌乳功能失调，对母乳喂养进行有效护理干预是确保乳汁足够分泌的关键3。本次研究结果显示，观察组<24h、24-48h泌乳始动人数显著高于对照组（p<0.05），提示对产妇行健康产前教育，并给予足免的饮食营养为乳汁分泌提供保障，促进分泌旺盛。护理人员协助哺乳，指导哺乳姿势，行心理护理，保持产妇乐观情绪，增加其舒适感，保证婴儿充足营养。综上所述，对剖宫产产妇行针对性护理干预，使产妇主观能性提高，促进早期泌乳成功率，提高了母婴生存质量。参考文献1 白丽君， 付联合， 王艳芬. 产前产后乳房的护理j. 中国现代药物应用， 2010， （13）： 188-189.2