医学检验知识重点笔记

1、医学检验学习笔记（浓缩补充版）1. ESEElRBC计数液中硫酸钠用于提高相对比密防止粘连，氯化高汞是防腐剂。2. HiCN法的缺点：KCN有毒，HbCo转化慢，高白血球和高球蛋白易混浊。试验后处理应加入（先用水稀释，再用次氯酸钠混匀敞开放置15小时使CN氧化为N2和CO2或CO3和NH4。）3. 遗传性球形红细胞增多症：血象见许多小红细胞，且小红细胞生理性中心 淡染 区消失。4. 碱性点彩红细胞多见于铅等重金属毒，是铅中毒的筛选指标。5. 卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒06. LFR，MFR，HMR分别是低，中，高荧光率。7. 良性肿瘤ESR多正常，恶

2、性肿瘤ESR多增加，低色素性贫血，遗传性球形红 细胞增多症，镰状贫血时ESR减低。8杆状核过5%或有幼稚细胞为核左移，中性分叶核分叶 5叶以上超3%为核右 移。9. 钩虫病嗜酸细胞可达90%以上。嗜酸细胞白血病时亦可明显升高，但以幼稚 为主。嗜酸细胞计数中乙醇或丙酮是保护嗜酸细胞而破坏其它，伊红是使嗜酸细 胞着色，且1小时内应计数完成。10. 中性粒细胞毒性变化有：中毒颗粒，空泡，Doles小体，退行性变，大小不。11. 异形淋巴细胞多为T淋巴细胞，分空泡、不规则、幼稚三型。12. 淋巴细胞有卫星核，即微核，是射线损伤后较为特殊的形态。13. 白血病时血小板（MPV）增高是骨髓造血恢复的第一征

3、兆。14. ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带，脑脊液中无血型物质，抗 A 与抗B主要是IgM，O型血中以IgG为主。15. 新生儿不宜做反向定型。16. 新生儿溶血的直接实验依据：红细胞直接抗人球蛋白阳性。17. HLA 分型的方法主要有： 1.淋巴细胞毒试验，一类抗原用 T 或外周淋，二类 抗原用B。2.混合淋巴细胞培养试验3HLA基因分析。18. 强直性脊椎炎 有 91% 带有 HLA-B27 抗原而正常人只有 6%。19. 血液保存液有：1.ACD （A枸橼酸C枸橼酸三钠D葡萄糖）2.CPD （C枸橼 酸三钠 P 磷酸盐 D 葡萄糖腺嘌呤枸橼酸）。20. 枸橼酸是防止葡萄糖在消

4、毒中焦化，腺嘌呤促进 ATP 合成延长红细胞寿命， 磷酸盐提高 PH。21. 输粒细胞时用ABO和Rh血型相同的血液，一般 BPC小于二万时可输血。22. 糖尿病酮症：尿液呈 烂苹果味， 泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈 腐败臭味， 苯丙酮尿症：尿液呈 老鼠屎味。23. 尿液渗透浓度（OSM ）是检查尿中可渗透溶质各质点实际浓度的一种指标， 与粒子大小及电荷无关，主要 取决于 小分子 物质的 浓度（数量） ，是评价肾浓缩 功能的良好指标。24. 晨尿的比密不超过 1 .018 ，或差值在 0.001-0.002 间，或恒定在 1.010 时说明 肾浓缩稀释功能已基本消失。25. 低血钾碱中毒尿酸性高

5、，高血钾酸中毒呈碱性尿，变形杆菌感染呈碱性，肾 小管性酸中毒时尿 PH 值不低于 6。26. 本周氏蛋白多见于多发性骨髓瘤，尿肌红蛋白多见于骨骼肌严重创伤大面积 心梗。27. 选择性蛋白尿指数（SPI）即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得，大于0.2 为选择性差， 小于 0.1 为选择性好 ,尿中白蛋白 /球蛋白大于 5 时为选择性蛋白 尿。28. 80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来签别。29. 管型的基质蛋白为 TH 蛋白。30. 肾静脉血栓形成时红细胞管型可能是唯一的表现。31. 尿PH （甲基红或溴麝香草酚），尿比密（多聚电解质：甲乙烯酸马来酐）， 尿蛋白（溴酚蓝

6、），尿糖（色原：碘化钾，邻甲联苯胺），尿酮体（亚硝基铁氰 化钠），尿胆红素（ 2， 4二氯苯胺重氮盐），尿胆原（二甲氨基甲醛）尿亚硝酸 盐（对氨基苯砷酸和 1234 四羟基对苯喹啉 3 酚）尿白细胞（吲哚酚酯）尿血红 蛋白（过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钻和色原）尿维 C （中性红，缓冲剂，二氯 酚靛酚钠）。32. 产后九天或人流 25 天后 HCG 恢复正常，产后四天人流十三天后 HCG 应小 于 1000 ，男性尿中 HCG 增高要考虑睾丸肿瘤。33. 镜检粪便中脂肪小滴大于6个/HP视为脂肪排泄过多。34. 正常粪便中G+球菌与G-杆菌比值约1： 10。35. 隐孢子虫是 AIDS 和儿童腹

7、泄重要病原诊断，且要查到卵囊。36. 正常空腹十二小时后胃液残余量为 50ML 。37. 脑脊液抽取时：第一管：作细菌学检查，第二管：作生化免疫学检查，第三 管：作细胞计数。38. 单纯疱疹脑炎 时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体。39. 粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。40. 蛋白-细胞分离现象 （ Froin 综合症）是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液的特 征。41. 髓鞘碱性蛋白（ MBP ）增高见于多发性硬化症。42. 神经性梅毒检查首选试验是：密螺旋体荧光抗体吸收试验（ FTAABC）。43. 浆膜积液（脑脊液）常规及细胞学检查用 EDTA 抗凝，生化检查用肝

