2010年执业护士考试外科护理学重点讲解(4)(精)_第1页
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1、第四节护理一、体液不足病人的护理诊断与护理问题1、 体液不足与摄入过少、丢失过多有关。2、 潜在并发症低钾性瘫痪、失液性休克。二、体液不足病人的护理措施补液数量和性质的估算补液的数量包括日需量、已丧失量和继续丧失量三方面 补液的性质应根据丧失液体的性质来估计。(1 日需量：即每日生理需要量。成人日需量归纳为表 2-3,小儿日需量，应根据体重计算，归纳为表 2-4。表 2-3 成人日需量成分日需要量相当于液体量水盐钾30-40ml/kg4-5g/d3-4g/d5% 葡萄糖 1500-2500 ml0.9%氯化钠 500 ml10%氯化钾 30-40 ml表 2-4 小儿日需量体重第一个 10kg

2、第二个 10kg第三个 10kg水(5%葡萄糖盐(0.9%氯化钠钾(10%氯化钾100MI(kg.d20MI(kg.d1.5MI(kg.d50MI(kg.d10MI(kg.d0.75MI(kg.d20MI(kg.d4MI(kg.d0.3MI(kg.d（2 已丧失量:对高渗性脱水和等渗性脱水，按缺水程度估算失水量（见表 2-1。 对 低渗性脱水，按缺钠程度估算失钠量（见表 2-2。再将其换算为等渗盐水量。注意，已 丧失量是粗略的估算，一般第 1 日只给补估算量的 1/2,其余量等 2 日再酌情补给。（3 继续丧失量：包括:畏肠道丧失:如呕吐、胃肠吸引、肠痿等。内在性失液 如胸、腹腔积液（腹水、胸

3、水、胃肠道积液（肠梗阻等。发热、出汗、所管切开丧 失:体温每增高C,失水量为 3-5mI/kg。中度出汗，失水 500-1000 ml,失钠 1.25-2.5 g; 大量出汗，失水 1000-1500 ml,失钠 2.5-3.8 g。气管切开，失水 800-1200 ml/d。应给予 等量等质补充，即缺多少补多少，缺什么补什么。（4 补液的性质：日需量和继续丧失量应补充液体的性质已如上述，已丧失量的补充应考虑：脱水的类型：高渗性脱水以补水为主；低渗性脱水以补盐为主，重者可补高渗盐水；等渗性脱水为补等渗液为主。酸碱失衡的类型：轻度代谢性酸碱失衡随 原发病的治疗和脱水的纠正均能自行代偿；重度则需要用碱性或酸性液纠正；而呼吸 性酸碱失衡，应以解除呼吸道梗阻、改善肺换气功能和防止过度换气为主。电解 质失衡的类型，根据具体情况给予纠正。、体液不足病人的病情观察目的是判断病情，观察和疗效，及早发现液体疗法的并发症，主要包括以下内 容:观察和记录出入量。生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及中心静脉压 等。皮肤弹性、干温度和温度；口唇颜色和干燥程度。尿量、尿比重、尿氯化 物、尿 pH 值等。神经肌肉的应激性改变及有无感觉、运动障碍

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