新生儿低血糖观察与早期护理干预方式探讨

1、    新生儿低血糖观察与早期护理干预方式探讨    廖青慧摘 要 目的：探讨新生儿低血糖观察与早期护理干预方法及应用效果。方法：收集2013年9月2 0 1 6年8月接诊的低血糖新生儿60例，随机分为试验组与对照组各30例。两组都予以血糖监测与常规护理，试验组同时加用早期护理干预。观察两组血糖水平的变化情况，并比较治疗总有效率和家属满意度等指标。结果：试验组治疗总有效率和家属满意度分别为96.67%（29/30）和100.00%（30/30），对照组分别为83.33%（29/30）和80.0%（24/30），组间差异均有统计学意义（p<0.05）

2、。试验组低血糖持续时间明显短于对照组（p<0.05）。结论：对低血糖新生儿辅以早期护理干预措施，可显著改善其血糖水平，缩短病情恢复时间，提高家属满意度。关键词 低血糖；护理干预；满意度；新生儿：r722.19 文献标志码：a ：1006-1533（2017）04-0060-03observation of neonatal hypoglycemia and discussion of early nursing interventionliao qinghui（maternal and child health care center， xinyu 338000， jiangxi pro

3、vince， china）abstract objective： to study neonatal hypoglycemia observation and early nursing intervention method and application effect. methods： from sept. 2013 to august 2016， 60 cases of neonatal hypoglycemia admitted into the department were collected and randomly divided into an experimental g

4、roup and a control group with 30 cases each. both groups were given blood glucose monitoring and routine care， while the experimental group given with early nursing intervention additionally. the changes of blood glucose levels in the two groups were observed and the total effective rate and family

5、satisfaction index were compared. results： the total effective rate and family satisfaction of the experimental group were 96.67%（29/30） and 100.0%（30/30）， those of the control group was 83.33%（29/30） and 80.00%（24/30） and the differences were statistically significant（p<0.05）. the duration of hy

6、poglycemia in the experimental group was significantly shorter than that in the control group（p<0.05） and the difference was statistically significant（p<0.05）. conclusion： the early nursing intervention measure on the neonatal hypoglycemia can significantly improve the blood glucose level， sho

7、rten the recovery time and improve the satisfaction of family members.key words hypoglycemia； nursing intervention； satisfaction； neonate臨床上，新生儿低血糖比较常见，可损伤患儿的中枢神经，并引发脑瘫亦或智力低下等后遗症1，严重影响患儿的正常生长发育。新生儿低血糖的常见症状为嗜睡、青紫、苍白、哭声异常与发绀等2，因缺乏典型性，所以易被家长忽视。因此，需加强对新生儿的血糖监测力度，以尽可能减少新生儿出现低血糖的风险。此外，针对已经出现低血糖症状的患儿，还应给予对

8、症治疗与早期护理干预，方可提高患儿治疗效果，促进血糖水平恢复。本文探讨新生儿低血糖的观察与早期护理干预方式，为临床治疗提供一定借鉴。1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年9月2016年8月新余市妇幼保健院接收的60例低血糖新生儿，血糖水平均2. 2 mmol/ l3，符合新生儿低血糖症的临床诊断标准4。采用电脑随机盲法将60例患儿分为试验组与对照组各30例。试验组中，男17例，女14例；日龄19 d，平均（4.6±1.7）d；胎龄3242周，平均（39.1±0.9）周；剖宫产12例，阴道分娩18例。对照组中，男16例，女14例；日龄110 d，平均（4.7±

9、1.5）d；胎龄3342周，平均（39.0±0.8）周；剖宫产11例，阴道分娩19例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（p>0. 05）。本研究获我院伦理委员会批准，排除病历资料不全和未获家属知情同意者。 1.2 方法于入院后0、1、3、6、12和24 h取患儿右侧足跟血用罗康全优越型血糖仪（德国罗氏诊断有限公司）检测血糖。两组都予以对症治疗与常规护理，试验组在此基础上加用早期护理干预5措施：密切监测患儿基础生命体征，加强血糖监测力度，全面落实患儿的临床治疗工作，以尽可能减少低血糖对患儿脑组织造成的损伤。患儿入院后，正确指导产妇对患儿进行母乳喂养。对于无法进食者，需静脉射注