8、素。浆膜 积液记得多留一管不加抗凝用于观察有无凝固。44. 漏出液以淋巴、间皮细胞为主，渗出液以中性粒、淋巴、嗜酸性细胞为多。45. 如见到纤毛柱状上皮和尘细胞可确认为痰液标本。46. 夏科雷登结晶常与嗜酸细胞、库施曼螺旋体共存于大便中，见于支哮喘和 肺吸虫。47. 原粒胞质少，透明天兰色，无颗粒，早幼胞质多含紫红色非特异性的嗜天青 颗粒。48. 原红边际有钝状或瘤状突起，有核周淡染区，网织红内含嗜碱性物质，49. 单核细胞进入组织内形成巨噬细胞。50. 正常骨髓片中原巨核为 0 ，一张正常血片中可见巨核细胞为 735 个。51. 正常过氧化物酶染色原粒阴性，嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核只有幼

9、单和 单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应，异常时急粒原粒阳 性。52. 过碘酸 -雪夫氏反应( PAS 染色)：巨核和血小板 +为红色斑块，霍奇金瘤 +/-，戈谢细胞 +，尼曼 皮克细胞： +/-且空泡中心为阴性反应，腺癌 +。53. 碱性磷酸酶染色( NAP 染色)除成熟中性粒和巨噬外其它都是阴性，积分值(NAP )指100个中性粒中阳性比例，参考以一个加号为基准，参考值是7 51。54. 慢粒的 NAP 积分值常为零 ，类白血病时 NAP 显着升高。55. 酸性磷酸酶染色：戈谢病( +)，尼克皮克病( -) ，多毛细胞白血病( +)。56. 铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁

10、剂的临床，铁粒幼贫血时多有环铁粒红细 胞，其中难治性贫血占 15%以上。57. 2P35 表示 2 号染色体短臂 3 区 5 带，人类染色体在有丝分裂中期基本特征 最典型清晰。58. 核型：指用显微摄影的方法得到的单个细胞中所有染色体的形态特点和数目， 它代表该个体的一切细胞的染色体组成。59. 核型中各种符号代表的意义：t:易位，inv：倒位，iso：等臂染色体，ins : 插入，-:丢失，+ :增加，P:短臂，q：长臂，接下第一括号内是累及染色体的 号数，第二括号内是累及染色体的区带。畸变分数目和结构，原发和继发。60. 特异性染色体有: 慢粒的 ph 染色体；急性早幼粒: t(15;17

11、)(q22;q21) ；M2b: t(8， 21)；Burkitt 淋巴瘤: t(8;14)(q24;q32) 。61. 贫血时血红蛋白：极重度：Hb30G/L,重度：30 60 ,中度：6090 ,轻 度: 90120。62. 血浆游离蛋白40mgL ,血管内溶血时上升。63. 血清结合珠蛋白(HP):正常值为0.8 2.7gl。增高见于妊娠，慢感，恶性 肿瘤；减低见于血管内溶血 ，肝病，巨幼贫等。64. AGLT50: 指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至50%所需的时间来计算。65. 蔗糖溶血试验为 PHN 筛选试验(+),酸化血清溶血试验是 PHN 的确正试验 .66. 抗碱血红蛋白

12、测定又称碱变性试验 ,胎儿血红蛋白 （HBF） 具有抗碱和抗酸作 用。67. 总铁结合力 与 血清铁 的临床意义基本相反：缺铁时总铁结合力增高 ,肝脏 肾脏疾病时血清铁有可能升高。68. 血清铁/总铁结合力*100%=转铁蛋白包和度 （20-55%） 。69. 临床缺铁分三期：缺铁期；缺铁性红细胞内生成期；缺铁性贫血期。70. 红细胞既有低色素又有正色素时称其为“双形性”，是缺铁粒幼细胞贫血的 特征。同时，缺铁粒幼细胞贫血患者的环形铁粒幼占 15% 以上。71. 急性白血病：某一原始细胞大于 30% ，预后小于六个月。慢性白血病：某一 系白细胞增多，且白细胞以接近成熟为主，原始细胞不超过 10

13、% 。72. 急性白血病 FAB 分型：M1 （急性髓细胞白血病未成熟型）：原粒大于或等于90%,早幼粒少，中幼以下阶段不见或少见 ,POX,SBC（+） 的原粒大于 3%.M2 （急性髓细胞白血病白血病部分成熟型）：有 M2a,M2b两型，M2a中原粒大 于30%小于90% ,且早幼粒以下阶段大于10% ； M2b以异常的中性中幼粒增生 为主（大于30%）,有 Phi小体存在。M3 （急性早幼粒细胞白血病）：以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，大于30% 可见束状Aner小体,依颗粒可分M3a （粗颗粒型）、M3b （细颗粒型）。M4 （急性粒一单核细胞白血病）：按粒、单细胞比例可分 M4a

14、、M4b、M4c、M4eo（嗜酸性细胞 5% ,有inv （16）倒位）。M5 （急性单核细胞白血病）：以分化程度分 M5a、M5b ; M5a :未分化型，原单 大于或等于80% ; M5b :部分分化型，原单占30%80%。M6 （急性红白血病）：红系比例 50% ,红系PAS阳性，原粒大于30% ,异常 幼红细胞大于 10%时也可诊断。M7 （急性巨核细胞白血病） ：原始巨核细胞大于 30%。73. CD:即细胞表面分化抗原.CD7、CD2、CD3同属检测T系一急淋的最敏感指 标, 但只表达 CD7+ 不能诊断。74. CD25是激活T,B细胞的标记。Smlg（细胞膜表面免疫球蛋白）和E

