中医学最新复习资料

1、中医学一、中医理论体系的形成和发展形成：黄帝内经 现存最早一部，分为灵枢、素问 奠定中医理论基础难经 涉及脏腑、疾病、经络、针灸等方面， 补充内经不足伤寒杂病论张仲景 分为伤寒论 金匮要略开创辨证论治，确定诊治基本原则和大法神农百草经最早药学专著 提出性味学说，确立中药理论基础发展：金元四大家：刘完素：寒凉派 张从正：攻下派李杲：补土派 朱震亨：滋阴派温病学派： 清代叶天士、吴鞠通 创立卫气营血和三焦辨证，与伤寒六经辨证相辅相成，成为外感病辨证论治的两大体系第一章 导论中医学的主要特点：整体观念，恒动观念，辨证论治（一）整体观念1. 人是一个有机的整体2. 人与自然环境的统一性3. 人与社会环

2、境的统一性现代医学模式：生物心理社会 中医学的医学模式：形神自然社会（二）恒动观念 恒动，就是不停的运动、变化和发展。1.生理上的恒动观：2.病理上的恒动观： 3.疾病防治的恒动观：（三）辨证论治辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，为中医学的基本特点之一。辩证：试讲望闻问切等诊法收集来的资料、症状和体征，在中医理论的知道些，通过分析综合、去粗取精、去伪存真，辨清疾病的病因、性质、部位、发展阶段、即邪正之间的关系等，最后概括、判断、为某种性质的证或病。论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。辨证-论治的前提、依据。 论治-辨证的目的，辨证的检验。中医学的认知与思维方法：司外揣内、援物

3、比类、心法与顿悟、试探与反证。司外揣内：是指通过事物的外在表象，以揣测分析其内在变化的认知与思维方法，又称“以表知里”眼红肝火旺援物比类：又称“取象比类“，是运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，从而认为两者在其它方面也有可能相似或类同，并由此推测对研究对象某些形状特点的认知和思维方法。中医风和自然界的风。中西医区别：1归纳与分析2宏观与微观3抽象与具体4功能与结构5辩证与辨病第三章 藏象学说藏：指藏于体内的脏腑器官。象：1.指脏腑器官的形态结构，2指脏腑的生理功能和病理变化表现于外的征象藏象学说：以脏腑为基础，阐述脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精、起、血、津液

4、、神之间的关系，以及脏腑之间、脏腑与形态官窍之间的相互关系脏（心肺脾肝肾）：化生和贮藏精气腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）：受盛和传化水谷奇恒之腑（脑，髓，骨，脉，胆，子宫）：形态似腑，功能似脏藏象学说的主要特点1.以五脏为中心的整体观2从象来考察脏的功能活动n 五 脏主要生理功能联系心主血脉，主神志在志为喜 ；在体合脉、其华在面;在窍为舌 “舌为心之苗”;在液为汗 ；心合小肠肺 主气、司呼吸主宣发和肃降 通调水道通朝百脉，主治节在志为忧；在体合皮、其华在毛；在窍为鼻；在液为涕；肺合大肠脾 主运化 脾气主升主统血（生理特点：主升清喜燥恶湿 ）在志为思；在体合肌肉、主四肢；在窍为口，其华在唇

5、；在液为涎；脾合胃肝 主疏泄，主藏血在志为怒，在液为泪 ；在体合筋，其华在爪 在窍为目；肝合胆1. 肝肾 藏精，主生长、发育与生殖主水、主纳气在志为恐；在液为唾；在体为骨、主骨生髓 其华在发肾合膀胱三焦：是对元气和水液运行通道的概括 ：元气根于肾，通过三焦而输布于全身；人体水液的输布和排泄， 都要依靠一定的管道系统，这种运行水液的管道系统，即称三焦。上焦：是指横膈以上的胸部。也有人认为包括上肢与头面部。“上焦如雾”：形容水谷精气轻清而弥漫的状态。主要指心肺输布气血，象雾露一样均匀的敷布全身中焦：是指横膈以下、脐以上的上腹部。“中焦如沤 ”：是对水谷被消化时状态的生动描述。主要指脾胃消化饮食，吸

