孕产妇儿童健康管理服务规范

1、国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院一、工作具体目标一、工作具体目标二、服务对象、工作内容二、服务对象、工作内容三、镇、村卫生室工作分工三、镇、村卫生室工作分工四、考核主要指标四、考核主要指标国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院一、工作具体目标一、工作具体目标 （一）（一）0 03 3岁儿童保健管理指标：岁儿童保健管理指标： 1 1、新生儿访视率、新生

2、儿访视率8080，出生后，出生后7 714142828天各访视一次。天各访视一次。 2 2、婴幼儿系统健康管理率、婴幼儿系统健康管理率8080，指婴儿满月后分别在，指婴儿满月后分别在3 3、 6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、36.36.月龄时进行健康检查，共计月龄时进行健康检查，共计8 8次。次。在儿童在儿童6 68 8、1818、3030月龄时分别进行月龄时分别进行1 1次血常规检测。次血常规检测。 3 3、集居儿童体检率、集居儿童体检率9595。 4 4、婴儿死亡率、婴儿死亡率1212。 国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古

3、蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院一、工作具体目标一、工作具体目标 （二）孕产妇保健管理指标：（二）孕产妇保健管理指标： 1 1、孕产妇建卡、孕产妇建卡8585。（孕早期建卡。（孕早期建卡8585） 2 2、产前保健率、产前保健率8585 3 3、孕产妇系统管理率、孕产妇系统管理率8080，孕期检查，孕期检查5 5次（其中孕早期次（其中孕早期1 1次）次） 4 4、孕产妇住院分娩、孕产妇住院分娩9292，高危孕产妇住院分娩率，高危孕产妇住院分娩率100100 5 5、产后访视、产后访视8585，在产后，在产后7 7、1414、2828天各访视一次天各访视一次 6 6、孕产妇死亡率、孕产妇死亡率30/

4、1030/10万万国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院一、工作具体目标一、工作具体目标 （三）妇女增补叶酸指标：（三）妇女增补叶酸指标： 1 1、完成、完成20102010年古蔺镇古镇府办年古蔺镇古镇府办20092009254254号下达各号下达各村服药人数和药品发放数。村服药人数和药品发放数。 2 2、叶酸服药率、叶酸服药率7070，依从率，依从率4040。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院二、服务对象、工作内容二、服务对象、工作内容 （一）儿童保健（

5、一）儿童保健 0 03636个月婴幼儿建立儿童保健手册（卡），开展新生个月婴幼儿建立儿童保健手册（卡），开展新生儿访视及儿童系统保健管理。开展卫生指导和喂养指导，做儿访视及儿童系统保健管理。开展卫生指导和喂养指导，做好预防接种，减少传染病发生，婴儿死亡率控制在好预防接种，减少传染病发生，婴儿死亡率控制在1212以内。以内。3 3岁以下儿童保健随访由镇卫生院协助村医生完成，血红蛋岁以下儿童保健随访由镇卫生院协助村医生完成，血红蛋白检测由镇卫生院完成。白检测由镇卫生院完成。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院二、服务对象、工作内

6、容二、服务对象、工作内容 1 1、新生儿访视至少、新生儿访视至少3 3次，出生后次，出生后7 7天、天、1414天、天、2828天进行，天进行，访视内容：包括新生儿出生后的喂养、睡眠、大小便、黄疸访视内容：包括新生儿出生后的喂养、睡眠、大小便、黄疸等，体格检查，五官四肢有无畸形，等，体格检查，五官四肢有无畸形， 尤其注意新生儿脐带尤其注意新生儿脐带是否脱落、有无渗出、红肿等，做好喂养及护理指导。了解是否脱落、有无渗出、红肿等，做好喂养及护理指导。了解新生儿是否接种第一针次乙肝疫苗、卡介苗和疾病筛查，若新生儿是否接种第一针次乙肝疫苗、卡介苗和疾病筛查，若未接种应提醒家长及时补种，做好访视和指导记

7、录。（填入未接种应提醒家长及时补种，做好访视和指导记录。（填入儿童保健手册，儿童保健卡）。儿童保健手册，儿童保健卡）。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院二、服务对象、工作内容二、服务对象、工作内容 2 2、1 1岁以内儿童保健随访至少岁以内儿童保健随访至少4 4次（满月、次（满月、3 3月龄、月龄、6 6月月龄、龄、8 8月龄），包括身高、体重测量，检查四肢及骨格有无月龄），包括身高、体重测量，检查四肢及骨格有无畸形，皮肤、五官是否正常、心肺听诊是否正常，囟门是否畸形，皮肤、五官是否正常、心肺听诊是否正常，囟门是否闭合，了