15、M（小鼠红 细胞受体 ）是 B 细胞成熟的特征性标志 ,75. CD19反应谱广,是鉴别全B系的敏感而又特异的标记，CDIO为诊断 Common ALL的必需标记，CD22用于检测早期B细胞来源的急性白血病是 相当特异和敏感的，CD14,为单核细胞特有，抗髓过氧化物酶（MPo）为髓系特有。76. CD34 为造血干细胞标记 ,CD38 为造血祖细胞标志； CD41a,CD41b,CD61, 血小板过氧化物酶（PPO）为巨核系特有。77. 急淋可分为 :L1,L2,L3 三型。 AML1 基因重排可作为本病基因诊断的标志 .78. 浆细胞白血病：WBC高、PLT少，血片中浆细胞 20% ,骨髓增

16、生活跃， 糖原与核糖核酸染色均阳性。79. 多毛细胞白血病：全血细胞少，多毛细胞的特征：胞体大小不一，直径为1020 微米（似大淋巴细胞） ，毛突的特点是边缘不整齐有许多不规则纤绒突起， 活体染色时优。约有48 60%病例呈干抽，POX，NAP，SB染色阴性，ACP 呈阳性，且不能被 L- 酒石酸抑制 。80. 骨髓增生异常（MDS）:贫血，PLT、WBC少。有异形粒细胞（PeIgerbuet 样变），可有大而畸形的火焰血小板。81. 霍奇金淋巴瘤的组织病理特点：可以找到 R-S 细胞，我国一结节硬化性最常 见。82. 玫瑰花结试验：绵羊红细胞阳性为 T 淋，小鼠红细胞和 EAC 阳为 B 淋

17、。83. 多发性骨髓瘤： 单一浆细胞 异常增生，红细胞常呈“ 缗前状” 排列，早期骨 髓呈灶性分布， 异常浆细胞一般 510%。尿中可有浆细胞和 BJ 蛋白（除不分 沁型），CA高P和ALP正常或高，可伴尿毒症，免疫电泳 “ M成份类型：70% 是 IgG 型， 2327%为 IGA， IgD 少， IgE 罕见。84. 血小板上有钠泵和钙泵。血小板细胞器主要有： A 颗粒，致密颗粒，溶酶体 颗粒。 TXA2 是腺苷酸环化酶的重要抑制剂促进血管收缩。85. 血小板功能：黏附，聚集，释放，促凝，收缩，维护内皮完整性。86. 血小板糖蛋白测定：GPl b缺乏见于巨大血小板综合征；GPn b- In

18、a缺乏见 于血小板无力症。87. 依赖维生素K凝血因子：Fn, FW，FK，FX。接触活化凝血因子：FXIl， FXl，PK （激肽释放酶原）。对凝血酶敏感的凝血因子： FI，FV，F毗，FXIII。88. 内源性凝血途径指 FXII 被激活到形成 FIXa-VIIIa-Ca-PF3 复合物。外源性凝 血途径指从 TF 到 TF-FVIIa-Ca 复合物形成。89. PT正常参考值为11秒到14秒，± 3秒为异常。PTR （凝血酶原比值，受检 值/正常对照），INR （国际标准化比值）：要先求出ISl （国际敏感指数）：所用 组织凝血活酶与ISI已知的国际参比品相比较的值。ISI=已

19、知ISI*斜率。ISI值低， 试剂敏感度高。 INR=（PTR） ISI。90. 血友病是VHl，IX，XI因子异变。91. DIC时：优球蛋白溶解时间（ELT）常缩短小于70分，血浆鱼精蛋白副凝固 试验（3P）阳性，D-D阳性，血清FDP高大于40mgl。因为FDP、3P试验阳 性和 D-D 阳性在 DIC 早期就会出现，常把这三项作为 DIC 确诊检测。92. APTT 是监测普通肝素治疗的首选指标。 PT 是监测口服抗凝治疗的首选指 标。生物化学：93. 糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成 2分子 ATP。94. 糖异生：非糖物质转为葡萄糖。95. 血糖受神经，激素，器官调节

20、。升高血糖激素：胰高血糖素（ A 细胞分泌），糖皮质激素，生长激素 ,肾上腺素。 降低血糖激素：胰岛素（ B 细胞分泌）96. 糖尿病分型： 1. 1 型：内生胰岛素或 C 肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症， 多发于青年人。 2. 2 型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有生物活性低，基因突 变，分泌功能障碍。 3. 特异型 4. 妊娠期糖尿病。97. LPL （脂蛋白脂肪酶）活性依赖胰岛素/胰高血糖素比值。98. 慢性糖尿病人可有：A-晶体蛋白糖基化而 眼白内障，并发血管病变以 心脑肾 最重。99. 糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（ DKA ，高血糖，高酮血症，代谢性 酸中毒），高渗性糖尿病昏

21、迷（ NHHDC 肾功能损害，脑血组织供血不足），乳 酸酸中毒（ LA）。100. 血浆渗透压 =2（ Na+K） +血糖浓度101. 静脉血糖毛细血管血糖动脉血糖。102. 血糖检测应立即分离出血浆（血清），尽量早检测，不能立即检查应加含氟 化钠的抗凝剂。103. 肾糖阈： 8.90 10.0mmol/L 。104. 糖耐量试验：禁食 10 16h，5 分钟内饮完 250 毫升含有 75g 无水葡萄糖 的糖水，每 30 分钟取血一次，监测到 2h ，共测量血糖 5 次（包括空腹一次）。105. 糖化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关。糖化血红蛋白：可分为HbAIa ,HbAIb ,HbAIc （

22、能与葡萄糖结合，占绝大部分）, 测定时主要测 HbAI 组份或 HbAIc （4%-6%） ，反映前 68周血糖水平，主要用 于评定血糖控制程度和判断预后。106. 糖化血清蛋白：类似果糖胺,反映前 23 周血糖水平。107. C 肽的测定可以更好地反映 B 细胞生成和分泌胰岛素的能力。108. 乳酸测定的结果判定主要是根据 NADH 的浓度变化。血糖恒定主要是保证中枢神经供能（脑细胞用能完全来自糖）。血糖降低反应的阈值是：4.6。低血糖症状是指脑缺糖和交感神经兴奋。109. 胰岛 B 细胞瘤临床特点：空腹或餐后 45h 发作,脑缺糖比交感神经兴奋 明显,有嗜睡或昏迷, 30% 自身进食可缓解

