常见心血管病的预防和保健PPT学习教案

1、会计学1常见心血管病的预防和保健常见心血管病的预防和保健2第1页/共80页3第2页/共80页4第3页/共80页5第4页/共80页6 我国目前有心血管病患者亿人，占成年人口的1/5 每年新发脑卒中200万人，心肌梗死50万人 每天有8400人、每年有50万人、每秒就有1人死于心血管疾病，占总死亡人口的1/3我国公共卫生事业的重大问题我国公共卫生事业的重大问题卫生部中国心血管病报告（2007）第5页/共80页7第6页/共80页8我国心血管病死亡率（/10万人）第7页/共80页9第8页/共80页10第9页/共80页11三不：不规律服药、不难受不吃药、不爱用药。第10页/共80页12死于高血压导致的脑

2、出血死于高血压导致的脑出血第11页/共80页13第12页/共80页14第13页/共80页15p血压波动大血压波动大p易发生体位性低血压易发生体位性低血压p易发生心力衰竭、脑卒中、心脏意外易发生心力衰竭、脑卒中、心脏意外p收缩期高血压最多见收缩期高血压最多见p多是无症状性高血压多是无症状性高血压p治疗反应差异性大治疗反应差异性大第14页/共80页16心肌梗死心力衰竭脑卒中脑出血肾功能衰竭眼底动脉硬化第15页/共80页17降压的益处主要来自降压的益处主要来自血压降低本身血压降低本身上百项高血压随机临床试验的主要结论上百项高血压随机临床试验的主要结论第16页/共80页18目标值目标值 140/90m

3、mHg140/90mmHg。p心衰、肾功能不全心衰、肾功能不全 130/85130/85mmHgmmHg；p糖尿病人糖尿病人130/80130/80mmHgmmHg；p凡收缩压凡收缩压130130mmHgmmHg或舒张压或舒张压8585mmHgmmHg 者，开始生活方式干预；者，开始生活方式干预；p若血压不能达标，需要个体化地给予降若血压不能达标，需要个体化地给予降 压药物治疗。压药物治疗。第17页/共80页19第18页/共80页20低颅内压。第19页/共80页21第20页/共80页22处理原则：处理原则：p缓慢平稳降压缓慢平稳降压缓慢平稳降压，争取在数小时内降低至正常水缓慢平稳降压，争取在数

4、小时内降低至正常水平或发病前水平平或发病前水平迅速大幅度降压可引起大脑、心肌、肾脏缺血迅速大幅度降压可引起大脑、心肌、肾脏缺血口服药物为主，必要时静脉用药口服药物为主，必要时静脉用药第21页/共80页23是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉功能性或器质性改变而引起的冠称，是由于冠状动脉功能性或器质性改变而引起的冠状动脉血流和心肌需求不平衡所导致的心肌缺血性心状动脉血流和心肌需求不平衡所导致的心肌缺血性心脏病。脏病。第22页/共80页24心绞痛 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛心肌梗死 ST段抬高性心肌梗死 非ST段抬高性心肌梗死第23页/共80页25血栓血

5、栓纤维帽纤维帽脂肪核脂肪核第24页/共80页26部位：心前区或胸骨后性质：紧束感、压迫感、灼烧、压榨、窒息感放射：可向臂部放射，尤其是左臂内侧。后背部、头部、下颌、牙齿等时间：23分钟，重者达15分钟，30分钟以上或1分钟以下少见诱因：体力活动、情绪激动、饱餐、酷热、寒冷等缓解：休息，含服硝酸甘油1-3分钟 第25页/共80页27第26页/共80页28初发劳累型心绞痛恶化劳累型心绞痛静息性心绞痛心肌梗死后心绞痛变异性心绞痛第27页/共80页29处理原则处理原则: :1 1、卧床休息、吸氧、镇静、监护、心电图、心肌酶学检查。、卧床休息、吸氧、镇静、监护、心电图、心肌酶学检查。2 2、去除诱发因素

