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文档简介

1、1胸部视诊与触诊胸部视诊与触诊n胸壁胸壁n胸廓胸廓n肺和胸膜肺和胸膜n乳房乳房2一、胸壁（chest wall)检查主要注意下列各征象：1. 静脉曲张静脉血流方向如何判断？34一、胸壁（chest wall)检查主要注意下列各征象：2. 皮下气肿5一、胸壁（chest wall)检查主要注意下列各征象：3. 胸壁压痛67一、胸壁（chest wall)检查主要注意下列各征象：4. 肋间隙three depression sign 三凹征气胸8二、胸廓检查（一）正常胸廓：前后径：横径前后径：横径=1=1：1.51.5,两侧对称。 （二）病理胸廓： 1.扁平胸扁平胸 2.2.桶状胸桶状胸 3.3.

2、佝偻病胸：佝偻病串珠、肋膈沟、鸡胸佝偻病胸：佝偻病串珠、肋膈沟、鸡胸 4.4.漏斗胸漏斗胸 5.5.胸廓一侧变形及胸廓局部隆起胸廓一侧变形及胸廓局部隆起 6.6.脊柱畸形脊柱畸形 9barrel chest桶状胸桶状胸10pigeon chest鸡胸11funnel chestfunnel chest漏斗漏斗胸胸12胸廓检查13三、肺和胸膜视诊1. 呼吸运动类型：胸式呼吸和腹式呼吸、胸腹矛盾呼吸、呼吸困难2. 呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓3. 呼吸深度：呼吸变浅、呼吸变深（kussmaul 呼吸）4. 呼吸节律和幅度：潮式呼吸（cheyne-stokes 呼吸）、间停呼吸（biots)及叹息样

3、呼吸14潮式呼吸（cheyne-stokes 呼吸)间停呼吸（biots)15肺和胸膜视诊肺和胸膜视诊正常及异常呼吸16四、肺和胸膜触诊1. 胸廓扩张度（thoracic expansion)2. 语音震颤（vocal fremitus)3. 胸膜摩擦感(pleural friction fremitus)17胸廓扩张度18胸廓扩张度临床意义： 1.一侧扩张度减弱： 2. 一侧增强： 3. 双侧减弱： 4. 双侧增强：19语音震颤语音震颤20语音震颤1. 语颤减弱及消失 n (1)肺部病变:a.肺泡内含气量过多 n b.支气管阻塞 n (2)胸腔病变:胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连 n (3)胸

4、壁病变: 2.语颤增强：肺实变、肺空洞、肺组织受压21语音震颤语音震颤语音震颤22胸膜摩擦感 (二)特点: (1) 呼气、吸气均可触到;吸气末呼气初较明显 (2) 部位： (3) 屏气消失 (三)意义:胸膜炎、胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、尿毒症等。(一一)原理原理:23请思考？28岁男性，半月前发热，伴左侧胸痛。1周来胸痛缓解，但近几日觉明显胸闷及气促。24casen男性，男性，19岁，因岁，因“左侧胸痛伴胸闷左侧胸痛伴胸闷2天天” 入院。入院。2天前于打篮球时突然出现左侧胸痛，呈持续性，天前于打篮球时突然出现左侧胸痛，呈持续性，于咳嗽及深吸气时加重。今日仍自觉胸痛，同时于咳嗽及深吸气时加重。今日仍自觉胸痛，同时伴轻度胸闷。伴轻度胸闷。n患者身高患者身高1.85m，体重，体重68kg，来诊时呈急性，来诊时呈急性

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