23、故多肥胖。110. 血脂蛋白电泳图：乳糜微粒，B-脂蛋白，前B脂蛋白，A-脂蛋白。 脂蛋白超速离心法：乳糜微粒（ APOB48 ）, VLDL , IDL, LDL, LP（ A）, HDL（密度从小到大，分子从大到小）。111. CM90%含TG，VLDL中TG占一半以上，IDL （胆固醇含量最高）中载 脂蛋白以APOB100为主，LP （A）可作为动脉粥样硬化的独立危险因素指标， 直接在肝中产生。 HDL（ApoA1 和 ApoA4） 中脂质和蛋白质各占一半。112. 肝脏是载脂蛋白合成部位。113. 脂蛋白受体：LDL受体：APOB/E受体；VLDL受体：肝中未发现，APoE 受体：仅存

24、于肝细胞表面；清道夫受体：变形 LDL 受体，主要存在于单核、巨噬 细胞上，与变性 LDL 结合易引起巨噬细胞泡沫化。114. 肝素引起 LPL 酶释放入血称为肝素后现象 ,ApoCII 是激活剂 ,ApoCIII 是抑制剂。LCAT （卵磷脂胆固醇酰基转移酶）最优底物是新生的HDL。115. HDL 的代谢是胆固醇逆转运途径。 LDL 是血液中主要携带胆固醇的脂蛋白。116. 胆固醇是胆汁酸唯一前体和所有类固醇激素包括性激素和肾上腺素的前体。117. 冠心病的独立危险因素： CM、VLDL残粒；变性LDL ; B型LDL ; LP（a）118. 前白蛋白：肝损伤敏感指标，运载维生素 A 。白

25、蛋白：内源性氨基酸营养源，酸碱缓冲能力，载体，维持血浆胶体渗透压。a 1 -酸性糖蛋白：主要的急性时相反应蛋白。al-抗胰蛋白酶：很强的抗蛋白酶活性。触珠蛋白（HP）:急性血管内溶血时HP浓度明显下降。a2-巨球蛋白：分子量最大的血浆蛋白，也有抗蛋白酶活性，低白蛋白血症患者浓 度会下降。a2-巨球蛋白不是急性时相反应蛋白。铜兰蛋白：有氧化酶活性，在血中将 Fe2+氧化为Fe3+协助诊断 WiISOn病的肝 豆状核变性 ”。119. 血清蛋白电泳后从正极起为 前清蛋白、清蛋白、a1、a2、B、Y-球蛋白。120. 肝硬化时出现区带和Y带难以分开而连在一起叫： -Y桥。121. 疾病急性相时， 前

26、白蛋白，白蛋白，转铁蛋白（这三种称为负相急性时相反 应蛋白）相应低下。122. CK和丫 -GT都是男性高于女性，且酒后 Y -GT升高明显。123. 酶释放的速度与其分子量成反比 （可分析各种酶在病理时进入血液的先后） 。124. 酶活性监测方法有：分光，旋光，荧光，电化学，化学法，核素测定，量热 法。125. 用免疫法测酶的优点是灵敏度和特异性高。 酶反应动力学中所指速度就是反 应的初速度。126. K 值只与酶性质有关， 与酶的浓度无关， 最小 K 值的底物叫最适底物或天然 底物。127. LDH 、 ALP 在冻融时可被破坏， LDH 在低温反不如室温稳定的现象为 “冷变 性”。128

27、. 在实验规定的条件下（温度，最适 PH ,最适底物物浓度时），在1分钟内 催化 1mOI 底物发生反应，所需的酶量作为 1 个酶活力国际单位。 1KataI=1mOI/S129. 同工酶的差异是由其结构不同造成的，而其催化活性是一样的。130. CK MM 的亚型有：MM1 , MM2 , MM3。CK MB 的亚型：MB1 , MB2。CK 含量和肌肉运动相关，正常人 CK 主要是 CK-MM ，其量值与肌肉总量有关。 甲亢，久卧床病人总CK（主要CK MM）可下降。急性心梗患者CK-MB 2>1.9UL, 或者 CK-MB2 /CK-MB 1>1.5。131. LDH 含量：

28、 LDH2（H3M） LDH1 （主要存在于 心脏, RBC） LD3（H2M2,肺脾） LD4 （ H3M ） LD5 （ 主要 存在于 肝脏、 横纹肌） 。（ 正 常人LD2>LD1>LD3>LD4>LD5 ）132. AST 的同工酶： 包含 ASTs 、ASTm 两种。正常人主要为 ASTs ；各种肝脏、 心脏等病变时 ASTm 明显升高,此时血清中以 ASTm 为主。133. NADH被氧化为NAD + ,可在340nm处连续监测吸光度下降速度。（此为 乳酸测定的原理）134. 重症肝炎由于大量肝细胞死亡, 血中 ALT 可仅轻度升高, 临终时明显下降, 但胆

29、红素却进行性升高叫,这称为“酶胆分离”。135. 405nm 处吸光度增高（可测 ALP,-GT 等）。136. 阴离子隙（AG）=Na+- （ HCOJ+CI-）。升高多见于：肾功不全的氮质血症 或尿毒症引起的磷酸盐、硫酸盐储留,乳酸堆积,酮体堆积。137. 醛固酮：保钠排钾作用。138. 水过多：高渗性（盐中毒）、等渗性（水肿）、低渗性（水中毒）。139. 钠浓度是血浆渗透浓度的决定因素。140. 高钠见于：水摄入少,排水多,钠潴留。141. 不论血钾水平如何，钾的浓度与细胞外液中HCOJ直接有关而与PH的变化 关系不大。142. 火焰光度法是一种发射光谱分析法。 内标法是标本及标准液采用

