痤疮病例分析与治疗PPT学习教案

1、会计学1痤疮病例分析与治疗痤疮病例分析与治疗西安电力中心医院皮肤科第1页/共58页密集粉刺密集粉刺红色丘疹粟粒大小红色丘疹粟粒大小（少量）（少量）中药面膜中药面膜 + 针刺剔除粉刺针刺剔除粉刺阿达帕林凝胶阿达帕林凝胶过氧苯甲酰凝胶过氧苯甲酰凝胶异维异维A酸胶丸酸胶丸2011.10.8 过氧苯甲酰凝胶过氧苯甲酰凝胶异维异维A酸胶丸酸胶丸丹参酮胶囊丹参酮胶囊过氧苯甲酰凝胶过氧苯甲酰凝胶异维异维A酸胶丸酸胶丸丹参酮丹参酮+强的松强的松红光红光密集粉刺（减少）密集粉刺（减少）红色丘疹粟粒大小红色丘疹粟粒大小（增加）（增加）密集粉刺（减少）密集粉刺（减少）红色丘疹绿豆大小红色丘疹绿豆大小囊肿（少量）囊肿

2、（少量）2011.10.28 西安电力中心医院皮肤科第2页/共58页西安电力中心医院皮肤科第3页/共58页西安电力中心医院皮肤科第4页/共58页1.诊断能不能更加准确？诊断能不能更加准确？2.饮食指导是否合理，有无补充？饮食指导是否合理，有无补充？3.皮肤清洁方法是否得当？皮肤清洁方法是否得当？4.外用药物使用方法是否正确？外用药物使用方法是否正确？5.异维异维A酸酸使用时机、剂量、疗程是否妥当使用时机、剂量、疗程是否妥当? ?6.剔除粉刺是否合适？剔除粉刺是否合适？西安电力中心医院皮肤科7.丹参酮的作用？丹参酮的作用？第5页/共58页痤疮暴发性痤疮润发油痤疮夏令性痤疮热带性痤疮化妆品痤疮机械

3、性痤疮药物性痤疮剥脱性痤疮皮质激素性痤疮寻常痤疮化脓性汗腺炎面部脓皮病职业性痤疮聚合性痤疮毛囊闭锁三联征口周皮炎痤疮与相关疾病分型痤疮与相关疾病分型第6页/共58页痤疮痤疮性发疹酒渣鼻项部疤痕疙瘩性痤疮革兰阴性菌毛囊炎粟粒坏死性痤疮与年龄相关儿童痤疮月经前痤疮成人痤疮结节性弹性变性痤疮痤疮与相关疾病分型痤疮与相关疾病分型西安电力中心医院皮肤科第7页/共58页生长激素西安电力中心医院皮肤科5- 还原酶 睾酮睾酮 二氢睾酮二氢睾酮 皮脂腺雄激素受体皮脂腺雄激素受体第8页/共58页第9页/共58页第10页/共58页皮脂腺皮脂腺雄激素雄激素毛囊堵塞毛囊堵塞毛囊口角化异常毛囊口角化异常炎症性损害炎症性损

4、害-丘疹、结节、脓肿、囊肿丘疹、结节、脓肿、囊肿非炎症损害非炎症损害-粉刺粉刺p.acnesp.acnes微粉刺微粉刺西安电力中心医院皮肤科三酰甘油三酰甘油 游离脂肪酸游离脂肪酸 炎症炎症PA酯酶酯酶第11页/共58页微粉刺示意图微粉刺示意图微粉刺微粉刺正常毛囊皮脂腺正常毛囊皮脂腺西安电力中心医院皮肤科第12页/共58页正常正常脓疱脓疱/囊肿囊肿丘疹丘疹闭合性粉刺闭合性粉刺微粉刺微粉刺开放性粉刺开放性粉刺黏着性角化过度毛囊壁变薄，WBC聚集P.A刺激毛囊壁破裂炎症发生皮脂分泌增加毛囊孔扩张基础皮损基础皮损西安电力中心医院皮肤科第13页/共58页一般健康状况一般健康状况内分泌其他方面疾病影响疾病

5、影响毁容职业性伤残心理社会影响以往治疗失败女性女性月经期发作婚姻史和妊娠情况雄激素依赖性毛发增多头发变稀口服避孕药及其他对痤疮的影响性激素的检测化妆品和保湿剂损害类型和数量损害类型和数量非炎症性 开放性粉刺 闭合性粉刺炎症性丘疹脓疱结节和/囊肿部位部位面/颈背胸上臂分级分级轻、中、重对每个主要损害类型部位并发症并发症瘢痕类型和严重程度萎缩性肥大性瘢痕疙瘩性其他伴随表现其他伴随表现炎症后的斑点损害炎症后色素沉着和 色素减退女性多毛症女性脱发痤疮不对称分布表皮脱落其他疾病病史病史体格检查体格检查痤疮患者评估痤疮患者评估确定皮损类型和严重程度、制定治疗计划确定皮损类型和严重程度、制定治疗计划西安电力

