膝关节镜的配合

1、会计学1膝关节镜的配合膝关节镜的配合目录适应症、用物准备注意事项定义、相关解剖麻醉与体位、手术步骤定义 关节镜是一种观察关节内部的直径关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。治关节疾患的内窥镜。相关解剖 膝关节是人体最大、结构最复杂的膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，膝关节韧带是膝关节稳定的重要关节，膝关节韧带是膝关节稳定的重要结构，也是多发病变的部位。膝关节由结构，也是多发病变的部位。膝关节由股骨远端，胫骨近端和髌骨组成。同时股骨远端，胫骨近端和髌骨组成。同时附着在它们上的韧带，关节囊和半月板附着在它们上的韧带

2、，关节囊和半月板组成了关节的稳定结构。组成了关节的稳定结构。 膝关节镜的手术适应症 （1）膝关节韧带异常）膝关节韧带异常（2）半月板疾病）半月板疾病（3）关节软骨疾病）关节软骨疾病（4）髌骨关节疾病）髌骨关节疾病（5）滑膜疾病）滑膜疾病（6）急性膝关节损伤）急性膝关节损伤（7）其他：游离体，膝关节囊肿，胫骨平台）其他：游离体，膝关节囊肿，胫骨平台 骨折等骨折等（8）禁忌：血友病，再生障碍性贫血，感染）禁忌：血友病，再生障碍性贫血，感染手术用物准备 敷料：敷料包，中单，手术衣敷料：敷料包，中单，手术衣器械包：关节镜包，骨基包，干缸器械包：关节镜包，骨基包，干缸特殊用物：特殊用物：3030度关节镜

3、头，摄像显示系统，度关节镜头，摄像显示系统，刨削刀，光源线，电动止血仪刨削刀，光源线，电动止血仪一次性用物：输血器，留置针，一次性用物：输血器，留置针，11#11#刀片，刀片，吸引器连接管两根，吸引器连接管两根，Y Y型冲洗管，手术贴膜型冲洗管，手术贴膜，20ML20ML注射器，小标本袋，太和线，注射器，小标本袋，太和线，3000ML3000ML灌洗液灌洗液2323袋，弹力绷带，伤口敷料，棉垫袋，弹力绷带，伤口敷料，棉垫麻醉硬腰联合麻醉或全身麻醉硬腰联合麻醉或全身麻醉体位 仰卧伸直位或屈曲位仰卧伸直位或屈曲位手术步骤及配合 （1)1)协助医生上好止血带，时间不超过协助医生上好止血带，时间不超过

4、9090分分钟钟（2)2)协助医生消毒铺巾，贴上脑外手术巾，协助医生消毒铺巾，贴上脑外手术巾，利于引流利于引流 (3) (3)与巡回护士一起清点器械，纱布，缝针与巡回护士一起清点器械，纱布，缝针，刀片，台上用物，刀片，台上用物（4 4）将光源线，转换器，进，出水管，刨削）将光源线，转换器，进，出水管，刨削器导线固定于手术台上，巡回护士连接摄器导线固定于手术台上，巡回护士连接摄像系统，调节好机器，接像系统，调节好机器，接3000ML3000ML灌洗液灌洗液（5 5）用）用20ML20ML注射器抽生理盐水，注入髌骨外注射器抽生理盐水，注入髌骨外上方关节腔内，使关节腔充盈。屈膝上方关节腔内，使关节腔

5、充盈。屈膝3030度左度左右，用右，用11#11#刀片在髌骨外侧切一刀片在髌骨外侧切一1CM1CM小口，以小口，以锐性穿刺器穿破关节囊外质，再用钝性穿刺锐性穿刺器穿破关节囊外质，再用钝性穿刺器进入关节腔，插入关节镜头，打开灌洗液器进入关节腔，插入关节镜头，打开灌洗液开关冲洗关节腔，使术野清晰开关冲洗关节腔，使术野清晰（6 6）递）递11#11#刀片，再在髌骨前内侧切一小口，刀片，再在髌骨前内侧切一小口，置入操作鞘，以便手术器械进入关节腔内进置入操作鞘，以便手术器械进入关节腔内进行清理。行清理。(7)(7)用篮式钳或电动刨削器将破裂的半月板用篮式钳或电动刨削器将破裂的半月板予与修建成型或切除，有关节软骨及软予与修建成型或切除，有关节软骨及软骨下骨剥脱游离直接咬除不稳定的软骨骨下骨剥脱游离直接咬除不稳定的软骨，对脱落处创面进行清理，用刨削器将，对脱落处创面进行清理，用刨削器将关节腔内发炎增生的滑膜组织切除。关节腔内发炎增生的滑膜组织切除。(8)(8)术中密切观察手术医生操作的每一步骤术中密切观