8、解出牙时间，查血红蛋白，做好健康评价和喂养指闭合，了解出牙时间，查血红蛋白，做好健康评价和喂养指导，指导适时添加辅食。及时做好各种疫苗的接种导，指导适时添加辅食。及时做好各种疫苗的接种。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院二、服务对象、工作内容二、服务对象、工作内容 3 3、1-21-2岁儿童保健每年至少岁儿童保健每年至少2 2次，共次，共4 4次（次（1212月龄、月龄、1818月龄、月龄、2424月龄、月龄、3030月龄），主要内容包括体格检查和生长发月龄），主要内容包括体格检查和生长发育监测与评价，查血红蛋白，开展心理

9、行为教育、指导喂养、育监测与评价，查血红蛋白，开展心理行为教育、指导喂养、按需添加辅食、预防意外伤害，常见疾病防治等健康指导。按需添加辅食、预防意外伤害，常见疾病防治等健康指导。做好访视和指导记录。做好访视和指导记录。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院二、服务对象、工作内容二、服务对象、工作内容 4 4、3 3岁儿童健康检查岁儿童健康检查1 1次，包括一般情况、体格检查，次，包括一般情况、体格检查，对儿童生长、体重生长发育，做出健康评价，意外伤害、疾对儿童生长、体重生长发育，做出健康评价，意外伤害、疾病预防。做好访视和指导

10、记录。病预防。做好访视和指导记录。 5 5、对、对0 03 3岁儿童每次体检访视情况儿保科医生、村医岁儿童每次体检访视情况儿保科医生、村医生要在保健手册和保健卡上如实填写，身长、体重要在作标生要在保健手册和保健卡上如实填写，身长、体重要在作标图上作好记录，并做好该儿童生长发育评价。图上作好记录，并做好该儿童生长发育评价。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院二、服务对象、工作内容二、服务对象、工作内容 6 6、3 3岁以内儿童保健卡要装入儿童健康档案，保健手岁以内儿童保健卡要装入儿童健康档案，保健手册由儿童家长保管。册由儿童家

11、长保管。 7 7、开展集居儿童体检，通过体检进行评价分析。、开展集居儿童体检，通过体检进行评价分析。 8 8、控制婴儿死亡率。、控制婴儿死亡率。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院二、服务对象、工作内容二、服务对象、工作内容 （二）孕产妇保健（二）孕产妇保健 防保人员、村医生要随时摸清发现早期孕妇，及时登防保人员、村医生要随时摸清发现早期孕妇，及时登记、上报、指导孕早期增补叶酸，动员到镇卫生院、县级以记、上报、指导孕早期增补叶酸，动员到镇卫生院、县级以上医院进行孕期检查和建卡，妇女整个怀孕期到镇卫生院或上医院进行孕期检查和建

12、卡，妇女整个怀孕期到镇卫生院或县级医院可享受免费产前检查县级医院可享受免费产前检查5 5次（包括血常规次（包括血常规1 1次，血红蛋次，血红蛋白白4 4次）。次）。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院二、服务对象、工作内容二、服务对象、工作内容 （二）孕产妇保健（二）孕产妇保健 镇卫生院、县级医院对孕产妇的建卡和保健手册的发放，镇卫生院、县级医院对孕产妇的建卡和保健手册的发放，由首诊医院的医生负责填写发放，并要求孕妇以后每次检查由首诊医院的医生负责填写发放，并要求孕妇以后每次检查均带上保健手册。医生每次检查后将情况如实填入保

13、健手册。均带上保健手册。医生每次检查后将情况如实填入保健手册。镇防保人员、村医生对管辖孕产妇进行管理，村医生及时收镇防保人员、村医生对管辖孕产妇进行管理，村医生及时收集孕妇保健手册的检查情况反馈到镇防保站或记入保健卡，集孕妇保健手册的检查情况反馈到镇防保站或记入保健卡，如末按时检查要及时给与补查。如末按时检查要及时给与补查。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院二、服务对象、工作内容二、服务对象、工作内容 1 1、孕早期孕妇管理、（指怀孕、孕早期孕妇管理、（指怀孕3 3月内）。，整个孕期月内）。，整个孕期开展至少开展至少5 5

