健康教育与健康促进

1、第七章第七章 健康促进与健康教育健康促进与健康教育教学目标教学目标l 掌握健康教育与健康促进的概念掌握健康教育与健康促进的概念,影响健康的因素影响健康的因素l 掌握健康教育基本原则和教育方法掌握健康教育基本原则和教育方法l 熟悉健康教育的相关理论模式熟悉健康教育的相关理论模式, 目的及健康促进的任务目的及健康促进的任务l 熟悉社区健康教育程序内容、实施和评价熟悉社区健康教育程序内容、实施和评价l 熟悉实施健康促进活动熟悉实施健康促进活动 第一节第一节 健康教育与健康促进健康教育与健康促进为什么开展健康教育为什么开展健康教育l 不良行为和生活方式不良行为和生活方式是导致糖尿病、冠心病、肿是导致糖

2、尿病、冠心病、肿瘤、中风等慢性非传染性疾病的危险因素瘤、中风等慢性非传染性疾病的危险因素 解决这些解决这些问题主要问题主要靠什么呢靠什么呢?药物医生社会性措施 生活方式病 健康教育和健康促进健康教育和健康促进 基本概念基本概念 l健康教育（健康教育（health education）健康教育是指通过有计划、有组织的社会和教育健康教育是指通过有计划、有组织的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量防疾病、促进健康和提高生活质量 黄

3、敬亨基本概念基本概念l健康教育是一种以健康教育是一种以健康为中心健康为中心的全民教育，的全民教育，通过社会通过社会人群的参与人群的参与，改变其，改变其认知态度和认知态度和价值观念价值观念，从而使其自觉采取有益于健康，从而使其自觉采取有益于健康的行为和生活方式的行为和生活方式. 健康教育目的健康教育目的 l增进个体和群体对健康的增进个体和群体对健康的认识认识 l鼓励采取和维持健康的鼓励采取和维持健康的生活方式生活方式 l有效利用卫生有效利用卫生保健资源保健资源 l改善生活环境和人际关系改善生活环境和人际关系, ,增强人们的自我增强人们的自我保健意识和自我保健能力保健意识和自我保健能力 影响健康的

4、因素影响健康的因素 生物遗传因素生物遗传因素 行为与生活方式因素行为与生活方式因素 环境因素环境因素 卫生服务因素卫生服务因素 基本概念基本概念l健康促进（健康促进（health promotion）健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身措施鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。健康问题的能力。 健康促进 健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体综合体。 劳伦斯格林 健康促进健康教育环境因素 健康促进健康教育行政手段健康促进的任务健康促进的任务l 制定健康

5、公共政策制定健康公共政策所有政策领域必须考虑健康、远离危险因素所有政策领域必须考虑健康、远离危险因素l 创造支持性环境创造支持性环境改善社会环境、改善政治环境改善社会环境、改善政治环境l 强化社区行动强化社区行动以社区为单位开展活动以社区为单位开展活动l 发展个人技能发展个人技能改善个人意识和知识，提高个人生活技能改善个人意识和知识，提高个人生活技能l 调整卫生服务方向调整卫生服务方向根据新的健康需求根据新的健康需求第二节第二节 健康教育的基本理论与方法健康教育的基本理论与方法 健康教育的相关理论模式健康教育的相关理论模式 l知知-信信-行模式（行模式（kabp或或hap model）l健康信

6、念模式健康信念模式 （hbm model）lprecede-proceed模式（格林模式）模式（格林模式）知知-信信-行模式（行模式（kab或或hap） lknowledge attitude belief model 1940年提出年提出知就是知识或信息知就是知识或信息信就是正确的信念和积极的态度信就是正确的信念和积极的态度行即产生促进健康的行为行即产生促进健康的行为健康教育目的是使人们健康教育目的是使人们知识、信念和行为知识、信念和行为改变改变 ,知知-信信-行模式（行模式（kab或或hap）知知-信信-行模式（行模式（kab或或hap）l 健康信念形成的因素：健康信念形成的因素：对疾病威

7、胁的认识：包括对疾病严重性的认识、对疾病对疾病威胁的认识：包括对疾病严重性的认识、对疾病易感性的认识。易感性的认识。对采取健康行为后益处的对采取健康行为后益处的认识认识和克服改变行为中困难的和克服改变行为中困难的决心决心诱发行为改变的因素诱发行为改变的因素 提示因素提示因素:包括传媒宣传、医生建议、亲朋患病等。此包括传媒宣传、医生建议、亲朋患病等。此类因素越多，个体采纳健康行为的可能性越大。类因素越多，个体采纳健康行为的可能性越大。知知-信信-行模式（行模式（kab或或hap）l行为转变五阶段行为转变五阶段健康信念模式健康信念模式 （hbm模式）模式）l该模式认为：该模式认为：健康信念是人们接

