药理学课件第2章ppt课件

1、第二章第二章 妊娠生理妊娠生理安徽医学高等专科学校安徽医学高等专科学校辛琼芝辛琼芝妊娠 胚胎和胎儿在母体内发育生长的过程。胚胎和胎儿在母体内发育生长的过程。 卵子受精是妊娠的开场，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开场。 第一节第一节 胎儿附属物的构成与功能胎儿附属物的构成与功能胎胎儿儿附附属属物物胎盘胎盘胎膜胎膜脐带脐带羊水羊水一、胎一、胎 盘盘孕卵着床后的子宫内膜称蜕膜。依部位分底蜕膜、包蜕 膜、壁真蜕膜。一一 胎盘组成胎盘组成由由 、 和和 构成。构成。底脱膜底脱膜叶状绒毛膜叶状绒毛膜羊膜羊膜绒毛膜是构成胎盘的胎儿部分。分为叶状 绒毛膜 与平滑绒毛

2、膜。底脱膜底脱膜叶状绒毛膜叶状绒毛膜羊膜羊膜半透明、无血管、神经半透明、无血管、神经及淋巴管、光滑薄膜及淋巴管、光滑薄膜 二构造：二构造： 1. 1.外形：圆形或椭圆外形：圆形或椭圆 2. 2.分量：分量：450450650g650g 3. 3.直径：直径：161620cm20cm 4. 4.厚：厚：2.5cm2.5cm 5. 5.两面：母面及子面两面：母面及子面 三胎盘的血液循环三胎盘的血液循环胎儿血胎儿血脐动脉脐动脉绒毛间隙绒毛间隙螺旋小动脉螺旋小动脉母血母血脐静脉脐静脉螺旋小静脉螺旋小静脉含o2血含co2血 四胎盘功能四胎盘功能 1.气体交换：氧、二氧化碳气体交换：氧、二氧化碳 2.供应

3、营养物质：氨基酸、葡萄糖供应营养物质：氨基酸、葡萄糖 3.排泄功能：尿素、肌酐、肌酸排泄功能：尿素、肌酐、肌酸 4.防御功能：细菌防御功能：细菌 5.合胜利能合胜利能: 激素、酶激素、酶1激素：激素： 蛋白质：绒毛膜促性腺激素蛋白质：绒毛膜促性腺激素hCG)、 胎盘生乳素胎盘生乳素HPL) 甾体：雌激素、孕激素甾体：雌激素、孕激素2酶：缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶酶：缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶二、胎膜二、胎膜 由羊膜、平滑由羊膜、平滑绒毛膜组成。绒毛膜组成。 有防止病原体有防止病原体进入宫腔，防止感进入宫腔，防止感染的作用。染的作用。三、脐带三、脐带长长30100cm 平均平均55cm 1条脐静

4、脉条脐静脉 2条脐动脉条脐动脉 脐带是母儿循环重要通脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的道，受压可危及胎儿的生命。生命。四、羊水四、羊水 1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液2.性质 弱碱性，略混浊3.量 孕38周 1000ml 足月约800ml4.功能 维护胎儿和维护母体 第二节第二节 胎儿发育特征胎儿发育特征一、胎儿发育一、胎儿发育 在受精后在受精后6周妊娠周妊娠8 周内称为胚胎，周内称为胚胎，是主要器官分化时期。是主要器官分化时期。 从受精后第从受精后第7周妊娠第周妊娠第9周起称为胎周起称为胎儿儿 ，是各器官逐渐发育成熟时期。，是各器官逐渐发育成熟时期。可识别胚盘与体蒂8周

5、末周末12周末周末16周末周末20周末周末24周末周末28周末周末32周末周末36周末周末40周末周末4周末周末初具人形，B超可见早期胎心搏动。从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动。用听诊器可听到胎心音各器官均已发育，皮下脂肪开场堆积。有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活。面部毳毛已零落，出生后 有一定生活才干。出生后能啼哭和吸吮，生活才干较好。外生殖器已发生、肠管已蠕动。胎儿成熟，身长约胎儿成熟，身长约50厘米，厘米，体重体重3000克以上，生活才干强克以上，生活才干强.二、胎头构造二、胎头构造1.颅骨颅骨 由由7块扁骨构成块扁骨构成2.颅缝颅缝 矢状缝矢状缝 3.囟门囟门 前大囟门

6、前大囟门 后小囟门后小囟门 4.径线径线 1枕下前囟径：枕下前囟径：9.5cm 2枕额径：枕额径：11.3cm 3枕颏径：枕颏径： 13.3cm 4双顶径：双顶径：9.3cm 一生殖系统的变化一生殖系统的变化 1. 1.子宫体子宫体 增大变软，增大变软，1212周后进入腹腔周后进入腹腔 2. 2.子宫峡部子宫峡部 伸展拉长成子宫下段伸展拉长成子宫下段 3. 3.宫颈、阴道宫颈、阴道 变软，着色变软，着色 4. 4.卵巢卵巢 不排卵，月经不来潮不排卵，月经不来潮 第三节第三节 妊娠期母体的变化妊娠期母体的变化二血液及循环系统二血液及循环系统 1.循环系统循环系统 1心搏量添加心搏量添加 2心率增

7、快心率增快1015次次/分分 3心脏位置改动，大血管扭曲心脏位置改动，大血管扭曲 2.血液系统血液系统 1血容量添加：孕血容量添加：孕3234周达顶峰周达顶峰 2血液成分：血液成分： 凝血因子添加：血液处于高凝形状凝血因子添加：血液处于高凝形状 白细胞添加：白细胞添加：10109/L15109/L 红细胞比容降低：红细胞比容降低：0.380.470.310.34 血沉：加快血沉：加快三乳房三乳房 乳房增大，乳头、乳晕着色，蒙氏结节乳房增大，乳头、乳晕着色，蒙氏结节四其他系统四其他系统 消化：早孕反响、胃肠胀气与便秘消化：早孕反响、胃肠胀气与便秘 泌尿：尿频、易患急性肾盂肾炎右侧泌尿：尿频、易患急性肾盂肾炎右侧多见多见 体重：孕晚期体重：孕晚期500g/周周 妊娠纹：初孕妇紫红色，