肠外营养的计算与审方PPT学习教案

1、会计学1肠外营养的计算与审方肠外营养的计算与审方营养风险（营养风险筛查评分3分）第1页/共28页3第2页/共28页4NRS 评分3 分第3页/共28页5第4页/共28页6第5页/共28页2008版 临床诊疗指南-肠内肠外营养学分册第6页/共28页8第7页/共28页91第8页/共28页10体积（体积（mlml）PHPH能量（能量（kcalkcal）渗透压（渗透压（mosm/Lmosm/L）20%20%脂肪乳（脂肪乳（C624C624）250250约约7.67.648848827327330%30%脂肪乳（脂肪乳（C1424C1424）2502508 875475431031020%20%结构脂肪

2、乳（结构脂肪乳（C624)C624)2502508 8490490350350-3-3鱼油脂肪乳注射液鱼油脂肪乳注射液1001008 81121123403408.5%8.5%氨基酸（氨基酸（3.5g3.5g氮）氮）2502505.65.687.587.5810810体积（体积（mlml）糖（糖（g g）能量（能量（kcalkcal）渗透压（渗透压（mosm/Lmosm/L）5%5%葡萄糖葡萄糖25025012.512.55050250250500500252510010025025010%10%葡萄糖葡萄糖500500505020020050050050%50%葡萄糖葡萄糖250250125

3、1255005002500250020201010404025002500脂肪乳氨基酸脂肪乳氨基酸(17)(17)葡萄葡萄糖糖(11%)(11%)注射液注射液( (卡文）卡文）14401440PH5.6PH5.610001000750750第9页/共28页11药品主要成分理化性质用法葡萄糖最终三升袋含糖决定渗透压：外周静脉，2周，葡萄糖浓度1500ml? (1510ml1500ml? (1510ml，稳定，可以加安达美、格里福斯），稳定，可以加安达美、格里福斯）糖脂比：糖脂比：1)1)热氮比热氮比=150-200:1=150-200:1？（？（240:1240:1）中心静脉，渗透压中心静脉，渗

4、透压17%17%？( (糖浓度糖浓度=15%)=15%)氯化钾浓度氯化钾浓度胰岛素量胰岛素量第19页/共28页21体积体积（mlml）能量能量（kcalkcal）20%20%脂肪乳脂肪乳25025048848830%30%脂肪乳脂肪乳25025075475420%20%结构脂肪乳结构脂肪乳250250490490-3-3鱼油脂肪乳注射液鱼油脂肪乳注射液1001001121128.5%8.5%氨基酸（氨基酸（3.5g3.5g氮）氮）25025087.587.5体积体积（mlml）能量能量（kcalkcal）5%5%葡萄糖葡萄糖250250505050050010010010%10%葡萄糖葡萄糖5

5、0050020020050%50%葡萄糖葡萄糖25025050050020204040体积 能量 （ml）（kcal）20%脂肪乳2504888.5%氨基酸50050%葡萄糖250500水溶性维生素10脂溶性维生素10谷氨酰胺100安达美格里福斯15%氯化钾20胰岛素总计1140988检查：检查：能量多少？能量多少？( 988kcal)( 988kcal)体积体积1500ml? (1140ml1500ml? (1140ml，体积小，不可以加安达美、格里福斯），体积小，不可以加安达美、格里福斯）糖脂比：糖脂比：1)1)热氮比热氮比=150-200:1=150-200:1？（？（141:1141:

6、1）中心静脉，渗透压中心静脉，渗透压17%17%？( (糖浓度糖浓度=11%)=11%)氯化钾浓度氯化钾浓度胰岛素量胰岛素量第20页/共28页22体积体积（mlml）能量能量（kcalkcal）20%20%脂肪乳脂肪乳25025048848830%30%脂肪乳脂肪乳25025075475420%20%结构脂肪乳结构脂肪乳250250490490-3-3鱼油脂肪乳注射液鱼油脂肪乳注射液1001001121128.5%8.5%氨基酸（氨基酸（3.5g3.5g氮）氮）25025087.587.5体积体积（mlml）能量能量（kcalkcal）5%5%葡萄糖葡萄糖2502505050500500100

7、10010%10%葡萄糖葡萄糖50050020020050%50%葡萄糖葡萄糖25025050050020204040体积 能量 （ml）（kcal）20%脂肪乳5009768.5%氨基酸75050%葡萄糖5001000水溶性维生素10脂溶性维生素10谷氨酰胺100安达美10格里福斯15%氯化钾3010%氯化钠100总计18901976检查：检查：能量多少？能量多少？( 1976kcal)( 1976kcal)体积体积1500ml? (1890ml1500ml? (1890ml，可以加安达美、格里福斯），可以加安达美、格里福斯）糖脂比：糖脂比：1)1)热氮比热氮比=150-200:1=150-

8、200:1？（？（95:195:1）中心静脉，渗透压中心静脉，渗透压17%17%？( (糖浓度糖浓度=13%)=13%)氯化钾浓度氯化钾浓度胰岛素量胰岛素量第21页/共28页23 渗透压例1例2例310%GS 5002502505%GS25050% GS25005002502505008.5%乐凡命85050050050050020%脂肪乳273250250250250体积sum1250100012501500渗透压（A/B）1394.61118.25994.6375葡萄糖浓度20.00%12.50%10.00%16.67%不稳定中心外周中心外周输注TPN渗透压1200（约为15%）外周葡萄糖

9、浓度23%不稳定第22页/共28页24第23页/共28页25糖脂能量比1（例）23所占比例（%）3.37糖脂能量比（1-2）：1（例）650所占比例（%）95.17糖脂能量比2（例）10所占比例（%）1.5非蛋白热氮比100（例）34所占比例（%）5.12非蛋白热氮比100-200：1(例）314所占比例（%）45.97非蛋白热氮比200（例）334所占比例（%）48.9(氮不足)第24页/共28页26第25页/共28页27能量 2030Kcal/(kg.d)每1Kcal/(kg.d) 给水量11.5ml 葡萄糖 24g/(kg.d) 脂肪 11.5g/(kg.d) 氮量 0.10.25g/(kg.d) 氨基酸0.61.5g/(kg.d) 电解质（肠外营养成人平均日需量）钠80100mmol 钾60150mmol 氯80100mmol钙 510mmol 镁 812mmol 磷 1030mmol 脂溶性维生素：A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg水溶性维