系统解剖学淋巴系统学习教案

1、会计学1第一页，共38页。淋巴管道：淋巴管道：毛细淋巴管、毛细淋巴管、淋巴管淋巴管 、 淋巴干、淋巴干、淋巴导管淋巴导管 lymph vessel淋巴器官：淋巴器官： 淋巴结、脾、胸腺、扁桃体淋巴结、脾、胸腺、扁桃体lymphatic organ淋巴组织：含大量淋巴细胞（弥散的和淋巴小结）淋巴组织：含大量淋巴细胞（弥散的和淋巴小结） lymphatic tissue辅助静脉回流辅助静脉回流产生淋巴细胞产生淋巴细胞过滤淋巴液过滤淋巴液参与免疫应答参与免疫应答第1页/共37页第二页，共38页。淋巴的产生与回流淋巴的产生与回流心心 脏脏动脉动脉静脉静脉毛细血管毛细血管淋巴导管淋巴导管组织液组织液毛细

2、淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴结淋巴结第2页/共37页第三页，共38页。1 1 回收蛋白质运输脂肪及营养物质回收蛋白质运输脂肪及营养物质2 2 清除清除(qngch)(qngch)组织中的红细胞细菌和异物组织中的红细胞细菌和异物3 3 调节血浆和组织液间的液体平衡调节血浆和组织液间的液体平衡4 4 产生淋巴细胞和浆细胞参与免疫反应产生淋巴细胞和浆细胞参与免疫反应淋巴淋巴(ln b)回流回流第3页/共37页第四页，共38页。第4页/共37页第五页，共38页。 lymphatic vessellymphatic vessel1 1）分浅、深两种）分浅、深两种 浅淋巴管：浅淋巴管： 与

3、浅静脉伴行与浅静脉伴行 深淋巴管：与深部血管深淋巴管：与深部血管(xugun)(xugun)神经伴行神经伴行 两者有广泛的交通两者有广泛的交通2 2）丰富的瓣膜）丰富的瓣膜 呈串珠状（阻塞时官腔呈串珠状（阻塞时官腔(gunqing)(gunqing)扩大瓣膜扩大瓣膜 关闭不全淋巴逆流）关闭不全淋巴逆流）1）盲端起于组织间隙）盲端起于组织间隙2）壁薄透通性较大）壁薄透通性较大（大分子物质可透过）（大分子物质可透过）3）分布全身）分布全身（脑、脊髓、脾髓、骨髓（脑、脊髓、脾髓、骨髓( su)、软骨、软骨、上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无）上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无）第5页/共37页第六页，共38

4、页。胸导管胸导管(dogun):各部最后各部最后(zuhu)一群淋巴结输出管一群淋巴结输出管汇集九条淋巴干汇集九条淋巴干左右颈干左右颈干左右锁骨下干左右锁骨下干左右支气管纵膈干左右支气管纵膈干左右腰干左右腰干肠干肠干注入右静脉角注入右静脉角右淋巴导管右淋巴导管:注入左静脉角注入左静脉角第6页/共37页第七页，共38页。膈主动脉裂孔膈主动脉裂孔胸腔食管后方胸腔食管后方第第5 5胸椎高度斜向左侧胸椎高度斜向左侧颈根部注入颈根部注入左静脉角左静脉角左颈干左颈干左锁骨左锁骨(sug)下干下干左支气管纵膈干左支气管纵膈干左右腰干左右腰干肠干肠干最粗大最粗大3040cm3040cm长长下半身下半身左侧上半

5、身左侧上半身全身全身3/43/4区域区域的淋巴的淋巴位置：位置：第第1 1腰椎前方腰椎前方组成：组成：左右腰干和肠干左右腰干和肠干乳糜池乳糜池第7页/共37页第八页，共38页。第8页/共37页第九页，共38页。短干短干cmcm长长右颈干右颈干右锁骨下干右锁骨下干右支气管纵膈干右支气管纵膈干注入注入(zh r)右静脉右静脉角角右上半身右上半身全身全身1/41/4区域的淋巴区域的淋巴第9页/共37页第十页，共38页。 lymph nodes 形形 态态 位位 置置分分 类类功功 能能扁圆扁圆(bin yun)(bin yun)小体小体凸凸 ：输入淋巴管：输入淋巴管凹：门、输出淋巴管凹：门、输出淋巴