6、收精液，蒸化津液的作用。 下焦：是指脐下的下腹部。也有人认为包括外阴与下肢。下焦如渎”：沟渠水道之意。是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水液， 泌别清浊，排泄二便作用的概括。三焦的生理功能 ：通行元气，运行水液。六腑：（注意与什么五脏互为表里）胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。生理功能：受盛和传化水谷生理特性：泻而不藏、实而不能满胆 与肝互为表里1， 贮存和排泄胆汁2， 主决断 胃 与脾互为表里1， 主收纳，腐熟水谷2， 主通降，以降为和小肠 与心互为表里1， 主受盛和化物 2.泌别清浊 大肠 与肺互为表里 传化糟粕，并吸收多余的水分。膀胱 与肾互为表里 贮尿，排尿三焦 与

7、心包互为表里 通行原气，运行水液。 第四节 脏腑之间的关系（一）心与肺 心血载气并维持肺之呼吸,肺气助心行血（二）心与脾(血液生成与运行) 心血滋养维持脾运,脾运化水谷精微化生心血 心主血推动血行 脾统血血行脉道（3） 心与肝(血液及精神情志) 血行正常：心主血推动血行;肝藏血贮藏调节血量 神志正常：心主神明主管精神活动；肝主疏泄调节情志活动（4） 心与肾(“心肾相交”)水火既济（5） 肺与脾(宗气的生成和水液代谢)（六）肺与肝(气机的调节) 肺气主清肃下降，肝气主疏泄升发，一升一降，全身气机调畅（7） 肺与肾(水液代谢与呼吸)肺主通调水道（为水之上源），肾主水（为主水之脏）水液正常

8、输布排泄肺司呼吸（为气之主）肾主纳气（为气之根）共同完成呼吸运动（8） 肝与脾(血液调控和饮食物消化吸收) 肝（主疏泄）调畅气机，分泌胆汁，协助脾运；脾（主运化）运化正常有利于肝之疏泄肝藏血，调节血量； 脾统血，固摄血液（9） 肝与肾(精血互化,阴阳充盛平衡,藏泄互用)（十）脾与肾：脾（运化）运化水谷精微充养肾精肾（肾精、肾阳）肾阳温煦以助脾运2、 腑与腑之间的关系（消化吸收排泄过程）3、 脏与腑之间的关系（一）心与小肠（二）肺与大肠（三）脾与胃纳运协调：胃主受纳，脾主运化升降相因：胃主降浊，脾主升清燥湿相济：胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿（四）肝与胆（5） 肾与膀胱第三节 气、血、津液、精2 气一、

9、气的概念：气作为医学概念指人体之气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本的、具有很强活力的精微物质。气是构成人体的最基本物质：精气是生命的基础：精是气的精粹部分，是气以聚而成形，以运动形式存在的一种形态，常与“精气”并称。二、气的生成A先天之精气（肾的闭藏）脏腑脏腑之气肾为气之根经络经络之气B水谷精微之气（脾胃化生）元气脉外卫气脾（胃）为气之源脉内营气C自然界清气（肺吸入）胸中宗气肺为气之主中焦中气三、气的运动：气机即气的运动，是指气的机能活动。（一）气的运动形式 升升其清阳 降降其浊阴 出吐故、散布 入纳新、潜藏 气机失调：脱 气闭 气滞 气陷 气逆三、气的功能（一）推动作用 (具有激发和推

10、动作用)（二）温煦作用 具有气化生热、温暖的作用（阳气） 机体热量的来源。其作用是通过激发和推动脏腑组织生理功能，促进新陈代谢来实现的。（三）防御作用 护卫肌肤、抵御外邪（人体正气） 人体的抗病能力（四） 固摄作用 对血、津液、精液等液态物质具有控制统摄作用，以防其无故流失以及对脏器的固护作 （五）气化作用 气的运动产生各种变化。 1、精微物质的化生及其相互转化2、代谢产物的产生与排泄五、气的分类：天之气元气 后天之气宗气，营气，卫气 血血的生成物质基础 营气血液的组成部分 津液化生为血、不断补充血量与血液运行相关的脏腑： 心主血脉；肺朝百脉；脾主统血；主疏泄,肝主藏血血的功能 1、营养和滋润