30、加进相同浓度的内部元素进行测定。冠醚指复环王冠化合物。离子选择电极法（ISE）敏感膜将离子活度换成电信号。143. 血气分析有：实际测定的指标只有 PH、PO2、PCO2 三种。其它的指标均 是计算出来的。144. 集合管不包含在肾单位中。145. 肾小球滤过膜分：内皮细胞,基底膜,上皮细胞三层。146. 近曲小管是重吸收的重要部位。 自身调节是指肾血流量及肾小球滤过率基本 保持不变。肾神经调节主要是对肾入球小动脉作用致肾小球滤过率下降。147. 球管反馈 （TGF ）是对更远端的肾小管作更精细调节。 其中最主要的是抗利 尿激素和醛固酮。148. 血尿素氮和血肌酐 日益升高 是急性肾功能衰竭的

31、可靠依据， 分少尿期， 多尿 期，恢复期。149. 慢性肾衰多不可逆，分肾贮备能力丧失期，氮质血症期，肾功能衰竭期，尿 毒症期。150. 单位时间内两肾生成的滤过液量为肾小球滤过率。151.内生肌酐清除率（ Ccr）8050 为肾功能不全代偿期， 5025 为失代偿期， <25ml/min 为肾衰竭期， 10 为终末肾衰，。152. 血清 2微球蛋白（小于2.5mgL）与血清肌酐有正相关。153. 测定对氨基马尿酸（ PAH ）清除率和碘锐特清除率均可反映肾血流量，放 射性核素肾图能比较敏感地反映肾血浆流量。154. 远端肾单位浓缩 稀释功能：尿渗量测定， 尿渗透压测定， 自由水清除率测

32、定等。尿渗量测定常采用冰点下降法，尿渗量正常值：600 1000mosmkg ,血浆渗量正常值：275305mosmkg ,它们的比值能够很好的反映肾脏的浓缩稀释 功能， 肾衰时比值 <1 ，而小球损伤时此值 >1.2。155. 急性肾衰：尿 Na>40mmoll 、FeNa>1 ； 肾前性氮质血症： 尿 Na<20mmoll 、 FeNa<1156. 尿微量白蛋白（mAlb）:尿中排出量为30300mg24h内，是糖尿病肾病 最早期的客观指标之一，是高血压性肾损伤的早期标志。157. 尿转铁蛋白（UTf）是反映肾小球滤膜损伤的灵敏指标。158. 低分子量蛋

33、白中a1 微球蛋白和尿 2微球蛋白是肾小管、间质性肾病的 早期标志。159. 胰淀粉酶属 淀粉酶，急性胰腺炎发病后 2 12h升高，1272h达峰，34天后正常。淀粉酶清除率与肌酐清除率比值在25% （Cam/Ccr）,降低见于巨淀粉酶血症者。160. 血清脂肪酶在急性胰腺炎时 48h 内升 24h 达峰，持续 814 天，但腮腺 炎和巨淀粉酶血症时不升高。161. 激素可分主要受：下丘脑 腺垂体 内分泌腺 激素系统调节。一般用 EDTA 抗凝。162. Graves 病：甲状腺性甲亢， TT3 是它早期疗效观察及停药后复发的敏感指 标，TRH试验中TSH不升高，TRAb （TSH受体抗体）阳

34、性达80%-100%。163. 目前认为联合进行 FT3 、FT4、TSH 测定是甲状腺功能评估的首选方案和 第一指标。164. TSH 不受 TBG 浓度影响，是反应下丘脑 垂体甲状腺轴功能的敏感试验， 尤其是对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断， 是首选筛查试验。165. 肾上腺髓质（ 嗜铬细胞瘤 最好发部位）合成和释放肾上腺素（ E ）、去甲肾 上腺素（ NE） 、多巴胺（ DA） ，结构上 均为儿茶酚胺类 ，血液及尿中的肾上腺 素几全为肾上腺髓质分泌，尿香草扁桃酸（VMA ）是儿茶酚胺的代谢产物，测定 时芬氟拉明可致假阴性。166. 肾上腺皮质分（由外向内）： 球状带 （盐皮质激素 -醛

35、固酮）、 束状带（糖 皮质激素 -皮质醇及少量皮质酮，是机体应激反应时的主要激素）、 网状带 （雄 激素和少量雌激素）。167. 皮质醇增多常见于垂体促肾上腺皮质激素（ ACTH, 呈脉冲式分泌，上午 8 时至 10 时最高，夜为上午的二分之一）分泌亢进引起的 库欣病 。168. 库欣综合症的病理特点： 脂肪代谢障碍 （面部和躯干部脂肪堆积， 向心性肥 胖），蛋白质代谢障碍（处氮负平衡，蛋白消耗过多），糖异生加强，电解质紊乱。169. 原发性肾上腺皮质功能减退 （ Addison 病）：醛固醇（人体主要的储盐激素） 缺乏，糖异生减弱，肾排水减弱，出现皮肤色素沉着。170. 尿 17羟皮质类固醇

36、：多用传统的 Porter Silber 法测，男 1133，女825 ,用浓盐酸防腐。尿17酮类固醇：男3469 ,女1752 ,采用Zimmerman 法测。171. 血游离皮质醇和尿游离皮质醇呈正相关， 是检查肾上腺皮质功能紊乱的首选 项目。尿游离皮质醇无昼夜变化，故可靠反映游离皮质醇水平。172. 肾素由肾小球旁器分泌， 是人体最强的升压物质， 也是让肾上腺释放醛固醇 的主要刺激物。173. 垂体激素均为多肽或糖蛋白。174. HCG、TSH、LH、FSH均由, 两条多肽链亚基组成。且它们的 链 高度同源 性。175. 生长激素（缺乏得垂体性侏儒症, GH ）的促生长作用必须通过生长调

