呼吸系统药理ppt课件

1、第二十九章第二十九章呼吸系统药理呼吸系统药理一一 呼吸系统的组成呼吸系统的组成 Nose 鼻鼻Pharynx 咽咽Throat 喉喉Trachea 气气管管Bronchus 支气支气管管Lung 肺肺二二 呼吸系统疾病的常见病症呼吸系统疾病的常见病症1. cough 咳2. phlegm 痰3. asthma 喘三三 呼吸系统对症治疗药物分类呼吸系统对症治疗药物分类 镇咳药镇咳药 祛痰药祛痰药 平喘药平喘药 1. Concept: 是一类作用于哮喘发病的不同是一类作用于哮喘发病的不同环节，以缓解或预防支气管哮喘发环节，以缓解或预防支气管哮喘发作的药物作的药物.平平 喘喘 药药一、一、aller

2、gic factor过敏原花粉、过敏原花粉、 粉尘、动物毛皮等粉尘、动物毛皮等 初吸初吸体内产生较多体内产生较多IgE 支气管平滑肌痉挛，支气管平滑肌痉挛， 致敏致敏 哮鸣音。哮鸣音。肥大肥大C 、 嗜碱性嗜碱性C 血管通透性血管通透性 ， 脱颗粒脱颗粒 支气管粘膜充血。支气管粘膜充血。致敏物质致敏物质 支气管壁上嗜酸支气管壁上嗜酸性粒性粒(组胺、白三烯、组胺、白三烯、TXA2、PGD2等等 细胞浸润。细胞浸润。 气道分泌气道分泌，痰，痰液添加液添加 2. The cause and mechanism of asthma二、二、nervous factor 1 .交感交感N兴奋兴奋 2.迷走

3、迷走N兴奋兴奋 刺激刺激 刺激刺激 肥大肥大C膜上的膜上的-R 肥大肥大C膜上的膜上的M-R (-) (+) 环磷腺苷环磷腺苷 致敏物质释放致敏物质释放 环磷鸟苷环磷鸟苷 (cAMP) (cGMP) 支气管平滑肌支气管平滑肌 松弛松弛 收缩收缩肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药茶碱类茶碱类M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药糖皮质激素糖皮质激素肥大细胞膜稳定药肥大细胞膜稳定药3. 3. 平喘药分类平喘药分类抗白三烯药物抗白三烯药物H1受体阻断剂受体阻断剂选择性选择性2-R激动药的特点及比较激动药的特点及比较Common characteristics：作用强，激活腺苷酸环化酶，环磷腺苷作用强，激活

4、腺苷酸环化酶，环磷腺苷cAMP抑制炎症介质释放；抑制炎症介质释放；用于治疗哮喘、喘息型支气管炎；用于治疗哮喘、喘息型支气管炎；选择性高选择性高(+2-R)，副作用小，吸入几乎，副作用小，吸入几乎无心无心 血管系统的不良反响；血管系统的不良反响；给药方便，口服、气雾、注射均有效；给药方便，口服、气雾、注射均有效；起效快，维持时间长，一次可维持起效快，维持时间长，一次可维持4-6小小时。时。2-receptor agonists compare with Isoprenaline Drugs兴奋兴奋2-R兴奋兴奋1-R 用药特点用药特点Salbutamol沙丁胺醇沙丁胺醇10倍倍1/10 除除p.