11、全身脏腑组织 2、神志活动的物质基础第四节 气血的关系 一、气与血的关系 气属阳、主动、主温煦 阴阳相系 血属阴、主静、主濡润 阳生阴长1.为血之帅：生血 行血 摄血2.血为气之母”：血能载气，能养气第四章 病因病机外因：外感六淫-风、寒、暑、湿、燥、火+厉气内因：内伤七情-喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 六淫：风寒暑湿燥火。同特点：外感性，季节性，地域性，环境性，相兼性，转化性风：2 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。3 风性善行而数变 4 风性主动5 风为百病之长寒：1 寒为阴邪，易伤阳气2 寒性凝滞 3 寒主收引 4 寒性清澈 暑：1 暑为阳邪，其性炎热 2 暑性升散，扰神耗气伤津 3

12、 暑多挟湿 湿：1 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气 2 湿性重浊 3 湿性粘滞 4 湿性趋下，易袭阴位燥：（1）燥性干涩，易伤津液 燥易伤肺 火：2 火为阳邪，其性炎上 火易扰心神 3 火易耗气伤津4 火易生风动血 5 火热易致肿疡二) 疠气 ：一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪(疫气戾气)疠气的致病特点1、传染性强,易于流行2、发病急骤、病情危笃3、一气一病，症状相似13.七情 ：指喜怒忧思悲恐惊七情。治病特点：1.直接伤及内脏，多见心肝脾功能失调。2.影响脏腑气机：怒则气上3.影响病情转归。2、 基 本 病 机：在疾病过程中病理变化的一般规律及其基本原理。疾病的发生、发展、变化与机体的体质

13、强弱和致病邪气的性质有密切关系。一、 正邪相争（一） 正邪相争与发病1气不足是病的内在因素2邪气侵袭是发病的重要条件3.正邪相争的胜负决定发病与不发病（二） 正邪相争与病邪出入：1表邪入里 2里邪出表（三） 正邪相争与虚实1.实证2虚证3虚实转化4虚实真假二、阴阳失调：机体阴阳消长失去平衡的统称。指在疾病的发生、发展过程中，由于治病因素的作用，导致机体的阴阳消长失去相对的平衡，形成阴阳的盛衰、互损、格拒、转化或亡失的一系列病理变化。三、气血失调：（一）气机失调：气滞，气逆，气陷，气闭，气脱第6章 辩证1、 八纲辨证八纲 表、里、寒、热 虚、实、阴、阳1 表证与里证的鉴别表证 里证半表半里病程短

14、、新病长、久病两者之间临床表现恶寒发热并见只热不寒只寒不热寒热往来舌象薄白苔，舌质无变化有变化，黄腻苔、红舌脉象浮脉沉脉弦脉表里症 状脉 象舌 苔病 机表证1、外感外伤，肌肤经络为表。2、病位轻浅。浮苔薄气血阴阳内虚寒外感风寒，颈强发热恶寒，有或无汗，咳嗽鼻塞，头身骨肢关节酸楚，风寒湿痘，红肿奇痒。辨证要点：加衣盖被却寒冷不减。浮紧或浮缓苔白而润心肺阳气不足热外感风热，身热恶热，表汗不畅，口渴或不渴，或疔疹火毒泡疮。浮数舌尖红苔白薄脾肺阴亏虚恶风汗出，表汗不止，上午头痛气虚，下午头痛血虚，白天自汗阳虚，夜间盗汗阴虚。浮缓无力舌淡少苔气血阴阳不足实头身骨肢关节疼痛浮数有力或浮紧苔白薄心火肺经实热

15、半表半里寒热来往，胸肋苦满，口苦目眩，不思饮食烦吐。弦舌淡黄或腻表邪传内化热表证辨证要点：发热恶寒同时出现。证五脏六腑病位深重为里。 里寒肢体欠温，口和不渴，呃逆吐清，腹痛喜按，泄泻醒臭，尿频清长。辨证要点：怕冷得热而冷减。沉迟无力舌淡苔白或滑湿热烦躁闷热，汗出口渴，身热喜冷，泄泻恶臭，下痢脓血。辨证要点：只热不冷，虽汗出而热不减，尿短色黄。沉数有力质赤降或苔黄腻厥阴经肝气不足，少阴经心肾阳气虚衰。虚少气无力，困倦懒言，腹痛喜按，食减泄泻，脏器下垂，二便失禁。沉细微弱无力舌体胖大质嫩苔淡心火阳亢症状，阴津不足病机。实发热便秘，胸腹胀满，谵言发狂，六腑不通，憋胀刺痛，或胀痛拒按。沉实有力苔黄燥或