37、节素（SM）的介导作用。SM-C及SM结合蛋白测定因其不跟GH的分泌而波动，故 单次即可了解 GH 功能状况。176. 催乳素瘤是功能性垂体腺瘤中最常见的，好发于女性。177. 所有性激素都是类固醇。178. 睾酮代谢物为雄酮是 17KS 的主要来源， 雌二醇（生物活性最强的天然雌 激素，女性早熟指标）和雌酮代谢物是雌三醇，孕酮（确证排卵）代谢物是孕 烷二醇（黄体功能指标）。179. 测定早晨的睾酮（男青春期 1020，成年期： 300 1 000 ）水平可以对男 性睾酮水平下降作出最好评价。180. GNRH 兴奋试验主要检测腺垂体促性腺的贮备功能状况。181. 可以引起性功能紊乱的性激素合

38、成酶有： C17， 20 裂链酶， 17B 羟类 固醇脱氢酶， 5A 还原酶。182. 聚丙烯酰胺电泳普遍用于分离蛋白质及较 小分子核酸 。183. 琼脂糖电泳适用于分离同工酶及其亚型， 大分子核酸 。184. 等电聚焦电泳适合分离分子量相近而等电点不同的蛋白质组份，分辨率最好。免疫学185. 免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。186. 标记免疫技术应用最多，自动化是免疫学检验发展趋势。187. 抗原的表位至少有二种方式：顺序或 线性表位，三维结构的 构象表位 。188. 天然抗原绝大多数是胸腺依赖性抗原（ TDAG）。189. 超抗原被 T 细胞识别时虽然要与

39、MCHII 类分子结合，但不受 II 类分子的限 制，可以直接活化 T 细胞而且效率高。190. 抗体由浆细胞产生。抗体分子上VH和VL （高变区）是抗原结合部位，CL, CH1 是遗传标记所在， CH2 有补体结合点， CH5 能固定组织细胞， CH3 和 CH4 还参加 I 型变态反应。191. 免疫学中常用木瓜蛋白酶或胃蛋白酶水解 Ig 分子，来制作 Ig 片段，木瓜蛋 白酶水解为 2Fab+Fc ，而胃蛋白酶水解为 F（ab） 2+nFc 。192. 免疫球蛋白的血清型有：同种型（正常个体都有）同种异型（只存在同种的 某些个体中）独特型（某一个体独有的。独特性网络在免疫应答的调控中起重

40、要 作用）。193. 天然 IgG 分子无活性。IgM :五聚体，为天然凝集素和冷凝集素，是 B细胞膜上主要表面膜Ig ,激活补 体能力最强。IgG :单体，电泳最慢，再次免疫应答的主要抗体，至少要两分子。194. 0.1ml的2-巯基乙醇能破坏IgM但不破坏IgG ,用此方法可以区分它们。195. 母乳中的分泌型 IgA 提高了婴儿出生后 46个月内的局部免疫屏障，常称 为局部抗体。196. 补体激活经典途径的固有成份按激活先后顺序为 C1 , C2.C9。旁路途径 直接从 C3 开始激活。197. C1由C1q,C1r,C1s,三种组成。灭活的补体在片在符号前加 i,有酶活性的 上加一横。

41、198. 补体大多是糖蛋白多属球蛋白，但C1q , C8是r蛋白，C1s , C9是a球 蛋白。199. 补体系统中 C3 含量最多， C2 含量最少。200. 替代途经的激活物主要是细胞壁成分。201. 补体清除免疫复合物的方式:吞噬调理；免疫粘附；免疫复合物抑制。202. 编码人 C4，C2，B 因子的基因在第六染色体短臂上与 MHC 的基因相邻， 命名为 III 类组织兼容性基因。203. 产生补体主要是肝细胞、巨噬细胞。204. 已发现的归巢受体有: CD44，LFA-1 ，VLA-4，MEL-14/LAM-1 等。205. CD2 表达于全部 T 细胞和 NK 细胞表面， CD3 表

42、达在全部 T 细胞。206. CD4+T ：又称辅助性 T 细胞； CD8+T ：又称细胞毒性 T 细胞。207. SIG 的功能是作为 B 细胞表面的抗原受体， 可与相应抗原特异性结合并将抗 原内摄处理。208. MHCII 是递呈细胞（ AC ）递呈抗原的必须物质，是递呈细胞（有单核吞噬， 树突状， B 细胞）的标志。209. 明确的白介素有15个，IL-2主要由T细胞（CD+4 ）受抗原或丝裂原刺激 后产生。210. II型干扰素又称免疫干扰素或IFNR ,主要由T细胞产生。211. 肿瘤坏死因子： T N Fa ：由细菌脂多糖活化的单核细胞产生引起出血坏死也 称恶病质素，TNFb :由

43、抗原或丝裂原刺激的淋巴细胞产生有肿瘤杀伤和免疫调节 功能又称淋巴毒素。212. 红细胞生成素（EPo）是糖蛋白，主要由肾小管内皮细胞合成也可由肝和 巨噬细胞产生。213. 人类 MHC 称为 HLA 复合体，位于第六对染色体的短臂上。其多态性为复 等位基因所致，当群体中位于同一位点的等位基因多于两种时为复等位基因， HLA 的遗传特点:单倍型，共显性，连锁不平衡。 HLA 是体内最复杂的多态性基因系 统。214. I和II类MHC分子是引起同种异体移植排斥反应的主要抗原。215. 当抗原递呈细胞向免疫活性细胞递呈抗原时， 免疫活性细胞在识别特异性抗 原时，必须识别递呈细胞上的 MHC 抗原称为

