新生儿胎龄评估及极低出生体重儿的特点和护理

1、题 目:新牛儿胎龄评估及极低出牛体重儿的特点和护理内 容一、新生儿胎龄评估胎龄系指胎儿在宫内的周龄或日龄。由于对新生儿分类的进展，早产、 足月和过期产儿系根据出生时胎龄而定：小于胎龄、适于胎龄和大于胎龄 是根据胎龄和体重的关系而定，宫内生长迟缓也需要知道胎龄，因此胎龄 愈来愈显得重要。如果孕母月经规则，以最后一次月经的第一天算起至出 生时的一段吋间作为胎龄是比较准确的。但如母亲月经不规则或因其他原 因不易计算，则可通过新生儿出生后48小时内的外表特征和神经系统检查 估计胎龄称胎龄评估。外表特征包括皮肤、胎毛、足底纹、乳头乳房、耳 壳和生殖器等，虽与胎龄有关，但尚不十分密切，而神经系统的发育则和

2、 胎龄平行，相关性密切。因此dubowitz采用11个外表体征和10个神经系 统体征作为评估项目，美洲各医院大多采用此法。但因项目多，检查复杂, 有些临床工作者简化了项目而成为简易评估法，欧洲则多采用finnstrom 方法。在此我们主要介绍finnstrom方法。finnstrom评分法见卜表表现1234皮肤静脉多腹部 小静脉清楚 可见静脉及 其支流 可见腹部大 血管清 楚可见腹部少 数大血 管可见，或看不 见血管耳壳耳屏无软骨耳屏有 软骨感耳轮有 软骨软骨发 育已完 成足底 纹无仅见前 横沟足底前2/3有纹足底至 足跟部 有纹乳房 大小<5mm5-10mm>10mm乳头无乳头、

3、无乳 晕有乳头 和乳晕 但晕不 高起有乳头。 乳晕高起指甲未达指尖已达指 尖达到或 超过指 尖，指甲顶较硬头发细软，不易分淸粗，易 分清将这些分数加在一起，根据下表查出胎龄。分数胎龄（日）胎龄（周+日）719127+2819828+2920429+11021130+1112173112224321323032+61423733+61524334+51625035+51725636+41826337+41926938+32027639+32128240+22228941+22329542+1二、极低出牛体重儿的特点和护理近年来，将胎龄32周，出生体重w1500g的早产儿称为极低出生体重儿。在新生

4、儿中，以极低出生体重儿的死亡率为最高。（一）、病因发牛早产的原因仍有许多不明之处。母体因素可能起主要作用，常见 如母亲在运气患有妊娠高血压综合征，严重贫血，营养不良及急性感染等 疾病，或在妊娠后期从事重体力劳动，精神紧张，过度疲劳及多胎等。国 外尚有母亲嗜毒成瘾等因素。子宫、胎盘、脐带及附属组织因素中有双角子宫、子宫纵膈畸形、子 宫内膜炎、前置胎盘、脐带过短、扭转、打结及羊膜早破、羊水过多等。胎儿因素屮以双胎为多，此外尚可由于胎儿畸形而促使早产。上诉因素中，有些是可预防的，故产前定期检查实属重要。（二）、生理和病例特点及临床表现1、肌肉弱2、屮枢神经系统发育不完善3、体表面积相对大4、体温调节

5、5、肾脏浓缩功能差6、高血糖7、低血钙症8、高血钠症及低血钠症9、低蛋白血症10、动脉导管未闭11、酸中毒12、感染13、坏死性小肠结肠炎14、脑室内出血（三）、预后国内报道死亡率在63%74%,其中1000g者死亡率达80%100%。 国外资料为3370%不等。随着今年来国产医学的发展，医护条件的日益完 善，死亡率有所下降，存活者的后遗症亦有减少。极低出生体重儿死亡最常见的四大原因为：岀生时严重窒息；胎膜早 破后引起的宫内感染；呼吸窘迫综合症；生活能力低下。其他原因尚有脑 室内出血、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭导致的充血性呼吸衰竭、中 枢感染及败血症。（四）、处理要点1、维持正常体温2、呼