10、10%葡萄糖，控制用药剂量为510 mg/kg7。遵医嘱予血糖浓度2.2 mmol/l的患儿静脉注射10%葡萄糖35 ml/kg。用药后监测血糖1次，了解患儿血糖指标的恢复情况，若有异常，立即予以对症处理，防止高血糖。血糖恢复正常后，遵医嘱维持患儿10%葡萄糖静脉滴注35 ml·kg-1·h-1，输液时，注意检查患儿静脉穿刺部位是否出现渗漏，避免因高糖渗出引发局部皮下组织坏死6，并合理利用微量泵对滴速作出适当的调整。严格控制输液速度，降低反应性高血糖发生率。注意观察患儿的肌张力、哭声、抽搐情况与呼吸频率等，并视患儿的实际情况，予以其给氧辅助治疗。在监测血糖过程中，严格无菌操

11、作，待血样采集完毕后，立即用无菌棉签按压，保持35 min，防止感染。每4 h测量1次体温，对于体温偏低者予以暖箱保暖。观察两组患儿血糖水平的变化情况，记录血糖持续时间，同时采用问卷调查表评价患儿家属对医疗服务的满意度，共100分：90100分为非常满意，7589分为基本满意，74分为不满意。1.3 疗效评估8新生儿低血糖疗效分为显效、有效和无效。显效：血糖恢复至正常水平。有效：血糖显著改善。无效：血糖无变化，亦或降低。治疗总有效率=显效率+有效率。1.4 统计学分析用spss 20. 0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，行2检验，p<0. 05为差异有统计学意义。2 结果2

12、.1 两组疗效和低血糖持续时间试验组低血糖持续时间明显短于对照组（p<0. 05，表1）。试验组显效16例，有效13例，无效1例，总有效率为96. 67%；对照组显效9例，有效16例，无效5例，总有效率为83. 33%，试验组总有效率明显高于对照组（2=9.746，p<0. 001）。2.2 两组家属满意度试验组家属非常满意17人，基本满意13人，满意度为100. 0%。对照组家属非常满意9人，基本满意15人，不满意6人，满意度为80. 0%，组间差异有统计学意义（2=6.667，p<0. 001）。3 讨论新生儿低血糖属新生儿危重症，可对患儿的脑能量代谢功能造成较大的影响9

13、。有资料显示，新生儿低血糖的病因主要有葡萄糖利用增加、持续性低血糖、和葡萄糖储存不足三种10。若患儿在发病后不能及时纠正其低血糖症状，将会引发不可逆脑损伤11，严重影响患儿的正常生长发育。现代研究发现，在新生儿低血糖对症治疗中，仅对其辅以常规护理措施，无法取得较显著的成果，且也不利于患儿血糖指标的快速恢复12。早期护理干预是新兴的护理方法，可通过向患儿提供早期血糖监测、早期开奶以及严格控制输液速度等护理干预，达到促进患儿血糖指标快速恢复、改善临床症状与提高家属满意度的目的13。本研究显示，试验组治疗总有效率和医疗服务满意度均高于对照组（p<0. 001），且试验组低血糖持续时间明显短于对

14、照组（p<0. 05），提示早期护理干预既有助于改善患儿的血糖水平，又能显著提高临床护理质量，可供临床借鉴。参考文献1 沈虹. 新生儿低血糖早期护理干预与监测j . 川北医学院学报， 2011， 26（2）： 184-185.2 何英， 田清， 杜良英， 等. 新生儿低血糖筛查及护理干预j . 求医问药， 2012， 10（7）： 402.3 段三莲. 新生儿低血糖预防及护理干预j . 医学信息， 2011， 24（12）： 409-410.4 万琼丽. 早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局影响的临床分析j . 内蒙古中医药， 2014， 33（26）：152.5 陈淑萍. 早期护理干预预

15、防新生儿呕吐的效果观察j .中国医药指南， 2012， 10（21）： 638-639.6 张米莉， 黄道育. 早期综合护理干预对糖尿病孕妇的临床效果观察j . 昆明医科大学学报， 2015， 36（11）： 162-164.7 王凤艳. 新生兒低血糖的临床观察及护理干预效果观察j . 中国保健营养， 2016， 26（12）： 292-293.8 尚延荣， 王文正. 新生儿低血糖的临床护理体会j . 中国实用神经疾病杂志， 2010， 13（6）： 36-37.9 刘羽， 鲍书欣. 剖宫产新生儿低血糖早期护理干预研究进展j . 中华现代护理杂志， 2014， 20（33）： 4281-4283.10 冯健. 新生