执医外科复习题

1、外科复习题一水、电解质代谢与酸、碱平衡失调 正常人血中HCO -3 ，与H 2 CO 3 之比为201 高渗性缺水时，血清Na + 至少高于150mmol/L体液平衡中、细胞外液，最重要的阴离子是Cl - 高渗性缺水的早期主要症状是口渴施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为由手术区外周向瘘口周围进行高渗性缺水，其体液变化之最终表现是细胞内液缺水超过细胞外液缺水低渗性缺水引起体液容量的变化为血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的5%高钾血症时，血清钾高于5.5mmol/L 正常血钾值的范围3.55.5mmol/L低渗性缺水，血清钠往往低于

2、135mmol/L低渗性缺水时，恶心、呕吐、肌肉痉挛 尿比重低 尿内Cl - 很少 血清Na + 降低等渗性缺水多发生在胃肠液急性丧失 低血钾影响神经，肌肉系统时，最突出的部位是四肢肌补钾的指征 尿量大于40ml/h 低渗性脱水的常见病因是慢性十二指肠瘘代谢性酸中毒最易发生于感染性休克 高钾血症的常见病因是挤压综合征补钠公式 -二输血最常见的早期输血并发症是发热反应麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血与低血压，应考虑溶血反应引起输血发热反应，最常见的原因是致热原库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用3周三外科休克休克的根本问题是组织细胞受累 诊断休克的主要依据临床表现决定心肌微循环灌

3、注量的主要因素是动脉舒张压ARDS最早期的症状是呼吸加快窘迫感代谢性酸中毒是原发性HC O -3 减少 从病理生理角度看，休克的本质是组织与细胞缺氧休克病人早期尿的变化 1尿量少 2尿比重高 3 尿pH值下降 4 尿钾改变不明显休克代偿期微循环的变化1动静脉短路开放2直捷通路开放3微动脉收缩4毛细血管内血液淤积血容量不足时中心静脉压往往低于多少5（cmH 2 O）成人每24小时排尿量不足100ml为无尿肱动脉收缩压下降至8.0kPa（60mmHg）以下时肾小球滤过基本停止循环骤停的临界时间是4分钟 决定休克病补液量较可靠的依据是中心静脉压四多系统器官衰竭外科疾病五大类A 损伤B 感染C 畸形D

4、 肿瘤E 其他性质的疾病供移植器官的保存原则是低温原则超急排斥反应发生在何时术后24小时内临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是肾移植五手术前准备与手术后处理手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应 术前常规禁食的时间是禁食12小时，禁饮4小时轻度或中度高血压病人，术前要求血压维持原水平 高压灭菌后的物品一般可保留二周手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口15cm 器械浸泡在70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中需要30分钟方可使用六外科营养比标准体重减少多少为营养不良15% 清蛋白低于多少表示重度营养不良21g/L正常人每日需能量为7535kJ 长期采用全胃肠外营养，理想静脉为颈内或锁骨下静脉七外科感染预防手术后感染的最重要的措施是严格遵守无菌操作的原则诊断丹毒最有意义的临床表现是色鲜红界限清楚治疗小腿丹毒应首选青霉素 伤口附近出现“红线”是浅层管状淋巴管炎能引起转移性脓肿的细菌是葡萄球菌 破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是咬肌痈常见于糖尿病病人 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是立即切开引流不能引起败血症的细菌是破伤风杆菌 脓血症的主要特点是转移性脓肿八创伤与战伤九烧伤判