5、o. 气雾外气雾外,还用缓释片还用缓释片.Terbutaline特特布他林布他林10倍倍1/100p.o. s.c.气雾气雾Clenbuterol克仑特罗克仑特罗1000倍倍1/1000 p.o. 气雾气雾栓剂直肠给药栓剂直肠给药Theophylline 茶碱类茶碱类 Aminophylline 氨茶碱氨茶碱Antiasthmatic mechanismFate in body1. p.o.或或i.v., p.o.易吸收易吸收;0.5-2 h作用最强，继续约作用最强，继续约6 h; 经肝代谢经肝代谢;4. 由肾排出由肾排出;5. T1/2：成人：成人 8-9 h，儿童约，儿童约3.5 h。氨茶

6、碱药理作用氨茶碱药理作用 强心强心 利尿利尿 扩张支气管扩张支气管 兴奋中枢兴奋中枢 松弛胆道平滑肌松弛胆道平滑肌1. 预防急、慢性支气管哮喘发作预防急、慢性支气管哮喘发作 p.o. 用于预防发作、治疗轻型哮喘用于预防发作、治疗轻型哮喘(慢支慢支)， i.v. 与糖皮质激素合用治疗哮喘继续形状。与糖皮质激素合用治疗哮喘继续形状。临床用途临床用途2. 治疗急性心功能不全治疗急性心功能不全 以急性左心功能不全最常见，指因各种缘由以急性左心功能不全最常见，指因各种缘由使心脏在短期内发生使心脏在短期内发生 心肌收缩力心肌收缩力, 心排血量心排血量, 肺循环压力肺循环压力;3. cardiogenic

7、asthma 心原性哮喘心原性哮喘 因左心衰竭突发急性肺水肿而致因左心衰竭突发急性肺水肿而致呼吸困难呼吸困难. Aminophylline (氨茶碱氨茶碱) 可可 心肌收缩力心肌收缩力, 心输出量心输出量, 肺循环压力肺循环压力, 肺水肿肺水肿. 4. cardiogenic edema 心性水肿辅助治疗。心性水肿辅助治疗。1. excite central nervous 兴奋中枢兴奋中枢: 震颤、失眠等。震颤、失眠等。 可用安定对抗，剂量不宜过大；可用安定对抗，剂量不宜过大；不良反响不良反响2. affect cardiovascular system 影响心血管系统影响心血管系统: i.

8、v.浓度过高、速度过快可致心悸、浓度过高、速度过快可致心悸、心律失常、心律失常、Bp等。应稀释后慢推。等。应稀释后慢推。3. local stimulate 部分刺激：部分刺激： 致胃肠反响。致胃肠反响。 宜饭后服用或用缓释片。宜饭后服用或用缓释片。 4. 儿童敏感易中毒儿童敏感易中毒 治疗量接近中毒量，易致惊厥。治疗量接近中毒量，易致惊厥。 5. 急性心梗、低血压、休克忌用。急性心梗、低血压、休克忌用。Feature： 1. po不吸收，气雾吸入不吸收，气雾吸入2. 明显扩支气管明显扩支气管 作用强而耐久作用强而耐久3. 副作用较少副作用较少4. 用于喘息型支气管炎用于喘息型支气管炎M-re

9、ceptor blockers M-R阻断药阻断药 Ipratropine 异丙阿托品异丙阿托品adrenocortical hormones 肾上腺皮质激素类药肾上腺皮质激素类药 抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞的活性抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞的活性或减少其数量或减少其数量 抑制多种炎症介质合成与释放抑制多种炎症介质合成与释放 加强气道以及血管平滑肌对儿茶酚胺类物加强气道以及血管平滑肌对儿茶酚胺类物质的敏感性质的敏感性 控制气道高反响性控制气道高反响性Antiasthmatic mechanism白三烯受体拮抗药白三烯受体拮抗药 Zafirlukast 扎鲁司特扎鲁司特Feature1. 抑制过敏介质释放；抑制过敏介质释放；2. 平喘时间长；平喘时间长；3. 用于预防哮喘发作；用于预防哮喘发作；4. 对儿童哮喘疗效佳；对儿童哮喘疗效佳；5. 可引起镇静、嗜睡。可引起镇静、嗜睡。H1受体拮抗药受体拮抗药 Ketotifen 酮替芬酮替芬平喘药的临床运用平喘药的临床运用2. 慢性哮喘：慢性哮喘：轻度轻度间歇吸入短效间歇吸入短效2受体激动剂受体激动剂中度中度每