6、管滤过淋巴滤过淋巴产生淋巴细胞产生淋巴细胞免疫免疫(miny)应答产应答产生抗体等生抗体等 浅淋巴结浅淋巴结 浅筋膜内浅筋膜内深淋巴结深淋巴结 深深筋膜下筋膜下四肢：位关节屈侧、沟、窝内四肢：位关节屈侧、沟、窝内内脏：内脏：位器官门位器官门腹盆：位血管周围多与血管同名腹盆：位血管周围多与血管同名第10页/共37页第十一页，共38页。身体局部区域或器官身体局部区域或器官(qgun)的淋巴管首先注入的的淋巴管首先注入的淋巴结称局部淋巴结淋巴结称局部淋巴结（临床称哨位淋巴结）（临床称哨位淋巴结） 局部局部(jb)淋巴结淋巴结 regional lymph node第11页/共37页第十二页，共38页

7、。 造血造血储血储血滤血滤血清除清除(qngch)衰老红细胞衰老红细胞进行免疫应答进行免疫应答脾是人体最大的淋巴脾是人体最大的淋巴(ln b)器官器官季肋区季肋区911911肋深面肋深面长轴与第长轴与第1010肋方向肋方向(fngxing)(fngxing)一致一致膈脏两面膈脏两面 （ 脏面凹陷中央有脾门）脏面凹陷中央有脾门） 前后两端前后两端上下两缘上下两缘（上缘有（上缘有2-32-3个个脾切迹脾切迹是触诊脾的标志）是触诊脾的标志）第12页/共37页第十三页，共38页。第13页/共37页第十四页，共38页。 第14页/共37页第十五页，共38页。消化道消化道呼吸道呼吸道尿生殖器粘膜尿生殖器粘

8、膜(zhn m)弥散弥散(msn)淋巴组织淋巴组织淋巴淋巴(ln b)小结小结孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡等集合淋巴滤泡等 lymphatic tissus第15页/共37页第十六页，共38页。淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路有着重要有着重要(zhngyo)的生理意义及病理意义的生理意义及病理意义淋巴受阻：淋巴管再生淋巴受阻：淋巴管再生侧支循环侧支循环新的环路新的环路恢复淋巴回流恢复淋巴回流细菌肿瘤细胞转移细菌肿瘤细胞转移侧支循环侧支循环疾病疾病(jbng)扩散扩散第16页/共37页第十七页，共38页。位位 置置收集范围收集范围注注 入入沿头

9、颈交界处排列沿头颈交界处排列颅颅 顶顶 枕枕 面面 口腔口腔颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结1 1 头部淋巴结头部淋巴结枕淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结第17页/共37页第十八页，共38页。收集收集(shuj)范围范围舌骨下区喉舌骨下区喉甲状腺气管甲状腺气管(qgun)颈前淋巴结颈前淋巴结 颈前浅淋巴结颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结颈前深淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结（沿沿颈外静脉排列）颈外静脉排列）颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）（沿颈内静脉排列）颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结第18页/共37页第十九页，共38页。颈外侧

10、深淋巴结颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列（沿颈内静脉排列） 颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）（沿颈外静脉排列）颈浅部淋巴颈浅部淋巴乳突乳突 枕枕 腮腺腮腺下颌下淋巴下颌下淋巴输出输出管管颈干颈干上段上段 输出管输出管 颈外侧浅淋巴鼻舌喉颈外侧浅淋巴鼻舌喉 甲状腺气管甲状腺气管 咽后淋巴咽后淋巴结结下段下段 输出管输出管 锁骨上淋巴结（锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结淋巴结） （胃癌食管腹段癌经胸导管逆行转移至（胃癌食管腹段癌经胸导管逆行转移至 此淋巴结种大）此淋巴结种大）第19页/共37页第二十页，共38页。肘淋巴结肘淋巴结腋淋巴腋淋巴结结相当头静脉相当头静脉收纳范围的淋巴收纳范