8、受劝导、健康信念是人们接受劝导、改变不良行为，采纳健康促进行为的基础改变不良行为，采纳健康促进行为的基础和关键和关键l特点：应用心理学方法解释健康相关行为、遵照认知理论、强调人体主观心理过程对行为的主导作用健康信念模式主要包括健康信念模式主要包括l感知感知到易感性到易感性l感知感知到严重性到严重性l感知感知到效益到效益l感知感知到障碍到障碍l感知感知到自我效能到自我效能l影响因素影响因素l提示因素提示因素个人认知个人认知修正因素修正因素行动的可能性行动的可能性感知到易感性感知到易感性感知到严重性感知到严重性影响因素：影响因素：人口、人口、社会心理、社会心理、认识到疾病的威胁认识到疾病的威胁感知

9、到效益感知到效益感知到障碍感知到障碍感知到感知到自我效能自我效能提示因素提示因素媒体宣传、劝告、媒体宣传、劝告、医务人员提醒医务人员提醒家属和朋友患病、报道家属和朋友患病、报道采取健康采取健康保护行为保护行为内部、外部回报健康信念模式举例l个体认知个体对乳癌易感性的认知个体对乳癌易感性的认知l个体知道女性个体知道女性40 40 岁开始进入乳癌的危险年龄岁开始进入乳癌的危险年龄, ,同时知同时知道导致乳癌的相关因素道导致乳癌的相关因素, ,有遗传史有遗传史, ,如母亲、外婆或姐如母亲、外婆或姐姐得过乳癌姐得过乳癌, ,更要警惕容易得乳癌。该个体会认为自己更要警惕容易得乳癌。该个体会认为自己容易患

10、乳癌容易患乳癌, ,必须早期检查必须早期检查, ,防患于未然防患于未然个体对乳癌严重性的认知个体对乳癌严重性的认知l个体知道乳癌对健康的危险性个体知道乳癌对健康的危险性, ,但早发现、早治疗但早发现、早治疗, ,疗疗效好效好,5,5年、年、10 10 年生存率高年生存率高, ,生活质量高生活质量高, ,个体对乳癌严个体对乳癌严重性有一定的认识。重性有一定的认识。健康信念模式举例l 修正因素社区、社会媒体如电视、报纸、墙报等宣传社区、社会媒体如电视、报纸、墙报等宣传, ,使个体对乳使个体对乳癌的危险因素、临床表现及治疗效果有所了解，知道早癌的危险因素、临床表现及治疗效果有所了解，知道早期乳腺肿瘤

11、期乳腺肿瘤90 %90 %可以由自己发现或了解到有人患乳癌。可以由自己发现或了解到有人患乳癌。 发现早、治疗及时则效果好。发现晚者因错过了手术治发现早、治疗及时则效果好。发现晚者因错过了手术治疗的良好时机，效果差疗的良好时机，效果差, ,生活质量低。这些外部因素加深生活质量低。这些外部因素加深了该个体对乳癌易感性和严重性的认识了该个体对乳癌易感性和严重性的认识, ,同时也使个体了同时也使个体了解到常规进行自我检查、体格检查、乳房的解到常规进行自我检查、体格检查、乳房的b b 超或超或x x 线线摄片检查的好处摄片检查的好处, ,因而促使该个体常规坚持乳腺检查。因而促使该个体常规坚持乳腺检查。健

12、康信念模式举例l 行动的可能性如果个体意识到乳癌的如果个体意识到乳癌的易感性和严重性易感性和严重性, ,而执行乳腺而执行乳腺普查的普查的障碍障碍又低时又低时, , 将会坚持定期进行乳腺普查将会坚持定期进行乳腺普查; ; 反之反之, ,如果个体如果个体对乳癌的易感性及其严重性认识不足对乳癌的易感性及其严重性认识不足, ,而执行乳腺普查的障而执行乳腺普查的障碍又高时碍又高时, ,她是很难坚持乳腺普查的。她是很难坚持乳腺普查的。 个体对乳癌易感性和严重性有了较全面的认识个体对乳癌易感性和严重性有了较全面的认识, ,且当地有医且当地有医疗机构和专业医生能提供乳腺普查服务及相关咨询疗机构和专业医生能提供

13、乳腺普查服务及相关咨询, ,价格便价格便宜宜, ,且这些检查均为无创检查且这些检查均为无创检查, ,容易被检查者所接受容易被检查者所接受, ,因此因此, ,个体执行乳腺普查的可能性比较大个体执行乳腺普查的可能性比较大格林模式格林模式lprecede-proceed modelprecede-阶段：重点在于评估诊断行为原因在教育诊断和评估中应用倾向因素、促进因素及强化因素 proceed-阶段：实施过程和评价在执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织手段precede-proceed model predisposing, reinforcing, and enabling constructs

