住院患者跌倒危险因素研究及预防对策

1、住院患者跌倒危险因素研究及预防对策【关键词】住院患者；跌倒；危险因素；预防对策doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2012.08. 213 文 章编号：1004-7484 (2012) -08-2584-02近年来，据医疗机构统计患者在医院内跌倒而引发的事 故一直在增加。防范住院患者跌倒是医院护理质量中的一个 重要方面，也是评价医院护理质量的一个重要指标1, 2。 据报道，65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒1次以上， 而且比例随着年龄增长而增加，80岁以上老年人跌倒的年发 生率可高达50%o跌倒不仅使患者感到恐惧和焦虑，而且跌 倒后5%-15%会造成

2、脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并 发症，最严重的损伤是骯部骨折；體部骨折的老年人后期寿 命会减少10%-15%,且生活质量也显著下降，约1/4轆部骨 折的老年人可在6个月内死亡。本研究应用回顾性研究方法, 对所发生住院患者跌倒事件进行分析，并探讨预防住院患者 跌倒发生的对策，减少跌倒事件发生，提高护理安全质量。1资料与方法1. 1 一般资料2008年1月至2010年8月我院护理部 共发生住院患者跌倒事件43例。1.2方法采用回顾性研究设计。分析指标包括： 住院患者方面：发生跌倒患者的年龄、性别、所住科室、医 学诊断、患者发生跌倒后的后果。护士方面：当班护士的 年龄、工作年限、职称。2结果2

3、.1患者基本情况 跌倒患者共43例，其中男23例, 女20例，平均年龄77. 9岁，50-60岁3例，60-70岁6例, 70-80岁11例，80-90岁21例，90岁2例。住院科室：内 科12例，康复科10例，老年科15例，外科3例，五官科3 例。2.2 43例跌倒患者疾病类型 脑梗死14例，冠心病9 例，糖尿病4例，c0pd4例，胃癌1例，脑外伤1例，脑出 血1例，晕厥待查1例，肾病综合征1例，脑膜瘤1例，乳 房癌术后1例，倒睫毛术前1例，肛裂1例，双眼白内障术 前1例，肱骨骨折1例，脑膜瘤1例。2.3患者发生跌倒的后果各类骨折20例：左體骨骨 折1例，左胫骨外侧骨折1例，肘关节骨折1例，

4、右手指关 节骨折1例，锁骨骨折2例，股骨颈骨折6例，肋骨骨折2 例，腰椎骨折2例，肩峰骨折1例，肱骨骨折2例，骨折可 疑1例；头部擦伤伴血肿9例；各类擦伤及淤青7例。2.4当班护士的基本情况年龄：20岁1人，21-25 岁 18 人，26-30 岁 10 人，31-35 岁 4 人，36-40 岁 10 人； 工作年限：2年1人，2-5年15人，6-10年13人，11t5 年3人，16-20年11人；技术职称：护士 18人，护师12人, 主管护师13人。3讨论3. 1年龄本组70-90岁老年患者跌倒发生比例明显 高于60-69岁的患者，这因为老年人生理功能随着增龄逐步 衰退导致平衡各方面功能下

5、降，而易导致老年患者发生跌 倒，与郝燕萍等3对384例老年人跌倒的研究一致。3.2疾病因素老年人常患有多种疾病，常导致患者 机体虚弱，反应迟钝。本组43例中脑梗死后患者由于偏瘫 肢体无力、大脑锥体束受损出现平衡失调、步态不稳而致跌 倒发生率较其他疾病明显高（43%）；心血管疾病患者跌倒发 生率占20%o3. 3发生时间17时1分-23时59分11例，0时-7 时30分24例，晚上至清晨护理人力相对不足时段跌倒发生 率明显增高。3.4药物因素本次调查中长期服药的老年人占82%, 老年人比成年人更容易发生不良反应。老年患者经常服用的 药物中，如镇静催眠药、抗高血压药、抗心律失常药、降血 糖药、利尿

6、药、血管扩张剂等，有些可使反应变慢或削弱认 知能力，有些可导致低血糖、低血压，进而增加了跌倒的危 险性。3.5环境因素 住院患者对医院内的环境不熟悉，不 能马上适应，偶而地面有水滑或稍有凹凸不平时，稍不注意 就容易摔倒，防护设施非常重要，患者忘记拉上护栏或病床 无护兰，没有陪护人员都增大了患者摔倒的机率。摔到最容 易发生在床边和厕所，需加强注意。3.6患者对跌到危险的严重性的轻视，患者常认为即使跌倒也没什么大事，认识不到跌到危险的严重后果，常勉 强自己去做一些事情，不原麻烦家属和护理人员，造成跌倒 时有发生。4预防对策4. 1对跌倒高危患者加强安全管理在床尾悬挂红色警示预防跌倒标志，警示各级工

7、作人员、患者及陪护人员 在该患者活动时能给予协助或警告，髙危患者列入重点交班 内容，严格交班。对有跌倒史患者要详细询问跌倒发生的 时间、地点、致伤程度、有否使用过易致跌倒的药物等，重 点预防，必要时专人看护。4.2建立适合老年人特定的生活环境布局合理、安 全，入室有充足的照明，避免灯光直射，最好有夜间灯且电 源容易触及。地面应平坦，保持干燥。物品放置有序，通道 无障碍物。走廊、楼梯、厕所和浴室要设扶手，特别是在意 外发生而周围又无人扶时，扶手对于保持身体平衡能起到必 要的支持作用。4.3体育锻炼 体育锻炼能增强肌力、肌肉的柔韧性、步态的稳定性、保持平衡能力、增加灵活性、减少反应时间, 是一种预防跌倒的最简便安全、迅速有效、并能被广泛接受 的方法。而且其他各种形式的负重活动，即使是如站立、行 走等日常活动对保持肌肉骨骼健康也有一定的作用。5小结对住院患者实施高危评估，高危患者予警示标识，积极 落实各项安全措施，并在薄弱时段合理安排人力资源，有效 地预防跌倒的发生，提高护理内涵质量。参考文献1 姚丽文，侯黎莉住院患者跌倒危险因素与评估表 的建立.上海护理，2005, 5 (3)： 1-3.2 陈月娟，王荣，余小萍老年住院患者跌倒的危 险因素与护理进展上海护理，2