16、腻气血阴阳不足实热或气滞血瘀虚实症 状脉 象舌 苔病 机虚证消瘦少食，气短声低，神乏无力。脉细无力舌质胖嫩苔少气血阴阳俱虚为之虚寒手足肢冷，形寒欠温，下痢清谷。沉迟无力质淡苔白而润气衰阳虚 因虚生寒热手足心热，骨蒸夜汗，心烦口渴。细数无力质红少苔脾肺肾阴津血亏气气促心悸，头昏无力，早晨汗出或头痛空痛。濡弱无力舌淡苔白而薄气虚血唇淡面白，心悸不宁，烦热盗汗，头痛午后加重。细数无力质淡红血虚实证表实无汗，里实拒按。脉沉弦或弦数有力舌淡苔白润或苔黄腻风寒寒积水肿或气郁血滞热蕴寒寒湿阴盛，痰湿水肿，或冷食寒积。迟弦苔白润或滑腻肝经与心肾阳气虚衰热热结痰湿，火毒泡疮。数有力苔黄或黄腻体质与热邪两盛对质气

17、胸腹胀痛，口臭，吐逆。浮弦滑或沉弦劲苔白或黄腻气盛郁滞肝肺胃肠血血瘀刺痛，痛有定处。沉弦舌红或有紫点气滞血瘀或血瘀气滞虚实辨证要点：实证怕热拒按，虚证怕冷喜按。虚实与年龄、体质、病程转化互为相关。2 寒证与热证鉴别寒证 热证面色苍白或青暗面红目赤，两颧红体温偏低，手足冷，喜温怕冷偏高，手足暖，喜凉发热舌象舌淡苔白润舌红苔黄干脉象迟脉数脉二便大便稀溏 小便清长大便干结 小便短赤饮食口不干，喜热饮口干，喜冷饮里寒证 里热证寒热情况身冷、不渴、喜热饮发热、渴、喜冷饮二便大便稀溏、小便清长小便短赤、大便秘结舌象舌淡苔白舌红或绛脉象迟脉数脉表寒证表热证病因寒邪热邪临床表现恶寒重、发热轻恶寒轻、发热重舌象

18、舌质淡舌质红脉象脉浮浮数寒热症状脉象舌苔病机寒寒证面色苍白肢体欠温，喜热怕冷，口和不渴或喜热饮，泄泻便溏，尿频清长。沉迟苔白滑湿厥阴经肝气不足，少阴经心肾阳气虚衰。真寒假热高热之象，热在皮表，却号寒冷，冷在骨髓，虽热之意，却欲加衣盖被，身热脚冷，狂躁却无力，口和不渴或虽有冷饮，饮亦不多，小便清白。数大无力或沉细迟弱苔淡黄或灰黑却润而不干阴盛在里，格阳于外。热热证面红耳赤，烦热狂躁，怕热喜冷，口渴冷饮，便秘尿赤。数或洪数苔黄灰黑或芒刺裂苔少津太阴经脾肺肾阴津不足真热假寒欲寒之意，恶热喜冷，口渴能饮，声高有神，便秘尿黄。滑实有力或虽细有力白而不腻或质降苔白阳盛在里，格阴于外寒热辨证要点：寒症得热而

19、冷减，热证得冷而热减，以尿白黄分寒热。3 虚症与实证的鉴别虚症实证病程长短体格瘦弱壮实临床表现精神萎靡、声低气怯、痛喜按、肢体乏力精神烦躁、声高气粗、痛拒按、肢体躁动舌象舌质胖嫩、无苔或少苔苔厚、舌质苍老脉象脉虚无力脉实有力二便 大便稀溏 小便清长大便秘结 小便短赤 气虚、阳虚鉴别表分类共有症状不同症状气虚神疲乏力、自汗、懒言、声低、纳少不化、舌质淡胖、脉无力气短乏力等明显，脉虚无力乏力气短自汗出 纳少声低脉无力阳虚恶寒肢冷等里寒证症状畏寒肢冷二便清，神疲脉迟舌淡白血虚、阴虚鉴别表分类共有症状不同症状血虚头晕、目眩、失眠、心悸、脉细。面色苍白无华或萎黄、手足麻木、口唇指甲淡白、舌质淡、脉细无力