14、 in educational/environmental diagnosis and evaluation指在教育和环境诊断中的指在教育和环境诊断中的倾向因素倾向因素、促成因素和强化促成因素和强化因素因素在教育在教育/环境诊断和评价中应用倾向因素环境诊断和评价中应用倾向因素、促进因素及强化因素、促进因素及强化因素 precede-proceed modell proceed-阶段：实施过程和评价阶段：实施过程和评价在执行教育在执行教育/环境干预中应用环境干预中应用政策、法规和组织政策、法规和组织手段手段l 是是policy, regulatory, and organizational co

15、nstructs in educational and environmental developmentl 在教育和环境干预中运用在教育和环境干预中运用政策、法规及组织政策、法规及组织等手等手段段greens precede/proceed model健康促进健康促进健康教育健康教育政策政策法规法规组织组织倾向因素倾向因素强化因素强化因素促进因素促进因素行为和生活行为和生活方式方式环境环境健康健康生活质量生活质量123456789格林模式的步骤格林模式的步骤l第一步第一步. .社会诊断社会诊断l第二步第二步. .流行病学诊断流行病学诊断l第三步第三步. .行为和环境诊断行为和环境诊断l第四步

16、第四步. .教育和组织诊断教育和组织诊断l第五步第五步. .管理和政策诊断管理和政策诊断l第六步第六步. .实施教育计划实施教育计划l第七、八、九步第七、八、九步. .评价阶段评价阶段诊断诊断l教育与组织诊断教育与组织诊断分析影响因素，确定优先项目顺序，制定干分析影响因素，确定优先项目顺序，制定干预重点预重点影响健康行为三类因素影响健康行为三类因素l倾向因素倾向因素l促成因素促成因素l强化因素强化因素促成因素促成因素强化因素强化因素外外 因因倾向因素（原因和动机）倾向因素（原因和动机）内内 因因行为行为l需求和动机需求和动机l知识知识l信念信念l态度态度l价值观价值观激励或减弱某种行为发展激励

17、或减弱某种行为发展l实现行为的资源可得性实现行为的资源可得性l技术条件技术条件促使行为或愿望得以实现的因素促使行为或愿望得以实现的因素 社会环境，把社会资源和个人技术作社会环境，把社会资源和个人技术作为促成因素为促成因素健康教育的原则健康教育的原则l科学实用科学实用l因材施教因材施教l寓教于乐寓教于乐l启发诱导启发诱导l循序渐进循序渐进l社区参与社区参与l程序性原则程序性原则健康教育的方法健康教育的方法l 语言健康教育语言健康教育 交谈交谈 小组讨论小组讨论 健康咨询健康咨询 专题讲座专题讲座l 文字健康教育文字健康教育 文字印刷、照片、图画、幻灯文字印刷、照片、图画、幻灯 板报、宣传栏板报、

18、宣传栏l 形象化教育形象化教育 音像教材音像教材 演示演示l 网络教育网络教育l 案例学习案例学习健康教育程序健康教育程序l社区健康教育评估社区健康教育评估l社区健康教育诊断社区健康教育诊断/ /问题问题l社区健康教育计划社区健康教育计划l社区健康教育实施社区健康教育实施l社区健康教育评价社区健康教育评价社区健康教育评估社区健康教育评估l教育对象一般资料评估教育对象一般资料评估一般情况、生活方式、一般情况、生活方式、学习能力学习能力、对健康认知与对健康认知与学习态度学习态度l教育环境教育环境生活、学习和社会环境生活、学习和社会环境l卫生服务状况卫生服务状况l教育者教育者教育者能力、水平、经验教

19、育者能力、水平、经验确定问题确定问题l提出问题、指出健康相关行为因素提出问题、指出健康相关行为因素l社区健康教育问题社区健康教育问题l确定优先项目确定优先项目该问题对人群健康威胁的严重性该问题对人群健康威胁的严重性l发病率、死亡率、危险因素、结局发病率、死亡率、危险因素、结局危险因素的可干预程度危险因素的可干预程度l明确性、客观指标、是否预防措施、可操作性明确性、客观指标、是否预防措施、可操作性成本效益分析成本效益分析社区健康教育计划社区健康教育计划l健康教育目标健康教育目标l社区健康教育内容和预期结局社区健康教育内容和预期结局l社区健康教育的活动时间、场所、对象和社区健康教育的活动时间、场所