11、围的淋巴相当贵要静脉相当贵要静脉收纳范围的淋巴收纳范围的淋巴 浅淋巴管浅淋巴管（与浅静脉伴行（与浅静脉伴行）尺尺静脉静脉收纳范围收纳范围 深淋巴管深淋巴管（与深部血管神经伴行（与深部血管神经伴行） 上肢上肢 乳房乳房 胸壁胸壁腹壁上部等腹壁上部等第20页/共37页第二十一页，共38页。位腋血管位腋血管(xugun)(xugun)周围周围15-15-2020个分个分5 5群群沿腋AV远侧排列收集约同范围淋巴上肢淋巴上肢淋巴 胸外侧AV排列收集约同范围淋巴胸腹外侧壁胸腹外侧壁乳房外侧中央乳房外侧中央淋巴淋巴肩胛下AV排列收集约同范围淋巴项背肩胛区淋巴项背肩胛区淋巴腋窝中央脂肪中上三群淋巴上三群淋巴

12、外侧淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结中央淋巴结尖淋巴结尖淋巴结锁骨锁骨(sug)下下干干第21页/共37页第二十二页，共38页。第22页/共37页第二十三页，共38页。 胸部胸部(xin b)的淋巴的淋巴管淋巴结管淋巴结位于胸壁内和胸腔位于胸壁内和胸腔(xingqing)脏器周围脏器周围1 1 胸壁的淋巴结胸壁的淋巴结汇入汇入支气管纵膈干支气管纵膈干 位置位置 收纳收纳输出管输出管胸廓内胸廓内A VA V周围周围脐以上胸腹前壁脐以上胸腹前壁乳房内侧膈肝上淋巴乳房内侧膈肝上淋巴位置位置收纳收纳输出管输出管肋间内肋间内A VA V周围周围胸后壁淋巴胸后壁淋巴汇

13、汇入入胸导管胸导管胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结肋间淋巴结肋间淋巴结膈上淋巴结膈上淋巴结分三群收纳膈胸膜心包分三群收纳膈胸膜心包(xnbo)肝上淋肝上淋巴巴输出管输出管 汇入汇入胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结第23页/共37页第二十四页，共38页。上部上部尖淋巴结尖淋巴结外侧部中央部外侧部中央部胸肌淋巴结胸肌淋巴结下内侧部下内侧部膈上淋巴结膈上淋巴结内侧部内侧部胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结第24页/共37页第二十五页，共38页。2 2 胸腔脏器的淋巴结（与纵隔胸腔脏器的淋巴结（与纵隔(zngg)(zngg)的分部相对应）的分部相对应）胸腺心胸腺心纵隔胸纵隔胸膜膜膈淋巴膈淋巴支气管纵

14、膈干支气管纵膈干支气管肺淋巴结支气管肺淋巴结肺淋巴结肺淋巴结（肺门淋巴结）（肺门淋巴结）气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结胸导管胸导管(dogun)或右淋巴导管或右淋巴导管(dogun)肺内食肺内食管淋巴管淋巴气管旁淋巴结气管旁淋巴结纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结心包食心包食管管膈淋巴膈淋巴胸导管胸导管纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管和肺淋巴结气管支气管和肺淋巴结（位上纵隔前部前纵隔）（位上纵隔前部前纵隔）（位上纵隔后部后纵隔）（位上纵隔后部后纵隔）（位气管杈上下）（位气管杈上下）第25页/共37页第二十六页，共38页。第26页/共37页第二十七页，共