20、。眩晕心悸面苍白，肢麻舌淡脉细弱阴虚颧红低热等阴虚内热症状眩晕失眠舌面红，身热盗汗脉细数4 阴证与阳证的鉴别阳证与阴证阴证阳证病因体内阳气虚弱 阴气偏盛 寒邪凝滞体内阳气盛 正气未衰 热邪雍盛病性属虚寒 精神萎靡、声低气怯、痛喜按、肢体乏力属实热 精神烦躁、声高气粗、痛拒按、肢体躁动症状寒象热象脉象 沉微无力脉数有力脏腑辨证： 心气虚，心阳虚，心阳暴脱三证鉴别表风寒束肺、痰湿阻肺鉴别表风热犯肺、热邪壅肺、燥热犯肺鉴别表大肠三证鉴别表脾病虚证鉴别表胃病寒热虚实鉴别表肝气郁结、肝火上炎、肝阴不足、肝阳上亢四证鉴别表肝风三证鉴别表肾病五证鉴别表卫气饮血辩证1、卫气营血辩证，是将外感温热病在其病程发展

21、过程中所表现出的证候，进行分析、归纳，概括为卫、气、营、血四个不同阶段的证候类型，用以说明其病位深浅、病情轻重，以及各阶段的病理变化及其传变规律。2、温热病：温热病邪所引起的急性发热病的总称，一般称为温病。3、温热病的临床治疗大法：卫分证治宜辛凉解表；气分证治宜清热生津；营分证治宜清营透热；血分证治宜凉血散瘀一、卫分证温热病初期阶段 病理邪郁卫表，肺失宣降；正气抗邪，邪正相争。 证候发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数。常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽喉肿痛。 辨证要点发热、微恶风寒、口微渴。1.病因：外感风热外邪或风温外邪。2.途径：口鼻而入或肌表。3.病机：热郁肌肉、

22、皮肤、腠理卫表失和。4.临床表现分析：5.治则：辛凉解表6.方药：银翘散二、气分证 病理邪正剧争，里热蒸津，热炽津伤。 证候壮热、不恶寒、反恶热、汗多、渴喜冷饮、尿赤，舌质红苔黄，脉数有力。 辨证要点壮热、不恶寒、口渴、苔黄。发热、微恶风寒、口微渴。1.特点：发热不恶寒、口渴、苔黄2.途径：a.由卫分内传于气分b.直中3.气分大热临床表现分析治则：辛寒清热方药：白虎汤4热结肠道临床表现分析治则：清热、泻下方药：大承气汤或增液承气汤第七章：六大防治原则：1，预防为主：未病先防 既病防变 2，治病求本 3，调整阴阳 4，扶正驱邪 5，同病异治，异病同治 6，因时，因地，因人制宜。2，治病求本 1

23、正治与反治正治：是指疾病的临床表现和它的本质相一致是，采用与疾病性质相反的药物进行治疗。“寒者热之”“热者寒之”“实者泻之”“虚者补之”。寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。反治：是指疾病的临床表现和它的本质不相一致时，采用与疾病的假象顺从的方药进行治疗。“热因热用”“寒因寒用”“塞因塞用”“通因通用”。寒因寒用、热因热用、塞因塞用、通因通用。4，扶正祛邪 ：基本原则是“扶正不留邪，祛邪不伤正”扶正：即扶住正气，增强体质，提高机体的抗邪能力。祛邪：即祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用，使邪去正安。5，同病异治，异病同治同病异治:指一种疾病由于病情的发展和病机的变化，以及邪正消长的差异，机体

24、的反应性不同，治疗上应根据其具体情况，运用不同的治疗加以治疗。异病同治:指不同的疾病,在其病情的发展过程中,会出现相同的病机变化或同一性质的证候,可以采用相同的治法治疗6，三因制宜：因时，因地，因人制宜。八大治法概念和适应症：1，汗法：解表法，运用发汗解表的方药来开泄腠理，调和营卫。2，吐法： 也叫催吐法，是利用药物涌吐的性能，引导病邪或有毒物质从口中吐出的一种治法。3，下法： 运用具有泻下作用的药通泻大便，攻逐体内实热结滞和积水，解除实热蕴结的治疗方法。4，和法： 用和解或疏泄的方药，来达到祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法。5，温法： 运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗

