护理教学查房幻灯片

1、护理护理教学查房教学查房NICU 01护理教学查房定义02查房的意义03查房程序及要求04新生儿体检示教05总结及展望Contents目目录录护理教学查房定义护理教学查房定义护理教学查房定义护理教学查房定义m护理教护理教学查房是护理查房的一种，是由带教老师学查房是护理查房的一种，是由带教老师在临床场所，为实习护生或各层次护士选择一种在临床场所，为实习护生或各层次护士选择一种典型病例或问题为重点，而进行的护理查房方法。典型病例或问题为重点，而进行的护理查房方法。m采用启发式教学，以问题为导向的教学方法采用启发式教学，以问题为导向的教学方法m讲解、提问、总结相结合讲解、提问、总结相结合m重点突出，

2、难点讲透重点突出，难点讲透护理教学查房意义护理教学查房意义巩固医学基础知识培养发现问题解决问题的能力促进各层次护士的业务水平丰富临床经验和提升专业能力意义03020104护理教学查房意义护理教学查房意义查房程序及要求查房程序及要求准备汇报资料准备汇报资料查房前资料的收集查房前资料的收集 查房人员组成查房人员组成查房时限查房时限 物品、环境准备物品、环境准备 查房人员站位查房人员站位 查房前准备查房前准备查房程序（准备）查房程序（准备）理论联系实际护理措施切实可行介绍新知识新技能选择合适病历查房要求（准备）查房要求（准备）主持人导入（开场白）：主持人导入（开场白）：P.P及专业的开场白及专业的开

3、场白PiP，应介绍题目，目的或意义，应介绍题目，目的或意义，预览。预览。查房程序（主持人）查房程序（主持人）查房要求查房要求（主持人）（主持人）125346主持人形象表情放松语音得当手势自然站姿挺直移动适当目光交流得体分析讨论护理体检汇报病史基础理论知识回顾查房程序（内容）查房程序（内容）住院病历一般情况，既往史，现病史，专科检查，医生诊断和治疗等护理病历护理诊断、护理措施、达到的护理效果、目前存在及需要解决的问题护理体检针对性的护理体检查房要求查房要求（内容）（内容）汇报病史要求简明扼要汇报病史要求简明扼要新生儿体检示教新生儿体检示教新生儿体格检查注意事项新生儿体格检查注意事项m体格检查前：

4、了解现病史和主诉，检查时有所侧重体格检查前：了解现病史和主诉，检查时有所侧重m检查时机检查时机在喂奶后在喂奶后1到到2个小时，患儿安静觉醒的个小时，患儿安静觉醒的状态状态m维持温暖、安静的环境，检查者的手、用具要温暖维持温暖、安静的环境，检查者的手、用具要温暖m在检查时操作者动作轻柔、连续，声音温和在检查时操作者动作轻柔、连续，声音温和m体检先听诊心肺，再触诊，刺激性的检查最后进行体检先听诊心肺，再触诊，刺激性的检查最后进行m设定适宜的环境温度设定适宜的环境温度25-30如何正确测量如何正确测量MeasurementsMeasurements 乳头下缘水平绕胸一周乳头下缘水平绕胸一周 前面经过

5、眉间，后面经过前面经过眉间，后面经过 枕骨粗隆最枕骨粗隆最高处高处绕头一周绕头一周 头顶到足底头顶到足底一、一般状态一、一般状态 姿势体位姿势体位:正常足月儿肢体呈屈曲状，头位分娩正常足月儿肢体呈屈曲状，头位分娩的新生儿往往呈现上下肢内收、屈曲，上肢的新生儿往往呈现上下肢内收、屈曲，上肢呈呈“W”状，下肢呈状，下肢呈“M”状，两手手指握拳，状，两手手指握拳，在睡眠时稍放松在睡眠时稍放松 颜色弹性皮疹出血点与紫癜皮肤正常正常: :食指及拇指捏食指及拇指捏起手背内侧或上臂内起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展肤能很快平展出血点出血点( (瘀点）、瘀点）、紫癜、瘀斑、紫

6、癜、瘀斑、血肿血肿苍白、发红、发绀、苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着黄疸、色素沉着斑疹、丘疹、斑丘疹斑疹、丘疹、斑丘疹二、皮肤二、皮肤 观察头颅大小形状，观察头颅大小形状， 骨缝大小，有无产瘤、骨缝大小，有无产瘤、 血肿血肿头颅 1.5-21.5-2* *1.5-2cm 1.5-2cm ，平坦，平坦， 呈菱形张力不高。呈菱形张力不高。可可 判断新生儿有无颅内判断新生儿有无颅内压增高、脑积水、失水压增高、脑积水、失水前囟门 三、头部三、头部鼻耳部口腔颈部面颊眼外形外形、鼻腔鼻腔耳廓软骨发育耳廓软骨发育、位、位置、置、分泌物分泌物口唇口唇、舌舌、口腔粘膜口腔粘膜畸形畸形、活动活动，斜斜颈颈、肿块肿

7、块对称对称、肿胀肿胀、瘀斑瘀斑眼睑眼睑、巩膜巩膜、角膜角膜、眼球眼球、瞳孔瞳孔四、面、颈部四、面、颈部五、胸腹部五、胸腹部 望诊之后，应先检查胸腹，因心肺与腹部都是重要望诊之后，应先检查胸腹，因心肺与腹部都是重要部分，且都需要病儿的合作，应该趁他未哭闹时部分，且都需要病儿的合作，应该趁他未哭闹时检查。胸和腹先检查哪一部分，依当时情况而定，检查。胸和腹先检查哪一部分，依当时情况而定，结合病情哪一部分对诊断更主要，应先检查。结合病情哪一部分对诊断更主要，应先检查。胸廓、乳房以腹式为主呼吸型态外型听诊顺序：肺尖听诊顺序：肺尖上肺上肺下肺，前胸下肺，前胸侧胸侧胸背部，背部，强调两侧对比听诊。强调两侧对

8、比听诊。胸部胸部腹部腹部123腹部畸形、腹部畸形、肠型、腹胀肠型、腹胀腹部稍膨隆腹部稍膨隆脐带脱落、分脐带脱落、分泌物及红肿泌物及红肿02多指（趾）畸形，骨折脊柱畸形01六、四肢和脊柱六、四肢和脊柱重点观察有无外伤和畸形重点观察有无外伤和畸形肛门皮肤、闭锁、肛瘘、皮肤、闭锁、肛瘘、肛裂或肛周脓肿肛裂或肛周脓肿两性畸形、尿道下两性畸形、尿道下裂、鞘膜积液、假裂、鞘膜积液、假月经月经外生殖器七、外生殖器和肛门七、外生殖器和肛门八、八、神经系统检查神经系统检查新生儿意识状态的判断新生儿意识状态的判断清醒清醒: 弹足2-3次后哭,响亮持续时间长,肢体活动多激惹激惹: 弹足1次即哭,响亮持续时间长,肢体活动多嗜睡嗜睡: 弹足3次后哭,声弱时短,很快入睡,肢体活动少无力迟钝迟钝: 弹足大于5次后哭一声或不哭，仅有哭的表情,很快又入睡，无肢体活动昏睡（浅昏迷）昏睡（浅昏迷）:弹足10次无反应，针刺有反应，哭一 声或仅有哭的表情昏迷昏迷:对任何刺激均无反应。 头竖立反应01020304050607握持反射拥抱反射吸吮反射觅食反射前臂弹回下肢弹回八、神经系统检查八、