电除颤PPT学习教案

1、会计学1电除颤电除颤同步电复律非同步电复律 = 电除颤电除颤（本次我们只讨论电除颤）第1页/共23页第2页/共23页 适应证：1.室颤 2.无法识别R波的快速性室性心动过速 禁忌证：？以下摘自第12版实用内科学第3页/共23页2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南： 院外：目睹心脏骤停且现场有AED（自动除颤器） 从胸外按压开始心肺复苏 尽可能快的使用AED 院内：目睹心脏骤停 立即开始心肺复苏 尽快使用除颤器 对于院内心脏骤停，没有证据支持或反对除颤之前心肺复苏。但对于有心电监护的患者从室颤到电击不应超过3分钟，并且在等待除颤器到位的时间内持续心肺复苏。第4页/共23页理由： 心跳骤停

2、的病人约80%为室颤。 室颤最有效的治疗是除颤。 除颤每延迟1分钟，成功率下降10%。 室颤可在数分钟内转为心脏停跳。 在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停的性质的情况下，可立即行非同步电除颤。第5页/共23页研究证实，在这5个环中，早期电除颤是抢救病人 生命最关键的一环第6页/共23页药物高级气道治疗病因 心脏骤停后治疗2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程：求助/启动急救系统检查心律如果室颤/室速开始除颤恢复自主循环 持续CPR 持续CPR监测CPR质量2分钟第7页/共23页 一一.病人病人 去枕平卧硬板床， 暴露胸部 祛除或远离导电物质第8页/共23页

3、二二.除颤仪：除颤仪： 功能正常的除颤仪，线缆连接良好 导电凝胶贴片或导电糊 电极片第9页/共23页 三三.判断心律判断心律病人有心电监护可迅速根据心电监护判断病人无心电监护连接除颤器心电导线后通过除颤器查看室颤立即除颤无室颤继续CPR第10页/共23页 四四.确定同步功能关闭确定同步功能关闭 一般开机默认为关闭确认此灯不亮第11页/共23页 五五.涂导电糊或应用凝胶贴片涂导电糊或应用凝胶贴片 注意避免在体表构成短路第12页/共23页 六六.除颤能量选择除颤能量选择 单项波除颤仪：首次300J其后360J 双向波除颤仪：首次120-200J （应依从制造商建议）我院常见LIFEPAK系列建议成

4、人室颤能量：200200 360J第13页/共23页 七七.充电充电按这里第14页/共23页 八八.除颤部位除颤部位 标准位置：STERNUM-右侧锁骨下，胸骨右缘 APEX-左乳头外下，腋中线 正确的电极位置 错误的电极位置 电流通过二个心室 电流只能通过部分心室第15页/共23页 九九.除颤仪放电除颤仪放电保持一定压力使电极紧贴胸壁确保所有人员离开病人双手同时按下放电按钮继续CPR第16页/共23页药物高级气道治疗病因 心脏骤停后治疗 十. 除颤后立即继续CPR 2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程：检查心律如果室颤/室速开始除颤恢复自主循环 持续CPR 持续CPR监测CPR质量 2分钟第17页/共23页 第18页/共23页 先给予电击和先进行CPR的比较： 2010版（重新确认的2005版建议）：抢救从胸外按压开始CPR，并尽快使用除颤仪或AED除颤，在除颤器到位之前持续进行CPR，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟。第19页/共23页 第20页/共23页 谢谢