25、方法。6，清法： 运用性质寒凉的方药，通过泻火，解毒，凉血等作用，以清除热邪的一种治疗方法。7，补法： 运用各种具有补养作用的方药，以益气强筋，补精益血，消除虚弱症候的一种治疗方法。8，消法： 运用消食导滞，行气，化痰，利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗方法。第八章 中药学一、基本知识 1、四气五味 四气：即寒热温凉四种不同的药性。寒凉清热、泻火、解毒治疗热证；温热祛寒、温里、助阳治疗寒证五味：指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。辛发散、行气、行血治疗表证、气滞血瘀证甘补益、和中、缓急治疗虚证、缓和拘急疼痛酸收敛固涩用于虚汗、久泻等证咸软坚散结、泻下用于瘰疬、痰核、痞块、热

26、结便秘等证（淡）渗湿利水用于水肿、小便不利 通泄用于热结便秘 泄 降泄用于咳喘苦 清泄用于热盛心烦 苦温用于寒湿证 燥燥湿用于湿证 苦寒用于湿热证升降沉浮：是指在药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。药物的这种性能可用于调整机体气体紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。 归经：药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经二、重要中药 功效主治 麻黄辛温解表宣肺平喘利水消肿解表药桂枝辛温解表/温经通脉/助阳化气 柴胡疏散风热/和解离表/疏肝解郁/升阳举陷 葛根发表解肌/生津止渴/透发麻疹/升阳止泻 藿香

27、化湿解暑/和中止呕/辛温解表祛湿苍术燥湿健脾/祛风除湿/散寒解表/养肝明目 茯苓利水渗湿/补中健脾/宁心安神 茵陈利湿退黄/除湿止痒 石膏清热泻火/除烦止渴/升肌收敛清热知母清热泻火、滋阴降火、生津润燥 金银花清热解毒、疏散风热、凉血止痢 连翘清热解毒、消痈散结、疏风散热 生地黄清热凉血、养经生津 牡丹皮清热凉血、活血散瘀 黄芩清热燥湿、泻火解毒、清热凉血、清热安胎 黄连清热燥湿，清热解毒，清热泻火 黄柏清热燥湿，清热解毒，清热泻火 大黄泻热通便,凉血解毒,逐瘀通经攻下贝母清热化痰,解毒散结清化热痰半夏温化寒痰,燥湿化痰,降逆止呕消痞散结温化寒痰苦杏仁止咳平喘,润肠通便止咳平喘附子温里助阳,回

28、阳救逆,祛寒止痛温里干姜温里散寒 回阳通脉, 陈皮理气和中,燥湿化痰理气枳实破气消积,化痰散脾 香附行气解郁,调经止痛 木香行气止痛,健胃消食 川芎活血行气,祛风止痛活血丹参活血通经,祛瘀止痛,凉血消肿,清心除烦 三七化淤止血,消肿定痛止血人参益气(固脱,活血,摄血,健脾,补肺,生津,安神)大补元气补气黄芪补气升阳,益气(固表,利水,摄血,活血,)脱毒排脓 党参益气(补中,补肺,生津,生血) 白术益气健脾安胎,燥湿利水,固表止汗 甘草益气补中,祛痰止咳,清热解毒,缓急止痛,调和诸药 熟地黄补血调经,滋阴填髓补血当归补血调经,活血止痛,润肠通便 白芍补血调经,平肝止痛,敛阴止汗 沙参养阴清肺,益

29、胃生津 麦冬养阴润肺,益胃生津,清心除烦,润肠通便 淫羊藿温肾壮阳,强筋健骨,祛风除湿补阳第八章 方剂学一、方剂的基本构成方剂组方原则：1，君药：是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，是必须具有的药物。 2，臣药：一是辅佐君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼症起主要作用的药物。 3，佐药：一是佐助药，协助君药和臣药以将强治疗用或直接治疗次要的兼证，二是佐制药，消除或减轻君药和臣药的毒性和烈性。三是反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而有能在治疗中起相成作用的药物。4，使药：一是引经药，能引方中诸药直达病所的药物，二是调和药，具有调和诸药作用的药物。药组成（方