14、次产前检查、一次血常规、次产前检查、一次血常规、4 4次血红蛋白检查均为次血红蛋白检查均为免费，免费对象、凡户口属古蔺镇内的孕产妇，孕期在古蔺免费，免费对象、凡户口属古蔺镇内的孕产妇，孕期在古蔺县各医院均属免费享受以上检查项目。超出以上服务项目，县各医院均属免费享受以上检查项目。超出以上服务项目，医院按规定收费。不属于古蔺县常住人口医院按规定项目收医院按规定收费。不属于古蔺县常住人口医院按规定项目收费。费。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院二、服务对象、工作内容二、服务对象、工作内容 孕早期随访服务：第一次随访，包括询问既

15、往史、家族孕早期随访服务：第一次随访，包括询问既往史、家族史、月经婚育史等，观察体态、精神等，做好一般体格检查、史、月经婚育史等，观察体态、精神等，做好一般体格检查、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIVHIV抗体检测抗体检测等实验室检查，做好孕早期个人、心理和营养保健指导，特等实验室检查，做好孕早期个人、心理和营养保健指导，特别强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，做好孕期保别强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，做好孕期保健知识宣传，填

16、写好随访记录，对有妊娠禁忌症和严重并发健知识宣传，填写好随访记录，对有妊娠禁忌症和严重并发症的孕妇村医生亲自护送或及时转诊到上级医疗保健机构治症的孕妇村医生亲自护送或及时转诊到上级医疗保健机构治疗，并在疗，并在2 2周内随访转诊结果。周内随访转诊结果。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院二、服务对象、工作内容二、服务对象、工作内容 2 2、产前随访服务：孕妇建卡后，镇防保站、村医生随、产前随访服务：孕妇建卡后，镇防保站、村医生随时掌握孕妇情况，孕妇持保健手册分别在孕时掌握孕妇情况，孕妇持保健手册分别在孕16-2016-20周

17、、周、21-2421-24周、周、25-3625-36周、周、37-4037-40周到镇卫生院或县级医院进行检查随访，周到镇卫生院或县级医院进行检查随访，医生通过产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发医生通过产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，对查出的高危孕产妇进行专册登记，专案育状况进行评估，对查出的高危孕产妇进行专册登记，专案管理。管理。 国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院二、服务对象、工作内容二、服务对象、工作内容 3 3、产后访视：由社区卫生服务中心及村卫生室医生到产妇、产后访视：由社

18、区卫生服务中心及村卫生室医生到产妇家中进行访视，要求家中进行访视，要求1 1月内访视月内访视3 3次（次（7 7天、天、1414天、天、2828天），通过询天），通过询问和检查，了解产妇一般情况、乳计分泌、子宫复旧、恶露色、量，问和检查，了解产妇一般情况、乳计分泌、子宫复旧、恶露色、量，会阴或腹部伤口恢复等情况，对康复异常、产后便秘、痔疮、会阴会阴或腹部伤口恢复等情况，对康复异常、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题进行产褥期保健指导和相关问题处理，若发现有产后感伤口等问题进行产褥期保健指导和相关问题处理，若发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳等严重问题不能处理的应及时转上级染、产后出血、子宫复旧

19、不佳等严重问题不能处理的应及时转上级医疗保健机构治疗，同时也应询问、观察了解新生儿基本情况。产医疗保健机构治疗，同时也应询问、观察了解新生儿基本情况。产后后4242天到镇卫生院或县级医院进行健康检查，通过询问、一般体格天到镇卫生院或县级医院进行健康检查，通过询问、一般体格检查等了解产后康复情况，指导避孕和母乳喂养。检查等了解产后康复情况，指导避孕和母乳喂养。 4 4、控制孕产妇死亡发生。、控制孕产妇死亡发生。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院二、服务对象、工作内容二、服务对象、工作内容 （三）妇女增补叶酸工作（三）妇女增补

20、叶酸工作 1 1、对准备怀孕的妇女和怀孕早期妇女给与及时发放叶酸。、对准备怀孕的妇女和怀孕早期妇女给与及时发放叶酸。 2 2、完成、完成20102010年古蔺镇古镇府办年古蔺镇古镇府办20092009254254号下达各村服号下达各村服药人数和药品发放数。药人数和药品发放数。 3 3、叶酸服药率、叶酸服药率7070，依从率，依从率4040。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院三、镇、村卫生室工作分工三、镇、村卫生室工作分工 （一）村卫生室工作任务（一）村卫生室工作任务 1 1、及时摸清孕早期孕妇，进行登记上报，做好孕产期、及