15、38页。浅淋巴管浅淋巴管（伴浅静脉）（伴浅静脉）深淋巴管深淋巴管（伴深血管）（伴深血管）相当小隐静脉收纳的范围相当小隐静脉收纳的范围相当胫前后静脉收纳的范围相当胫前后静脉收纳的范围（腘腘静脉周围）静脉周围）腘腘淋巴结淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结下下群群（大隐静（大隐静 脉根部）脉根部）上群上群（与腹股沟（与腹股沟 韧带平行）韧带平行）腹前壁肛门腹前壁肛门会阴臀部外阴会阴臀部外阴相当大隐静相当大隐静脉收纳范围脉收纳范围浅淋巴管浅淋巴管深淋巴管深淋巴管腹股沟腹股沟浅淋巴结浅淋巴结腹股沟腹股沟深淋巴结深淋巴结（股静脉周围）（股静脉周围）髂外淋巴结髂外淋巴结第27页/共37页第二十八页，共38页。第

16、28页/共37页第二十九页，共38页。髂外淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结骶淋巴结骶淋巴结腹股沟浅深淋巴结腹腹股沟浅深淋巴结腹前壁下部膀胱前列腺前壁下部膀胱前列腺宫颈及阴道上段的淋巴宫颈及阴道上段的淋巴盆壁盆腔脏器会阴深盆壁盆腔脏器会阴深部臀部大腿后面的淋巴部臀部大腿后面的淋巴盆后壁直盆后壁直肠前列腺肠前列腺子宫的淋巴子宫的淋巴（沿髂外血管排列）（沿髂外血管排列）（沿髂内血管排列）（沿髂内血管排列）（沿骶中骶外侧血管排列（沿骶中骶外侧血管排列）（沿髂总血管排列）（沿髂总血管排列）腰淋巴结腰淋巴结第29页/共37页第三十页，共38页。第30页/共37页第三十一页，共38页

17、。齿状线以上齿状线以上(yshng)齿状线以上齿状线以上(yshng)沿直肠上血管上行沿直肠上血管上行直肠上淋巴结直肠上淋巴结沿直肠下血管行两侧沿直肠下血管行两侧髂内淋巴结髂内淋巴结肛血管和阴部内血管上行肛血管和阴部内血管上行髂内淋巴结髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结第31页/共37页第三十二页，共38页。子宫体上部子宫体上部子宫底的淋巴子宫底的淋巴腰淋巴结腰淋巴结卵巢血管卵巢血管子宫圆韧带子宫圆韧带腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结子宫体下部子宫体下部子宫颈的淋巴子宫颈的淋巴子宫血管行向两侧子宫血管行向两侧髂内外淋巴结髂内外淋巴结子宫主韧带子宫主韧带闭孔淋巴结闭孔淋巴结骶子宫韧带骶子宫韧带骶

18、外侧淋巴结骶外侧淋巴结第32页/共37页第三十三页，共38页。腹部腹部(f b)与腰部的淋巴结群多沿血管与腰部的淋巴结群多沿血管排列并以血管位置命名淋巴回流方排列并以血管位置命名淋巴回流方向基本与该器官静脉回流方向一致向基本与该器官静脉回流方向一致第33页/共37页第三十四页，共38页。脐以上脐以上(yshng)： 浅淋巴管浅淋巴管腋淋巴结腋淋巴结 深淋巴管深淋巴管胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 脐以下脐以下(yxi) ： 浅淋巴管浅淋巴管腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 深淋巴管深淋巴管腹股沟深髂外淋巴结腹股沟深髂外淋巴结 腹前壁淋巴腹前壁淋巴腹后壁的深淋巴腹后壁的深淋巴腰干腰干腹腔腹腔(fqing)脏器的淋巴脏器的淋巴管淋巴结管淋巴结腰淋巴结腰淋巴结第34页/共37页第三十五页，共38页。腹腔淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结与血管命名相似与血管命名相似与静脉与静脉(jngmi)回流方回流方向相似向相似腹腔不成对脏器的淋巴腹腔不成对脏器的淋巴肝胆胰胃十二指肠肝胆胰胃十二指肠空肠至结肠左曲的淋巴结空肠至结肠左曲的淋巴结结肠左曲至直肠上部的淋巴结结肠左曲至直肠上部的淋巴结腹腔腹腔(fqing)成对脏器的淋巴结成对脏器的淋巴结腰淋巴腰淋巴