30、解）用法功用主治茵陈蒿汤茵陈(清热利湿退黄,治黄疸主药,君)栀子(清利三焦湿热,臣)大黄(荡涤肠胃实热,通利大便,导湿热由大便下,佐)水煎服清热利湿退黄湿热黄疸.皮肤巩膜具黄,黄色鲜明,小便黄赤,大便不畅,腹微满,舌苔黄腻,脉滑数方名主治功用证治要点药物组成方剂趣记1.解表剂1.1辛温解表1.麻黄汤伤寒论外感风寒表实证发汗解表，宣肺平喘恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧君：麻黄-发汗散寒，宣肺平喘臣：桂枝-a.散寒解肌发表；b. 温通经络佐：杏仁-降利肺气，平喘止咳使：炙甘草-和中,调药麻黄杏甘桂。麻黄心肝贵。1.2辛凉解表7.银翘散温病条辨温病初起辛凉透表，清热解毒发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数

31、君：金银花、连翘辛凉解表，清热解毒臣：薄荷、牛蒡子疏散风热，解毒利咽荆芥穗、淡豆豉辛而微温，宣散在表之邪佐：芦根、竹叶（清热生津）苦桔梗（宣肺止咳）使佐：生甘草调和诸药，护胃安中银翘荷牛，桔豉穗叶草根。银翘河牛，急吃穗叶草根。3.祛湿剂169藿香正气散太平惠民和剂局方外感风寒，内伤湿滞证解表化湿，理气和中恶寒发热头痛，霍乱吐泻，脘腹疼痛，舌苔白腻君：藿香解表散寒芳香化湿理气和中臣、佐：白芷，紫苏辛温发散助藿香解表散寒半夏陈皮(燥湿和胃降逆止呕)白术茯苓(健脾运湿)厚朴大腹皮(行气化湿除满)桔梗(宣肺利膈)使：炙甘草调和药性藿香（君）紫苏白芷() (臣佐)甘草(调和诸药为使药)霍(元甲)半叶三梗

32、芷岺陈(真)朴大腹术。霍(元甲)半夜三更指令陈(真)捕大腹猪。4.清热剂38白虎汤伤寒论阳明气分热盛证清热生津身大热，汗大出，口大渴，脉洪大君：石膏甘辛大寒,清热除烦臣：知母(苦寒质润,清热生津使：甘草、粳米和胃护津，以防寒凉伤中(白虎)粳石母甘，(好残酷)。(白虎)精食母肝，(好残酷)。黄连解毒汤5.和解剂28小柴胡汤伤寒论少阳证和解少阳往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，默默不欲饮食，舌苔薄白，脉弦君:柴胡-a.重用之以透少阳(半表)之邪; b.疏畅少阳气机臣: 黄芩-清泄少阳(半里)之热佐:半夏、生姜-和胃降逆止呕人参、大枣-益气扶正以祛邪外出;充实正气以防邪气内传使: (兼)

33、炙甘草: 调和诸药*柴.芩相配: 透表泄热,调畅气机,和解少阳小柴胡芩人半甘姜枣。小柴胡情人伴甘姜嫂。31逍遥散太平惠民和剂局方肝郁血虚脾弱证疏肝解郁，养血健脾两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房胀痛君：柴胡疏肝解郁，畅达肝气臣：当归（养血活血）、白芍（养血柔肝）养血敛阴佐：白术、茯苓脾土健旺；烧生姜、薄荷辛散达郁炙使：甘草调和 (逍遥)胡姜荷草，药归术苓。(逍遥)湖江河草，要归树嶺。8.泻下剂16.大承气汤伤寒论阳明腑实证,热结旁流,里热实证之热厥痉病峻下热结数日不大便，脘腹胀满，苔黄厚干或焦黑，燥裂，脉沉有力君：大黄(苦寒,泻火通便,荡涤肠胃邪热积滞,) 臣：芒硝(咸寒泻

34、热,软坚润燥通便,)佐使：厚朴(苦温下气) 枳实(苦辛破结)(两药消痞除满,破气散结,助大黄芒硝推荡积滞,)大硝积厚。大笑之后。9.化痰止咳平喘剂187二陈汤太平惠民和剂局方湿痰咳嗽燥湿化痰，理气和中痰多色白易咳，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，头眩心悸，舌苔白润，脉滑君：半夏燥湿化痰，降逆和胃臣：橘红行气和胃，使气顺痰消咳止*君臣相配为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和中佐：茯苓健脾渗湿，使湿去痰无以生生姜合半夏化痰；降逆和胃 乌梅敛肺止咳，与半夏相配散收并用，祛痰而不伤正使：炙甘草调和药性(二)陈夏茯草梅姜。(二)陈夏茯草梅醬。温里剂61理中丸伤寒论脾胃虚寒证温中散寒，补气健脾脘腹疼痛喜温欲按，