21、时摸清孕早期孕妇，进行登记上报，做好孕产期保健知识宣传，动员到镇卫生院或县以上的医院进行建卡和保健知识宣传，动员到镇卫生院或县以上的医院进行建卡和产前检查。产前检查。 2 2、孕妇临产前动员到镇卫生院或县级医院住院分娩。、孕妇临产前动员到镇卫生院或县级医院住院分娩。 3 3、做好产后新生儿访视和孕产妇访视，并做好访视记、做好产后新生儿访视和孕产妇访视，并做好访视记录和保健录和保健 手册的填写。手册的填写。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院三、镇、村卫生室工作分工三、镇、村卫生室工作分工 4 4、做好、做好0303岁儿童系统

22、管理和随访工作。婴儿满月后岁儿童系统管理和随访工作。婴儿满月后分别在分别在3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636月龄时进行健康体检，月龄时进行健康体检，并通知婴幼儿在并通知婴幼儿在6 6月、月、8 8月、月、1818月、月、3030月龄按时到镇卫生院分月龄按时到镇卫生院分别进行别进行1 1次血常规检测。次血常规检测。 5 5、对增补叶酸的妇女，要及时给予发放叶酸，并督促、对增补叶酸的妇女，要及时给予发放叶酸，并督促按规定服药。按规定服药。 6 6、做好妇幼保健工作登记，按时上报妇幼工作月报表、做好妇幼保健工作登记，按时上报妇幼工作月报表及妇女增补叶酸月报表。及

23、妇女增补叶酸月报表。 国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院三、镇、村卫生室工作分工三、镇、村卫生室工作分工 （二）镇医院工作任务（二）镇医院工作任务 1 1、对孕产妇产前检查并给与建卡和填写保建手册，承、对孕产妇产前检查并给与建卡和填写保建手册，承担孕期检查，担孕期检查，B B超、血常规检查和住院分娩。对高危孕产妇超、血常规检查和住院分娩。对高危孕产妇进行专册登记专案管理。进行专册登记专案管理。 2 2、协助村卫生室对、协助村卫生室对0 03 3岁以下儿童随访和管理，并做岁以下儿童随访和管理，并做好访视记录和保健好访视记录和

24、保健 手册的填写，对管辖集居儿童每年进行手册的填写，对管辖集居儿童每年进行健康体检次。健康体检次。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院三、镇、村卫生室工作分工三、镇、村卫生室工作分工 3 3、做好孕产妇住院分娩服务，将分娩情况填入孕产妇、做好孕产妇住院分娩服务，将分娩情况填入孕产妇保健手册。并做好产后保健手册。并做好产后4242天健康检查。天健康检查。 4 4、做好叶酸药品的管理和建立服药人员台帐，保证完、做好叶酸药品的管理和建立服药人员台帐，保证完成卫生局下达成卫生局下达20102010年指标。年指标。 5 5、按要求填写

25、妇幼工作各种表、卡、册并及时汇总上、按要求填写妇幼工作各种表、卡、册并及时汇总上报。报。 6 6、定期导村卫生室开展工作，建立考核标准，严格考、定期导村卫生室开展工作，建立考核标准，严格考核。核。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院四、考核主要指标四、考核主要指标 （一）新生儿访视率年度辖区内接受（一）新生儿访视率年度辖区内接受1 1次及以上访视次及以上访视的新生儿人数的新生儿人数/ /年度辖区内活产数年度辖区内活产数100100。 （二）儿童健康管理率年度辖区内接受（二）儿童健康管理率年度辖区内接受1 1次及以上随次及以上随访的访的0 03636个月儿童数个月儿童数/ /年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0 03636个月儿童个月儿童数数100100。 （三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的管理的0 03636个月儿童数个月儿童数/ /年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0 03636个月儿个月儿童数童数100100。国家基本公共卫生服务规范系列讲座国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三之三古古 蔺蔺 镇镇 卫卫 生生 院院四、考核主要指标四、考核主要指标 （四）早孕建册率（四）早孕建册率= =辖区内怀孕辖区内怀孕1212周之前建