44、 MHC 限定性。216. 抗原一MHCU类分子复合物与CD4+T细胞受体结合；抗原一MHCI类分子 复合物与 CD8+T 细胞受体结合。以上结合是使 Th 细胞活化的首要信号。217. 细胞免疫的效应方式有: 细胞毒， 迟发超敏。 体液免疫以血清中有循环抗体 为特征。炎症细胞有:中性、肥大、嗜酸、嗜碱、血小板、内皮细胞。 炎症介质:血管和平滑肌收缩介质、趋化因子、酶类、蛋白多糖。免疫炎症类型: IgE 介导，免疫复合物，细胞，皮肤嗜碱细胞型。218. 抗原抗体结合基于结构互补与亲和性，由一级结构决定。219. 抗原抗体结合力有：静电吸引、范德华力、氢键、疏水作用力，其中疏水作 用力最强。22

45、0. 常用佐剂有：氢氧化铝，明矾（弗氏）是目前动物免疫中最常用的。221. 抗血清常见保存条件： 4 度保存；低温保存；冰冻干燥保存。222. 抗体特异性纯化有：亲和层析，吸附法。223. 脾淋巴细胞特征是抗体分泌功能和能在选择培养基中生长， 骨髓瘤细胞则可 无限分裂既永生性。224. 细胞融合的选择培养基有三成份：次黄嘌呤（H）氨甲蝶呤（A）胸腺嘧啶 核苷（T）称为HAT培 养基。225. 补体结合试验中 5 种成份分三个系统（反应，补体，指示），结果判定以 不溶血为阳性 。226. 常用的标记酶有：辣根过氧化物酶（底物为邻苯二胺，四甲基联苯胺（常用）； 碱性磷酸酶（底物为磷酸酯）。227.

46、 酶标抗体制备常用 二醛法 及 过碘酸盐法。228. RIA （放免）核素标记抗原，竞争抑制， 2-3 个数量级，标记物限量。IRMA （免疫放射）核素标记抗体，非竞争结合，3个数量级以上，标记物过量。229. 常用的荧光素有：异硫氰酸（FITC）;四乙基罗丹明（RB200 ）;四甲基 异硫氰酸罗丹明（TRITC）;藻红蛋白（R-RE ）。230. 荧光标记蛋白的常用方法：搅拌法和透析法。荧光抗体鉴定包括效价及荧光素与蛋白的结合率，大于 1： 16 为理想，一般固定 标本的荧光抗体以 F/P=1.5 为宜，用于活细胞染色的以 2.4 为宜。231. 时间分辨荧光免疫测定以 镧系元素 （如：铕）

47、化合物为荧光标记物。232. 偏振免疫测定的偏振波长是 485nm （蓝光）。233. 发光免疫技术： 生物发光：荧火虫荧光素;化学发光底物有：氨基苯二酰肼 类主要为鲁米诺及异鲁米诺衍生物、哑啶酯类;电化学发光底物为三联吡钌、三 丙胺。234. 双抗体夹心法的质控点最好是相应抗原。235. 外周血单个核细胞的分离的分层液常用： Ficoll （由上到下为血浆，单个核 细胞，粒，红）和 Percoll （由上至下：死细胞，单个核细胞，淋，红，粒）。236. 纯淋巴细胞群的采集有：黏附贴壁法，吸附柱过滤法，磁铁吸引法。亚型的 分离法有： E 花环沉降法，尼龙分离法，亲和板结合法，荧光激活细胞分离仪

48、法。237. 淋巴细胞活力测定常用台盼蓝染色法， 死细胞为蓝色。 保存时二甲亚砚为保 护剂。238. 植物血凝素（ PHA ）刀豆素（ CONA ）刺激 T 细胞增殖。增殖试验有：形 态法（分别计数淋母，过渡性淋母，核有丝分裂相及成熟小淋，前三者为转化细 胞，计 200 个，算转化率）、核素法。239. SmIg （膜免疫球蛋白）是鉴定 B 细胞可靠的指标。240. B 细胞功能检测方法： 溶血空斑形成试验 （直接法只能检测 IgM 生成细胞， 其它用间接法，即在脾细胞和 SRBC 混合时加入抗 Ig 抗体）。241. 测定人 NK 细胞活性多用以 K562 细胞株为靶细胞，测鼠 NK 细胞活

49、性则用 YAG 细胞株。242. 嗜酸粒细胞活化产物的测定：产物有：阳离子蛋白（ ECP ），主要碱基蛋 白（ MBP ）， X，EPD ，EDN 等，其中 ECP 毒性最强因而认为是嗜酸的特异性 标志。243. 新月体性肾小球肾炎的免疫病理类型有：免疫复合物，抗肾小球基底膜（GBM ）抗体，抗中性白细胞质抗体。含有新月体的肾小球数目和比例是该病的 关键。244. 自身免疫病（ AID ）的特征：高滴度自身抗体，病理特点为免疫炎症损伤与 抗原分布一致，能建动物模型。245. 抗 DNP 抗体（抗核蛋白抗体）通常完全被 DNA 和组蛋白吸收，是形成狼 疮细胞的因子。246. 抗 dsDNA 抗体

50、对 SLE 有较高的特异性。抗 Sm 抗体也是 SLE 的特异性标 志之一。此两项常为 SLE 确诊指标 。247. ANA 阳性的荧光现象分：核膜型表示抗 dsDNA 抗体存在（ SLE ）；均质型 表示有抗核蛋白抗原（抗-DNP抗体）抗体（SLE ）;斑点型多为抗ENA抗体（混 合性结缔组织病）；核仁型多为抗核小体抗体（硬皮病）。 ANA 常为自身免疫病 的初筛试验。248. 抗乙酰胆碱受体抗体：对重症肌无力（ MG ）具有诊断意义。249. 抗核 RNP 抗体：为 MCTD （混合性结缔组织病）的诊断指标。250. 抗SSAl抗SSB抗体：为干燥综合征（SS）的诊断指标。251. 抗Jo