6、：感染、高血压、甲亢、贫血等。、去除诱发因素：感染、高血压、甲亢、贫血等。3.3.药物治疗：药物治疗：硝酸甘油应常备，硝酸甘油应常备， 阿司匹林不能停。阿司匹林不能停。 倍他乐克有好处，倍他乐克有好处， 他汀治疗是基础，他汀治疗是基础， 抗凝治疗很关键。抗凝治疗很关键。4 4、介入治疗：高危及早做、低危择期做。、介入治疗：高危及早做、低危择期做。第28页/共80页30是什么？长时间心肌缺血导致心肌细胞坏死第29页/共80页31急性心力衰竭急性心力衰竭心脏破裂心脏破裂心源性休克心源性休克心律失常心律失常室壁瘤室壁瘤附壁血栓形成附壁血栓形成第30页/共80页32诊断方法： 缺血性胸痛的临床病史心电

7、图动态改变血清心肌标志物浓度的动态改变第31页/共80页33第32页/共80页34第33页/共80页35饮 酒第34页/共80页36第35页/共80页37第36页/共80页38第37页/共80页39第38页/共80页40第39页/共80页41第40页/共80页42第41页/共80页43第42页/共80页44第43页/共80页45第44页/共80页46第45页/共80页47第46页/共80页48第47页/共80页49上工治未病下工治已病疾病要从“防”字着手第48页/共80页50冠心病家族史冠心病家族史肥胖肥胖缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病房颤房颤高血脂高血脂高龄高龄吸烟吸烟高血压高血压动脉粥样硬化

8、动脉粥样硬化第49页/共80页51第50页/共80页52第51页/共80页53第52页/共80页54吸入得越深越多，则心血管事件发生越多，死亡率越高。第53页/共80页55第54页/共80页56第55页/共80页57第56页/共80页58第57页/共80页59第58页/共80页60管好嘴，迈开腿，好心态管好嘴，迈开腿，好心态饭吃八成饱，日行万步路饭吃八成饱，日行万步路多饮茶，少喝酒，不吸烟多饮茶，少喝酒，不吸烟第59页/共80页61A A：阿司匹林：阿司匹林 抗心绞痛心肌缺血抗心绞痛心肌缺血B B： - -受体阻滞剂受体阻滞剂 控制血压控制血压C C：降胆固醇：降胆固醇 戒烟戒烟D D：糖尿病

9、：糖尿病 合理饮食合理饮食E E：活动与康复：活动与康复 做好宣教做好宣教第60页/共80页62第61页/共80页63第62页/共80页64 每天每天合理膳食合理膳食第63页/共80页65 每天步行每天步行3公里以上（公里以上（30分钟以上）分钟以上）每周运动每周运动5次以上；次以上； 运动后心率运动后心率= 170-年龄年龄(次分次分)左右左右第64页/共80页66第65页/共80页67些竞技活动，包括登山。第66页/共80页68对老年人关节、肌肉、韧带损害很小，对老年人关节、肌肉、韧带损害很小，对心脏负担相对较小对心脏负担相对较小不需要特殊条件，经济不需要特殊条件，经济便于执行，简单有效便

10、于执行，简单有效相对安全相对安全第67页/共80页69第68页/共80页70第69页/共80页71常想一二而不思八九淡泊名利广交朋友多做实事善待自己第70页/共80页72第71页/共80页73镉蓄电池硬脂酸烛蜡甲苯工业溶剂烟碱DDT杀虫剂钋210放射性氨洁厕灵油漆脱漆剂甲醇火箭燃料一氧化碳砷甲烷毒药阴沟臭气焦油苯并芘二甲基亚硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火机汽车尾气1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005. 2. Surgeon Generals Report. The Health Consequences of Smoking; 2004. 丙酮戒戒 烟烟!第72页/共80页74心心梗二级预防措施的效果梗二级预防措施的效果-60-60-50-50-40-40-30-30-20-20-10-100 0死亡率减少（）死亡率减少（）戒烟戒烟4S study 19944S study 1994ATC 1994ATC 1994# #505035351616第73页/共80页75第74页/共80页76血糖6mmol/L腹围90（男）/85cm（女）血压