医疗纠纷鉴定

1、精品文档 医疗纠纷鉴定 当前，医患双方的矛盾日趋激烈，医疗损害赔偿纠纷案 件的数量呈上升趋势，并已成为社会高度关注的焦点。我们 认为人民法院对该类案件的处理中，最核心的环节就是医疗 纠纷鉴定，因为鉴定结论起着判定案件事实是非曲直的关键 作用, 但我国侵权责任法 （草案 ） 对此关键问题却并未进 行相关规定。1 进行医疗纠纷鉴定的必要性侵权责任法 （ 草案 ） 规定 : “患者在诊疗活动中受到 损害，医务人员有过错的，应当承担赔偿责任。”因此，医 疗侵权行为的归责原则应适用过错责任原则，医疗机构只有 在有过错的情况下才对医疗行为造成的损害后果承担赔偿 责任，如果医疗机构已尽到应有的注意义务，即使

2、造成了损 害后果，也不必承担责任，无过错即无责任。但鉴于医疗行 为的特殊性，其涉及专业性很强的医学知识，对其是否存在 过错进行评判也是相对比较困难的事情。如果某些法律事实 所涉及的专业性知识已经超出了法官的认识范围，就需要专 业机构利用专业的知识来评判诊疗行为是否符合医疗常规 , 是否存在过错 1 。我国民事诉讼法第 72 条明确规定：“人民法院对 专门性问题认为需要鉴定的，应当交法定鉴定部门鉴定; 没有法定鉴定部门的，由人民法院指定的鉴定部门鉴定。”其目的就是为了有利于查清案件事实，作出公正的判决，以维 护- 法律的权威性。医学是一门特殊和复杂的专业科学，现 代医学分科越来越细，非专科的医生

3、对专科的问题都很难准 确诊治，更何况审理医疗纠纷案件的法官，他们一般并不具 备医疗专业的知识，很难根据一些表面的症状和表现作出正 确的判断，在这样的情况下 , 引入一个权威的专业鉴定机构 作为第三方 , 由其对案件中涉及的医疗行为进行分析判断 , 明确事实是非常重要和必需的。稿件来源： 中国医院杂志。 （ 详细内容见该刊 ）2 医学会对于法院委托做鉴定的情况应当特殊处理 医疗事故处理条例 （ 以下简称条例 ）中关于医学会进 行医疗事故技术鉴定的规定，只是针对医患双方共同委托鉴 定，或者是卫生行政部门单方面交由的鉴定，并没有规定法 院委托鉴定时医学会应当按照什么样的程序进行，实践中医 学会的做法

4、是按照条例的规定办。但我们认为法院委托 的鉴定与 条例 规定的不一样， 医学会不应简单的照搬 条 例的相关规定，应当特殊对待。法院委托医学会做鉴定， 患方认为病历不真实时，医学会应当请法院表态，是否依据 法院移送的病历进行鉴定，然后按照法院的意见处理 2 。稿件来源： 中国医院杂志。 （ 详细内容见该刊 ） 假若病历真的出现被篡改和伪造， 那就应该按照 条例 规定的篡改伪造病历处理，部分病历修改和不足与篡改伪造还是不一样的 2 。3 鉴定程序中存在的问题 病历的真实性不能由一方当事人单方面认定当案件进 入鉴定程序后， 病历是鉴定所依据的最重要、 最直接的证据 病历是判断医疗机构所实施的医疗行为

5、是否符合医疗护理 常规，医患双方的权利是否得到保护，义务是否履行的重要 依据。但现在很多患者都或多或少的对病历的真实性提出异 议，而医疗鉴定的中止、终止大多也是因为这个原因。对病 历真实性的审查已成为此类案件审理的一项重要工作和审 理焦点。病历是医务人员记录疾病的诊疗过程的文件，并客观 地、完整地、连续不断记录了病人的病情变化及诊疗经过与 结果，因此病历书写是伴随着疾病的诊疗过程形成的，也是 医学科学的档案。是法定的具有较高效力的证据，如果一方 当事人对病历的真实性提出质疑，应提供相应的客观事实来 支持，并通过法定鉴定机构对病历真实性进行鉴定，由法院 根据证据规则的相关规定来进行认定，而不能由

6、一方当事人 单方面认定。医学会随意终止、中止鉴定程序的问题 现在鉴定程序中常出现这样的情况，人民法院已委托医 学会进行医疗事故技术鉴定，并将病历向医学会提交，医学 会已经受理，但患方在鉴定程序中对病历的真实性提出异 议，拒不配合鉴定，医学会便向人民法院退函，认为“鉴于 患方对病历的真实性不认可，目前本案例鉴定无法按程序继 续进行”，从而终止鉴定程序。根据医疗事故技术鉴定暂 行办法第十六条的规定：“有下列情形之一的，医学会中 止组织医疗事故技术鉴定： (1) 当事人未按规定提交有关医 疗事故技术鉴定材料的 ;(2) 提供的材料不真实的 ;(3) 拒绝 缴纳鉴定费的 ;(4) 卫生部规定的其他情形

7、。”稿件来源： 中国医院杂志。 ( 详细内容见该刊 ) 人民法院的正确处理方式法院在接到鉴定机构的退函后应当及时告知并组织当 庭质证听取双方当事人的意见，并就病历修改部分交由鉴定 专家判断，是否影响对诊疗过程的判断，双方争议较大- 法院又无法认定部分，可以写明并告知鉴定机构不要以此做出 对患方不利结论。仍应委托相应有资质的鉴定机构进行鉴 定，而不是根据原告单方的意见就简单的否定全部病历的真 实性。并且病历是鉴定的重要依据，但不是惟一依据。法院 既然能够根据双方当事人当庭陈述认可的事实认定一部分 证据，并用这部分证据认定案件事实进行判决，那就应当用 这部分事实作为鉴定的依据，查清事实分清责任。并应通知 原告如不参加鉴定，等于自己放弃陈述的机会，将承担不利 后果。如原告仍拒不认可病历，不抽取专家，不配合鉴定， 法院可委托鉴定机构代抽专家。只有通过科学的鉴定程序才 能真正的查明案件事实，作出公正的判决。4 建议组建医疗纠纷过错鉴定机构 现在的医疗纠纷鉴定有两个机构，一个是医学会鉴定， 一个是司法鉴定。患方普遍接受司法鉴定，而排斥医学会医 疗事故技术鉴定，想方设法不予配合鉴定 ; 而医疗机构则大 部分排斥法医鉴定。医学会里都是医学专家，有时专家们在 做鉴定时容易卷入到学术讨论中去，而不是用一个法律的观 点