6、吸管理3、预防核黄疸4、脑室内出血的治疗机并发症防治5、喂养6、预防感染名句赏析！!不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物槓物食物山有木兮木有枝, 人生若只如初见,i 年生死两茫茫, 只愿君心似我心,心悦君兮君不知。 何事秋风悲画扇。 不思暈，自难忘。 定不负相思意。_佚名越人歌纳兰性德木兰词拟古决绝词柬友 苏轼江城子乙卯正月二十日夜记梦 李z仪卜算子我住长江头玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。温庭筠南歌子词二首/新添声杨柳枝词曾经沧海难为水，除却巫山不是云。元稹离思五首其四愿得一心人，白头不相离。卓文君白头吟去年今h此门屮，人面桃花相映红。崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相

7、思。 徐再思折桂令春情入我相思门，知我相思苦。李白三五七言/秋风词山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。佚名上邪人生自是有情痴，此恨不关风与月。欧阳修玉楼春尊前拟把归期说一往情深深儿许？深山夕照深秋雨。纳兰性德蝶恋花出塞两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。秦观鹊桥仙纤云弄巧执子z手，与子偕老。佚名击鼓花口飘零水口流。一种相思，两处闲愁。李清照一剪梅红藕香残玉簟秋问世间，情为何物，直教生死相许？元好问摸鱼儿雁丘词/边陂塘一日不见兮，思之如狂。司马相如凤求凰/琴歌人生如逆旅，我亦是行人。苏轼临江仙送钱穆父世间无限丹青手，一片伤心画不成。高蟾金陵晚望独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。 身无

8、彩凤双飞翼， 滚滚长江东逝水， 怕相思，己相思， 此情可待成追忆？ 思悠悠，恨悠悠， 取次花从懒回顾， 若是前生未有缘， 雨打梨花深闭门， 少年不识愁滋味， 中壁 口在飞花轻似梦， 近水楼台先得月， 一骑红尘妃子笑， 抽刀断水水更流， 楼歌 疏影横斜水清浅， 人面不知何处去， 时光只解催人老， 人老无边丝雨细如愁。 向阳花木易为春。 无人知是荔枝来。 举杯消愁愁更愁。心有灵犀一点通。 浪花淘尽英雄 轮到相思没处辞， 只是当时己惘然。 恨到归时方始休。 半缘修道半缘君。 待重结、来生愿。 忘了青春，误了青春。 爱上层楼。爱上层楼。林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。李煜相见欢林花谢了春红

9、 毛泽东沁园春长沙李商隐无题昨夜星辰昨夜风杨慎临江仙滚滚长江东逝水 眉间露一丝。俞彦长相思折花枝.李商隐锦瑟白居易长相思汴水流 元稹离思五首其四 乐婉卜算子答施唐寅一剪梅雨打梨花深闭门 为赋新词强说愁。辛弃疾丑奴儿书博山道秦观浣溪沙漠漠轻寒上小楼苏麟断句，杜牧过华清宫绝句三首:乍白宣州谢眺楼饯别校书叔云/陪侍御叔华帝 林逋山园小梅其一 崔护题都城南庄晏殊采桑子时光只解催暗香浮动月黃昏。 桃花依ih笑春风。 不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。岑参凉州馆中与诸判官夜集天涯地角有穷时，只有相思无尽处。晏殊玉楼春春恨问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。李煜虞美人春花秋

10、月何时了似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。黄景仁绮怀菩提本无树，明镜亦非台。惠能菩提偈溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。许浑咸阳城东楼/咸阳城西楼晚眺/西门春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。孟郊登科后枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。马致远天净沙秋思空山新雨后，天气晚来秋。王维山居秋暝人到情多情转薄，而今真个悔多情。纳兰性德山花子风絮飘残已化萍同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！ 马致远杂剧江州司马青衫泪浮云一别后，流水十年间。韦应物淮上喜会梁川故人/淮上喜会梁州故人名句赏析！!不限 主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。佚名越人歌人生若只如初见，何