35、自利不渴畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细君：干姜(辛热,温中祛寒,扶阳抑阴,)臣：人参(补中益气,)佐：白术(健脾燥湿,)使：炙甘草(补脾益气调和诸药,)(理中)人姜术甘。(李仲)人将猪赶。64四逆汤伤寒论少阴病回阳救逆四肢厥逆，恶寒倦卧，腹痛下利，舌淡苔白，脉微生附子、干姜、炙甘草四逆附子草干姜。四妮父子炒干姜。13.补益剂69四君子汤太平惠民和剂局方脾胃气虚证益气健脾面色恍白，语音低微 ，气短乏力，食少便溏君: 人参-甘温补气,健脾养胃臣: 白术-补气益中,健脾燥湿 *参、术相须为用,增强了补齐健脾益胃之效佐: 茯苓-健脾渗湿*术、苓相配,健脾助运,相辅相成使: 炙甘草-益气和中

36、,调和诸药参苓术草(四君子)。森林树草(四君子)。75四物汤仙授理伤续断秘方冲任虚损，血虚血滞证养血调经心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛 ，君：熟地，滋阴养血臣：当归，补血活血佐：白芍养血敛阴，川芎活血行气当地(四物)药芎。当地(饲物)药熊。80六味地黄丸小儿药证直诀肝肾阴虚证滋阴补肾腰膝酸软，牙齿动摇，足膝作痛，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精，牙齿动摇，足膝作痛 ，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精君：熟地黄滋阴补肾，填精益髓臣：山萸肉（补养肝肾、并能涩精）山药（补益脾阴） 三补：熟地黄、山茱萸，山药肝肾脾三阴同补佐：泽泻（利湿泄浊，减熟地之滋腻） 丹皮（清泄虚热，以制山萸肉

37、之温涩） 茯苓（淡肾脾湿，并助山药之和）三泻：泽泻、丹皮、茯苓灵山地黄，牡丹茱萸泻。灵山地黄，牡丹茱萸谢。1 问寒热寒恶寒：外邪束表，卫阳被遏 自觉怕冷取暖不可缓解畏寒：阳气虚衰，失其温煦 自觉怕冷取暖可缓解恶风 遇风觉冷热体温升高：阳热内盛，正邪相争体温正常，自身感觉发热：正气不足恶寒发热 概念：病人恶寒发热同时出现，多见外感表证表寒证外感寒邪 表热证外感热邪 表虚证外感风邪但寒不热 概念：病人只觉寒冷而不觉发热的症状，见于里寒证新病但寒不热寒邪直中 久病但寒不热阳气虚衰但热不寒 概念：只觉发热不觉寒冷，或反恶热者，见于里热证壮热：四大特点(大热、大汗、大渴、脉洪大）阳热内盛，正气不衰（实热

38、）潮热：发热的时间、发热的特点及伴有症状不同有三种潮热阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热微热：根据临床表现、年龄的不同 有三种微热阴虚微热、气虚微热、气郁微热寒热往来 概念：恶寒与发热交替而作的症状，见于半表半里证内容：寒热往来，发无定时少阳证寒热往来，发有定时疟疾脉诊：正常脉象：三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四五至，和缓有力，节律均匀 沉脉：轻按不应，重按始得。主病里证。迟脉：脉来缓慢，一息脉动不足四至。主病寒症。数脉：脉来急促，一息脉来五至以上。主热病。虚脉：举之无力，按之空虚，应指软弱。主虚证。弦脉：形直体长，如按琴弦。主肝胆病，诸痛，痰饮。结脉，脉象：脉来缓中时止，止无定数。主病：主阴盛气结、寒痰瘀血、气血虚衰。代脉，脉象：脉来缓而时一止，止有定数，良久不来。主病：主脏气衰微，亦主风证中医常见病证辨证论治感冒外感风寒辛温解表，宣肺散寒荆防败毒散外感风热辛凉解表银翘散外感暑湿解表清暑，芳香化湿