51、-I抗体：多发性肌炎（PM）患者常为阳性。252. 抗Scl-70抗体：进行性系统性硬皮症（PSS）的诊断指标。253. 内风湿性关节炎（RA）:自身抗体有RF、抗角蛋白抗体（AKA）。其中 AKA 为 RA 的确诊指标，而 RF 为初筛指标，因为 RF 还可出现于其它的自身免 疫性疾病。254. Farr 法测定 dsDNA 抗体的特异性高，为公认标准法，当抗 dsDNA 抗体结 合率大于 20% 时对 SLE 有意义。255. 多发性骨髓瘤（最常见免疫增殖病）以IgG型最常见；IgM型容易引起高粘 滞血症； IgE 型罕见，且易并发浆细胞白血病；轻链型易并发肾功能不全。256. 重链病类别

52、常见丫链（IgG）, 链（IgA），链（IgM）三型。257. 原发性 B 细胞缺陷病类型：全 Ig 缺失（ BROTON 病，女带，男患病，最先 考虑测Ig浓度，CD分子，SmIg）;部分Ig缺失；Ig正常但无抗原反应。258. 原发性 T 细胞缺陷病：易并发 移植物抗宿主反应（ GVHR）。 T 细胞缺陷常 同时伴有体液免疫缺陷。259. 原发性联合免疫缺陷病，以重症联合免疫缺陷（SCID ）的预后最差。260. 在原发性免疫缺陷病中，以补体缺陷发病率 最低。261. 只有感染了乙肝才能感染丁肝。262. 艾滋病 T 淋巴细胞亚群检查可发现 T 细胞绝对数下降， 且以 CD4+T 淋巴细

53、胞下降为主，CD4+tCD8+t小于1。检测的抗体主要是 P24，GP120。263. CEA 大于 60 glL 时可见于结肠、胃、肺癌。手术 6 周后 CEA 水平正常。264. 血清 CEA 结合甲状腺降钙素 测定有助于甲状腺髓样癌的诊断和估计。265. AFP 是原发性肝癌的 最灵敏最特异 的标志。 PSA 是前列腺癌特意的指标 ，266. 糖类抗原有：CA125 :上皮性卵巢癌和子宫内膜癌；CA15-3 :乳腺癌； CA19-9： 胰腺癌、结直肠癌。267. AFU （AL 岩藻糖苷酶）是原发性肝癌的新指标。268. 神经元特异性烯醇化酶（NSE ）是神经母细胞瘤和小细胞肺癌（基因有

54、P53， RB）的标志物。269. 排斥反应有：宿主抗移植反应（ HVGR ）和移植物抗宿主反应（ GVHR ）。 微生物学270. 生物学按界、门、纲、目、科、属、种分类，种是最小单位。271. 结核菌可利用甘油为碳源，梭状芽胞菌可以氨基酸为碳源，272. 流行性感冒杆菌要V,X因子才能生长。273. 致病性岛：由基因编码决定的一团与致病性相关的基因组。274. 微生物超净工作台应选择 垂直气流 通风方式。275. O/129 抑菌试验对弧菌有用,而对气单胞菌无用。276. 杆菌肽敏感试验：用于 A 群链球菌（敏感）与非 A 群链球菌（耐药）的鉴 定。277. 奥普托欣试验：肺炎链球菌敏感。

55、278. L 型细菌特点：生化减弱；渗透压敏感,培养应高渗 （20%蔗糖）； 染色不定，多为G-;形态不一（巨球形是特征）；固定要用10gL鞣酸不能用火焰； 生长在增菌液中微浑、颗粒样沉淀或沿试管壁生长； 返祖现象 。279. L型细菌常见菌落有三种：油煎蛋样菌落（L）、颗粒型菌落（G）、丝状菌 落（ F）。280. 原生质体与原生质球都是细胞壁缺陷的细菌。281. 肽聚糖的结构由聚糖骨架，四肽侧链和五肽交联桥（ G-无交联桥）。282. 磷壁酸为G+特有，分壁和膜两种。283. 细菌外膜层由脂多糖，脂质双层，脂蛋白组成。细胞质内有核蛋白体（蛋白 合成地）、核质（主要遗传物质）质粒、胞质颗粒，

56、是细菌蛋白质和酶类合成的 重要场所。284. 鞭毛是由细胞质伸出的蛋白性丝状物。285. 性菌毛仅有 1 10 根，毒力和耐药质粒都能通过它转移，有致病性。286. RNA 主要存在于细胞质中，占细菌干重的 10%， DNA 存在于染色体和质粒 中。287. G+等电点23，G-等电点45。288. 细菌营养转运的方式有：离子，透性酶，磷酸酶。营养摄取的机制：被动扩 散，主动吸收，基团转位。289. 嗜冷菌最适温度为1020C,嗜温菌为20 40 C,嗜热菌为5060 C。290. 细菌代谢所需能量主要以 生物氧化 作用而来。291. G-菌的菌体脂多糖能引起发热故称热原质。292. 土中的厌

57、氧芽胞杆菌是创伤感染病原菌的主要来源。293. 1000 毫升饮用水中大肠杆菌群不过 3 个。294. 有芽胞破伤风菌需沸水煮三小时才杀死。295. 水中加入 2%碳酸钠能将沸点提到 105度,又能防止金属生锈。296. 紫外线波长 265266nm 时杀菌力最强。297. 无芽胞菌一般的致死为1800 6500微瓦/cm ,杀死芽胞要十倍。298. 滤菌器用于除菌的孔径是 0.22 微米,299. 高压蒸汽灭菌指示生物物种： 嗜热脂肪芽胞杆菌 （ATCC7053 ） 紫外线杀菌指示生物物种： 枯草芽胞杆菌黑色变种 （ ATCC9372 ）。300. 细菌遗传物质主要在于染色体、质粒和转位因子中。301. 质粒：不依赖染色体而复制,不兼容性,转移性,指令性。 主要有耐药质粒、 Col 质粒（编码肠毒素）、 VI 质粒（编码细菌与致病性有关