11、事秋风悲画扇。纳兰性德木兰词拟古决绝词柬友十年生死两茫茫，不思量，自难忘。苏轼江城子乙卯正月二十tl夜记梦 只愿君心似我心，定不负相思意。李之仪卜算子我住长江头玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。温庭筠南歌子词二首/新添声杨柳枝词曾经沧海难为水，除却巫山不是云。元稹离思五首其四愿得一心人，白头不相离。卓文君白头吟去年今tl此门中，人面桃花相映红。崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相思。徐再思折桂令春情入我相思门，知我相思苦。李白三五七言/秋风词山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。佚名上邪 人生自是有情痴，此恨不关风与月。欧阳修玉楼春尊前拟把归期说 一往情深深几许？深山夕

12、照深秋雨。纳兰性徳蝶恋花出塞 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。秦观鹊桥仙纤云弄巧 执子之手，与子偕老。佚名击鼓花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。李清照一剪梅红藕香残玉簟秋问世间，情为何物，直教生死相许？元好问摸鱼儿雁丘词/边陂塘 一tl不见兮，思之如狂。司马相如凤求凰/琴歌 人生如逆旅，我亦是行人。苏轼临江仙送钱穆父 世间无限丹青手，一片伤心画不成。高蟾金陵晚望林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。李煜相见欢林花谢了春红独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。毛泽东沁园春长沙身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。李商隐无题昨夜星辰昨夜风滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。杨慎临江仙滚滚长江东逝水怕相思，己相

13、思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。俞彦长相思折花枝此情可待成追忆？只是当时已惘然。李商隐锦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。白居易长相思汴水流取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。元稹离思五首其四若是前生未有缘，待重结、來生愿。乐婉卜算子答施 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。唐寅一剪梅雨打梨花深闭门 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。辛弃疾丑奴儿书博山道 中壁自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。秦观浣溪沙漠漠轻寒上小楼近水楼台先得月，向阳花木易为春。苏麟断句一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝來。杜牧过华清宫绝句三首抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。李白宣州谢眺楼饯别校书叔云/陪侍御叔华登 楼

14、歌疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。林逋山园小梅其一人面不知何处去，桃花依旧笑春风。崔护题都城南庄时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。晏殊采桑子时光只解催人老一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。岑参凉州馆中与诸判官夜集天涯地角有穷时，只有相思无尽处。晏殊玉楼春春恨问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。李煜虞美人春花秋月何时了似此星辰非昨夜，为谁风露立屮宵。黄景仁绮怀菩提本无树，明镜亦非台。惠能菩提偈溪云初起tl沉阁，山雨欲来风满楼。许浑咸阳城东楼/咸阳城西楼晚眺/西门 春风得意马蹄疾，一口看尽长安花。孟郊登科后枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。马致远天净沙秋思空山新雨后，天气晚

15、来秋。王维山居秋暝人到情多情转薄，而今真个悔多情。纳兰性徳山花子风絮飘残已化萍同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！马致远杂剧江州司马青衫泪浮云一别后，流水十年间。韦应物淮上喜会梁川故人/淮上喜会梁州故人论诗三十首其四（53人评分）8.7朝代：金朝作者：元好问原文：一语天然万古新，豪华落尽见真淳。南窗白tl羲皇上，未害渊明是晋人。写翻译写翻译写赏析写赏析纠错纠错收藏收藏评分：很差较差还行推荐力荐参考翻译写翻译写翻译译文陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万 古常新。陶渊明自谓自己是上古吋代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。参考赏析写赏析写赏析赏析这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好 问评论晋代诗人陶渊明吋前两句说：“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊 明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰, 剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒作者介绍元好问元好问元好问，字裕之