6、中心医院皮肤科第14页/共58页分度分度分级分级皮损皮损轻度级粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个中度级有粉刺，中等数量少量丘疹和脓疱，总病灶数31-50级大量丘疹、脓疱，偶见大的炎性皮损；分布广泛，总病灶数51-100重度级结节性、囊肿或聚合性痤疮，伴疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节/囊肿多于3个西安电力中心医院皮肤科国际改良分类法国际改良分类法第15页/共58页分度分度分级分级皮损皮损治疗方案治疗方案轻度级只有粉刺纠正角质，外用维A酸中度级粉刺及炎症丘疹外用或口服抗菌药物为主联合外用维A酸级粉刺、炎症丘疹、脓疱重度级除上外，还有结节、囊肿或瘢痕以系统口服维A酸为主西安电力中

7、心医院皮肤科第16页/共58页第17页/共58页西安电力中心医院皮肤科第18页/共58页第19页/共58页第20页/共58页西安电力中心医院皮肤科第21页/共58页西安电力中心医院皮肤科第22页/共58页西安电力中心医院皮肤科第23页/共58页西安电力中心医院皮肤科第24页/共58页西安电力中心医院皮肤科第25页/共58页西安电力中心医院皮肤科第26页/共58页西安电力中心医院皮肤科第27页/共58页西安电力中心医院皮肤科第28页/共58页第29页/共58页西安电力中心医院皮肤科第30页/共58页西安电力中心医院皮肤科第31页/共58页西安电力中心医院皮肤科第32页/共58页西安电力中心医院皮

8、肤科第33页/共58页西安电力中心医院皮肤科第34页/共58页第35页/共58页具有雄激素活性的孕激素不适合痤疮的治疗具有雄激素活性的孕激素不适合痤疮的治疗第36页/共58页西安电力中心医院皮肤科第37页/共58页西安电力中心医院皮肤科第38页/共58页西安电力中心医院皮肤科 睾酮睾酮 二氢睾酮二氢睾酮 皮脂腺雄激素受体皮脂腺雄激素受体5- 还原酶第39页/共58页西安电力中心医院皮肤科第40页/共58页第41页/共58页西安电力中心医院皮肤科第42页/共58页西安电力中心医院皮肤科第43页/共58页西安电力中心医院皮肤科第44页/共58页第45页/共58页第46页/共58页西安电力中心医院皮

9、肤科第47页/共58页第48页/共58页皮肤清洁方法是否得当？皮肤清洁方法是否得当？每日温水清洗皮肤2次，外用保湿剂，禁用粉质化妆品西安电力中心医院皮肤科第49页/共58页西安电力中心医院皮肤科第50页/共58页饮食指导是否合理，有无补充？饮食指导是否合理，有无补充？多食水果蔬菜、少食辛辣刺激、油腻食物及甜食，如奶油、咖啡、巧克力、可乐、浓茶等西安电力中心医院皮肤科第51页/共58页外用药物使用方法是否正确？外用药物使用方法是否正确？嘱患者皮损处局部点涂，尽量减少正常接触药物。同时告知患者如发生红斑、脱屑症状减少用药次数p 应涂布到整个颜应涂布到整个颜面部面部p 先局部试用，轻先局部试用，轻度

10、干燥、脱屑不度干燥、脱屑不需要停药，出现需要停药，出现过敏等不良反应过敏等不良反应及时停药及时停药p 部分患者会出现部分患者会出现暂时性的炎症后暂时性的炎症后色素沉着色素沉着维A酸类外用药过氧苯甲酰凝胶西安电力中心医院皮肤科第52页/共58页异维异维A酸使用时机、剂量、疗程是否妥当酸使用时机、剂量、疗程是否妥当？密集白头、黑头粉刺、红色丘疹粟粒大小异维A酸胶丸10mg,3/日45天后因丘疹加重、出结节、囊肿停药西安电力中心医院皮肤科第53页/共58页异维异维A酸使用时机、剂量、疗程是否妥当酸使用时机、剂量、疗程是否妥当？密集白头、黑头粉刺、红色丘疹粟粒大小异维A酸胶丸10mg,3/日45天后因丘疹加重、出结节、囊肿停药中国指南中国指南